某醫(yī)學院校本科生對臨終關懷職業(yè)認同感的調(diào)查與分析

楊娟，侯磊，王利群

吉林醫(yī)藥學院，吉林省吉林市 132013

臨終關懷是對臨終患者和家屬提供緩和性和支持性的醫(yī)護措施[1]。隨著我國人口老齡化的加劇，疾病譜和死因順位的改變，使臨終關懷成為一種迫切的社會需求[2-3]。目前我國臨終關懷的發(fā)展除需重視轉(zhuǎn)變觀念外，還應注重培養(yǎng)高水平的從業(yè)人員[4]。醫(yī)學本科生臨終關懷的儲備人才，其對臨終關懷的認知及態(tài)度，將直接影響臨終關懷職業(yè)認同感和臨終關懷質(zhì)量[5]。該研究旨在了解醫(yī)學本科生對臨終關懷的認知、態(tài)度及從事臨終關懷工作的意愿和影響因素為加強臨終關懷教育、提升職業(yè)認同感提供依據(jù)。

1 對象與方法

采用自行設計的調(diào)查問卷，對隨機抽取的80名該醫(yī)學院校本科生進行調(diào)查。共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷78份，有效率為97.5%。

2 結果

2.1 一般資料

調(diào)查對象中男生16名（20.52%），女生62名（79.48%）；口腔影像專業(yè)10名（12.8%），預防專業(yè)6名（7.69%），護理專業(yè) 30名（38.46%），臨床專業(yè)32名（41.02%）；大學一年級9名（11.63%），大學二年25名（32.86%），大學三年級24名（30.77%），大學四年級20名（25.64%）

2.2 醫(yī)學本科生對臨終關懷的認知

調(diào)查中醫(yī)學本科生回答臨終關懷概念正確的28名（35.90%），臨終關懷的目的正確的20名（25.64%），臨終關懷適合的群體正確的18名（23.08%）。詳見表1。

表1 醫(yī)學本科生對臨終關懷的認知（n=78）

2.3 醫(yī)學本科生對臨終關懷的態(tài)度

調(diào)查中對臨終關懷照護的態(tài)度得分（3.78±0.86）分，對個人死亡及瀕死的態(tài)度得分（3.26±1.05）分，覺得有必要學習臨終關懷知識的得分（4.11±0.52）分。見表2。

表2 醫(yī)學本科生對死亡及臨終關懷態(tài)度（±s）

表2 醫(yī)學本科生對死亡及臨終關懷態(tài)度（±s）

注：為了更清楚反映調(diào)查態(tài)度的強弱程度，此部分采用Liken的五級計分法，對正向問題：非常同意計5分，同意計4分，不確定計3分，不同意計2分，非常不同意計1分；對負向問題：非常同意計1分，同意計2分，不確定計3分，不同意計4分，非常不同意計5分。標有“▲”為負向問題，采用反向計分。

問題類型分值S1：對個人死亡及瀕死的態(tài)度我得了致命的疾病愿意有人告訴我我面臨死亡是會和別人討論它我接受死亡是不可避免的事實▲害怕瀕死過程中的疼痛S2：對患者死亡及瀕死的態(tài)度患者快要死去時我愿意告訴他患者臨終時我會經(jīng)常接近他▲我不能接受一個患者死亡的事實▲看到一個死去的人，我會煩亂不安S3：對臨終關懷照護的態(tài)度對瀕死的人，家屬應日夜守護身旁▲長期與臨終患者接觸會使醫(yī)務人員產(chǎn)生厭倦和無成就感▲對晚期患者心理安慰是無效的S4：我覺得自己有必要學習臨終關懷知識3.26±1.05 3.83±0.70 3.33±0.81 3.96±0.66 1.93±0.55 3.30±0.84 2.77±0.81 3.71±0.63 3.61±0.77 3.11±0.82 3.78±0.86 4.30±0.59 3.15±0.94 3.88±0.77 4.11±0.52

2.4 醫(yī)學本科生對臨終關懷的職業(yè)認同感

調(diào)查表明，有17名（21.79%）醫(yī)學生表示愿意從事臨終關懷工作，不確定的40名(51.28%)，不愿意的20名（25.64%）。不愿從事臨終關懷工作的，因收入低的有7名（35%），因害怕恐懼的有6名（30%）。見表3。

表3 醫(yī)學本科生不愿意接受臨終關懷工作的原因（n=20）

3 討論

3.1 醫(yī)學本科生對臨終關懷認知度低

該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，回答臨終關懷概念正確的28名（35.90%），臨終關懷的目的正確的 20名（25.63%），臨終關懷適合的群體正確的18名（23.08%）。這說明醫(yī)學本科生對臨終關懷相關知識不了解，認知度低。

3.2 醫(yī)學本科生對臨終關懷態(tài)度積極但職業(yè)認同感低

調(diào)查中醫(yī)學本科生對臨終關懷照護的態(tài)度積極，但在行為上，對臨終關懷的職業(yè)認同感不高。醫(yī)學本科生對臨終關懷照護的態(tài)度得分（3.78±0.86）分，對個人死亡及瀕死的態(tài)度得分（3.26±1.05）分，覺得有必要學習臨終關懷知識的得分（4.11±0.52）分；僅有 17名醫(yī)學生（21.79%）表示愿意從事臨終關懷工作，不確定的40名(51.28%)，不愿意的20名（25.64%）。20名不愿從事臨終關懷工作的醫(yī)學本科生中，有7名（35%）因收入低，有6名（30%）因害怕恐懼。這說明醫(yī)本科生對臨終關懷照護的態(tài)度積極，但具體實施了解甚少。

4 對策和建議

4.1 開展多形式的臨終關懷教育

對醫(yī)學本科生開展臨終關懷教育是提高其對臨終關懷的認知度及職業(yè)認同感的首要措施。因此，醫(yī)學院校應加強對本科生的臨終關懷教育，開展多形式的教育活動。醫(yī)學院校應把臨終關懷列為必修或?qū)I(yè)限選課程，且在教學活動中增加臨終關懷相關的實踐活動，如臨終關懷醫(yī)院的見習，假期的社會實踐及調(diào)研等。在醫(yī)學專業(yè)課的授課中相應加入臨終關懷的案例或內(nèi)容，將其貫穿專業(yè)學習，潛移默化的提升醫(yī)學本科生對于臨終關懷的認知度及職業(yè)認同感。

4.2 呼吁政府和的社會的支持

醫(yī)學本科生將是未來高素質(zhì)臨終關懷團隊的主力軍，他們的加入將有效提升臨終關懷水平，提升臨終患者生活質(zhì)量，促進社會安定、和諧。政府應加大資金投入，提高從事臨終關懷的醫(yī)務人員的福利待遇，以此吸引醫(yī)學本科生加入。此外，政府機構還應加大臨終關懷的宣傳力度，提高社會對臨終關懷的重視度，消除民眾對死亡的恐懼及對臨終關懷相關工作的否定。

[1]廖春玲.高職生臨終關懷教育課程設置初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22（1）：29-30.

[2]Cui J，Song LJ，Zhou LJ，et al.Needs of family caregivers of advanced cancer patients：A survey in Shanghai of China[J].Eur J Cancer Care（Engl），2014（4）：562-569.

[3]易景娜，林蓓蕾，善巖，等.基于故事教學法培養(yǎng)護生臨終關懷職業(yè)認同感的效果研究[J].護理研究.2015，29（5）：1625-1626.

[4]閆春妹，劉偉靜，張艷梅，等.中醫(yī)護理本科生的死亡態(tài)度及臨終關懷態(tài)度現(xiàn)狀及其相關性分析[J].護理學報，2015，22（6）：69-72.

[5]趙影，唐艷華，張曉方，等.高職高專護生臨終關懷態(tài)度及影響因素[J].護理研究.2016，30（11）：557-558.