異甘草酸鎂治療肝功能異常的臨床療效觀察

●楊賽 黃澤穎

異甘草酸鎂治療肝功能異常的臨床療效觀察

●楊賽 黃澤穎

目的：觀察異甘草酸鎂注射液治療肝功能異常的臨床療效。方法：72例肝功能異常患者，隨機(jī)分為治療組（40例）和對(duì)照組（32例）。治療組給予異甘草酸鎂治療，對(duì)照組給予復(fù)方甘草酸苷治療。兩組均治療4周。觀察兩組患者臨床癥狀、體征、肝功能變化及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者的臨床癥狀、體征均有明顯改善，且治療組復(fù)常時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）復(fù)常率分別為92.5%、90.0%、97.5%，對(duì)照組分別為90.6%、87.5%、84.4%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組復(fù)常時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，而對(duì)照組發(fā)生2例不良反應(yīng)。結(jié)論：異甘草酸鎂注射液可明顯改善肝功能異常患者的臨床癥狀和肝功能指標(biāo)，臨床應(yīng)用安全有效，可推廣應(yīng)用。

肝功能異常；異甘草酸鎂；復(fù)方甘草酸苷；臨床療效

作為新一代的甘草酸制劑，異甘草酸鎂有許多的功效，如保護(hù)干細(xì)胞膜、抗炎等功效。經(jīng)過(guò)大量的研究證明，天然甘草酸的異構(gòu)體在抵抗不同類型的肝毒劑的療效明顯好于天然甘草酸[1]。在本次調(diào)查研究中，給予肝功能異?；颊咦⑸洚惛什菟徭V治療，與給予復(fù)方甘草酸苷治療的患者進(jìn)行對(duì)此研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年6月本院收治的72例肝功能異?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中40例急性肝炎患者，32例慢性肝炎患者。男50例，女22例，年齡22～65歲，平均年齡（38.5±8.8）歲。隨機(jī)分為治療組（40例）與對(duì)照組（32例）。兩組患者性別、年齡、急慢性等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予異甘草酸鎂注射液150mg加入5%葡萄糖靜脈注射，1次/d，若患者ALT、AST出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，便在正常注射量的基礎(chǔ)上逐漸減少，達(dá)到100mg/d或50mg/d；對(duì)照組給予復(fù)方甘草酸苷注射液（美能）80ml加入5%葡萄糖靜脈注射，1次/d，若患者ALT、AST出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，便在正常注射量的基礎(chǔ)上逐漸減少，達(dá)到100mg/d或50mg/d。兩組治療時(shí)間均為4周，兩組均同時(shí)使用還原型谷胱甘肽、維生素C等保肝藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床癥狀改善及復(fù)常時(shí)間比較

兩組臨床癥狀均有改善，但治療組復(fù)常時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 肝功能恢復(fù)情況比較

治 療 組 治 療 前 ALT、AST、TBIL分 別 為（314.0±113.0）U/L、（234.0±130.0）U/L、（72.7±32.8）μmol/L；

第1周分別為（314.0±113.0）U/L、（110.0±71.0）U/L、（56.8±25.4）μmol/L；第2周分別為（80.0±38.0）U/L、（86.0±34.0）U/L、（43.0±16.9）μmol/L；第3周分別為（42.0±29.0）U/L、（47.0±28.0）U/L、（29.3±11.4）μmol/L；第4周分別為（31±23）U/L、（39±15）U/L、（21.9±7.9）μmol/L。對(duì)照組治療前ALT、AST、TBIL分別為（310±111）U/L、（203±101）U/L、（69.8±31.5）μmol/L；第1周分別為（166.0±62.0）U/L、（112.0±69.0）U/L、（55.2±25.1）μmol/L；

第2周分別為（81.0±41.0）U/L、（90.0±45.0）U/L、（42.5±16.1）μmol/L；

第3周分別為（44.0±33.0）U/L、（49.0±31.0）U/L、（30.2±11.3）μmol/L；第4周分別為（35.0±21.0）U/L、（41.0±13.0）、（22.6±9.5）μmol/L。兩組第4周與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后第4周比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組肝功能復(fù)常例數(shù)及復(fù)常時(shí)間比較

治療組ALT復(fù)常37例（92.5%），復(fù)常時(shí)間（17.0±10.5）d，AST復(fù)常36例（90.0%），復(fù)常時(shí)間（24.5±11.5）d，TBIL復(fù)常39例（97.5%），復(fù)常時(shí)間（22.0±9.0）d。對(duì)照組ALT復(fù)常29例（90.6%），復(fù)常時(shí)間（24.5±13.5）d，AST復(fù)常28例（87.5%），復(fù)常時(shí)間（27.0±13.0）d，TBIL復(fù)常27例（84.4%），復(fù)常時(shí)間（24.0±10.5）d。兩組復(fù)常時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），復(fù)常例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

對(duì)照組在治療期間出現(xiàn)3例顏面輕度水腫、腹脹、面部毛囊炎增多，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失，未停藥，治療組未出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

3 討論

作為中草藥甘草有效成分中的一個(gè)，甘草酸試劑在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，主要被應(yīng)用于保肝降酶。根據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果可知，甘草酸劑有抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞、抗細(xì)胞凋亡和抗纖維化等作用。

α體甘草酸雖然在甘草酸中的含量較少，但卻具有良好的親脂性，同時(shí)其具備不良反應(yīng)少、抗炎活性強(qiáng)和肝臟靶性高等優(yōu)點(diǎn)[3]。含量超過(guò)98%的異甘草酸鎂作為單一的18-α異構(gòu)體甘草酸，在抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞等方面具有更強(qiáng)的治療效果，通過(guò)靜脈注射后，其會(huì)在人體內(nèi)迅速分布，具有清除速度慢、純度高和起效快等優(yōu)點(diǎn)，與甘草酸劑相比，具備更好的安全性和治療效果，并且對(duì)各類肝病都具有治療效果。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可知，由于四氯化碳（CCl4）導(dǎo)致的肝纖維化和肝組織損傷，可給予異甘草酸鎂治療，減輕肝組織損傷、抑制膠原合成，對(duì)于大鼠肝星狀細(xì)胞的增殖異甘草酸鎂有明顯抑制的作用；對(duì)于D-氨基半乳糖誘發(fā)的小鼠急性肝損傷具有有效的保護(hù)作用，其有促進(jìn)肝細(xì)胞再生和減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等優(yōu)點(diǎn)，異甘草酸鎂的治療效果顯著，好于異甘草酸鎂。異甘草酸鎂于體內(nèi)的分解迅速，肝選擇性同時(shí)高于β體甘草酸，并且轉(zhuǎn)化為甘草次酸的速率高于異甘草酸鎂和β體甘草酸。

作為由甘氨酸、β體甘草酸和鹽酸半胱氨酸合成的復(fù)方藥劑，美能內(nèi)含有的活性β體甘草酸有免疫調(diào)節(jié)、保護(hù)肝細(xì)胞等作用。在多年的臨床治療使用過(guò)程中，美能都具有良好的臨床治療效果，對(duì)肝損傷具有明顯的作用，已經(jīng)成為常用的肝保護(hù)劑。

在本次調(diào)查研究中，將三代甘草酸制劑美能與異甘草酸鎂注射液比較，可得出在病癥的改善、生化指標(biāo)趨向正常等方面，兩組都達(dá)到了良好的治療結(jié)果，但異甘草酸鎂在ALT復(fù)常時(shí)間上明顯短于美能（P＜0.05），同時(shí)美能在治療過(guò)程中出現(xiàn)副作用，異甘草酸鎂與其相比并未出現(xiàn)任何副作用。

綜上所述，異甘草酸鎂注射液可明顯改善患者的臨床癥狀和肝功能指標(biāo)，可明顯縮短住院時(shí)間，且臨床應(yīng)用安全有效，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

（作者單位：河北省紅十字基金會(huì)石家莊中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]夏俊.異甘草酸鎂在化療后肝功能異常治療中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9):958-959.

[2]沈華強(qiáng).異甘草酸鎂與硫普羅寧對(duì)肝膽術(shù)后肝功能異常的療效比較[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):42-43.

[3]王湛,王杰軍.異甘草酸鎂治療化療后肝功能異常60例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,16(7):869-871.