新生兒呼吸窘迫綜合征的治療方式與臨床資料回顧

●肖晨曦

新生兒呼吸窘迫綜合征的治療方式與臨床資料回顧

●肖晨曦

目的：通過回顧性分析新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床資料，對其臨床特點(diǎn)、治療方式進(jìn)行探討。方法：選取2014年1月～2016年12月期間我院收治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，歸納總結(jié)其臨床特點(diǎn)，并對患兒的治療方式進(jìn)行總結(jié)，對其轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中，男性患兒多于女性患兒，早產(chǎn)兒多于足月兒，X線胸片可見肺部I級～I(xiàn)II級改變。臨床治療方式主要為輔助通氣、肺表面活性物質(zhì)，50例患兒的住院時間為9～16天，住院期間共并發(fā)7例顱內(nèi)出血、5例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，經(jīng)治療后，共有1例死亡病例，死亡率為2%，其余49例患兒均好轉(zhuǎn)，順利出院。結(jié)論：新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于早產(chǎn)兒中，男性比例相對更高，經(jīng)X線胸片可對其病情予以判斷，經(jīng)輔助通氣、肺表面活性物質(zhì)治療，可有效促使患兒病情好轉(zhuǎn)，但還應(yīng)注意預(yù)防顱內(nèi)出血、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

新生兒；呼吸窘迫綜合征；治療方式；臨床特點(diǎn)

新生兒呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致新生兒發(fā)生死亡的最主要原因之一，對患兒的身體健康極為不利，因此，臨床上需對新生兒呼吸窘迫綜合征進(jìn)行積極診治，而明確其臨床特點(diǎn)是診治新生兒呼吸窘迫綜合征的重要前提[1]。本研究針對2014年1月～2016年12月期間我院收治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行回顧性研究，通過回顧性分析新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床資料，對其臨床特點(diǎn)、治療方式進(jìn)行探討，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年1月～2016年12月期間我院收治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，所有患兒均明確診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征，其中，男性患兒31例（62%），女性患兒19例（38%），胎齡為32～40周，平均胎齡為（36.12±3.49）周，包括33例早產(chǎn)兒、17例足月兒，均在出生后24小時內(nèi)發(fā)病，其臨床資料保存完整。

1.2 方法

對這50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，歸納總結(jié)其臨床特點(diǎn)（性別分布、娩出時機(jī)、X線胸片），并對患兒的治療方式進(jìn)行總結(jié)，對其轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行觀察。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS19.0，χ2檢驗用于計數(shù)資料比較，表現(xiàn)形式為例、百分比，P＜0.05即比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn)

50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中，男性患兒多于女性患兒，比例為31∶19，P＜0.05；早產(chǎn)兒多于足月兒，占比分別為66%、34%，P＜0.05；X線胸片可見肺部I級～I(xiàn)II級改變。

2.2 治療方式

臨床治療方式主要為輔助通氣、肺表面活性物質(zhì)，分別占比94%、66%，分別有47例、33例，其中，行輔助通氣治療患兒需連接CPAP呼吸機(jī)，設(shè)置氧流量為5～10 L/min、呼氣末正壓為0.3～0.6kPa，通氣模式為持續(xù)正壓通氣；采用肺表面活性物質(zhì)治療的患兒需取70mg/kg外源性注射用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行加熱，待其溶解后，緩慢降溫，配制成溫度為體溫的混懸液，將混懸液經(jīng)氣管導(dǎo)管注入，持續(xù)注入10分鐘，同時加壓氣囊，藥物注入完畢后再進(jìn)行輔助通氣治療。

2.3 轉(zhuǎn)歸情況

50例患兒中，共有1例死亡病例，死亡率為2%，其余49例患兒均好轉(zhuǎn)，順利出院，其住院時間為9～16天，住院期間共并發(fā)7例顱內(nèi)出血（14%）、5例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（10%），經(jīng)治療后，除1例患兒因嚴(yán)重顱內(nèi)出血而致死亡外，其余出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒均治愈。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征主要是指因新生兒肺表面缺乏活性物質(zhì)導(dǎo)致肺泡塌陷、肺泡內(nèi)功能殘氣量急劇減少而引發(fā)的一種呼吸功能障礙，其臨床表現(xiàn)以面部紫紺、呼吸困難為主，嚴(yán)重時會發(fā)生呼吸衰竭，肺部出現(xiàn)透明膜，可能會使新生兒發(fā)生死亡，是導(dǎo)致新生兒出生后死亡的重要原因[2-3]，故臨床上需針對新生兒呼吸窘迫綜合征進(jìn)行深入研究和探討，以尋求積極治療新生兒呼吸窘迫綜合征的方法。

明確新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床特點(diǎn)，是診治新生兒呼吸窘迫綜合征的重要條件，本研究對50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究后發(fā)現(xiàn)，新生兒呼吸窘迫綜合征中的男性患兒多于女性患兒，早產(chǎn)兒多于足月兒，X線胸片可見肺部I級～I(xiàn)II級改變，這提示我們新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于早產(chǎn)兒中，應(yīng)加強(qiáng)早產(chǎn)兒出生后監(jiān)護(hù)，同時，可通過X線胸片對患兒病情進(jìn)行判斷。

現(xiàn)階段，臨床上治療新生兒呼吸窘迫綜合征主要采取輔助通氣治療、肺表面活性物質(zhì)治療，其中，輔助通氣治療可通過支持患兒呼吸，輸送氧氣，進(jìn)一步保證患兒機(jī)體供氧充足，改善細(xì)胞缺氧狀況，達(dá)到改善其呼吸功能的目的，而肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用可為患兒補(bǔ)充肺部功能維持所需活性物質(zhì)，有效解除肺表面活性物質(zhì)的合成抑制狀態(tài)，進(jìn)而減輕肺部功能障礙，修復(fù)受損的肺泡細(xì)胞，同時，促進(jìn)肺泡細(xì)胞對肺表面活性物質(zhì)的生成，形成良性循環(huán)[4-5]。本研究發(fā)現(xiàn)，50例患兒經(jīng)對癥支持治療后，共有1例死亡病例，死亡率為2%，其余49例患兒均好轉(zhuǎn)，順利出院，其住院時間為9～16天，住院期間并發(fā)的7例顱內(nèi)出血、5例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎均經(jīng)對癥處理而治愈。

綜上所述，新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于早產(chǎn)兒中，男性比例相對更高，經(jīng)X線胸片可對其病情予以判斷，經(jīng)輔助通氣、肺表面活性物質(zhì)治療，可有效促使患兒病情好轉(zhuǎn)，但還應(yīng)注意預(yù)防顱內(nèi)出血、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

（作者單位：西昌市人民醫(yī)院）

[1]胡婭.晚期早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險因素探討[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(9):50-52.

[2]李偉林.新生兒呼吸窘迫綜合征臨床特點(diǎn)和高危因素分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(3):101-102.

[3]劉敬,王曉鳳,王華偉等.足月新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷與治療研究[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(12):993-995.

[4]許航燕,陳榮昌.鼻塞持續(xù)正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(25):36-38.

[5]張軍麗,高金星,劉海燕等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2197-2198.