住院患者易發(fā)生的安全問題與對策

魯霞

湖北省十堰市鐵路醫(yī)院，湖北十堰 442716

產(chǎn)科診室一般收治的患者在病情方面都是具備非常復(fù)雜的特點(diǎn)的，在夜間的診治護(hù)理次數(shù)是比較高的，存有非常高的不可控風(fēng)險因素，故而安全隱患問題存在的數(shù)量是非常高的，這對于護(hù)理工作的展開以及孕婦的身體狀況都有一定的負(fù)面影響[1]。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療環(huán)境以及壓力的背景下，產(chǎn)科患者對住院的安全情況有著較高的關(guān)注度，然而投訴事件以及護(hù)理的安全糾紛問題仍然處于居高不下的水平。因此，該文隨機(jī)抽選自2015年1月—2017年3月在該院接受治療的86例產(chǎn)科患者作為研究的對象，現(xiàn)將研究的主要內(nèi)容作如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選在該院接受治療的86例產(chǎn)科患者，根據(jù)階段的不同將其分成兩個小組，例數(shù)均為43例，所入選患者都不患有心肝腎的功能障礙以及精神異常等疾病。在第一階段進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查的患者中，年齡在20～46歲，平均年齡為（26.67±1.43）歲，在第二階段進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查的患者中，年齡在 21～47 歲，平均年齡為（25.45±1.24）歲。在年齡、文化水平、疾病癥狀以及疾病類型方面，兩組產(chǎn)科住院患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），故而可以對其二者之間展開相應(yīng)的比較。

1.2 方法

在第一階段需要對存在的安全隱患進(jìn)行全面的排查梳理，具體的問題如下：①醫(yī)生和患者之間缺乏充分的溝通交流。當(dāng)前環(huán)境下，患者自身的醫(yī)療健康意識有著非常明顯的增強(qiáng)，在治療期間對于自我病情出現(xiàn)的變化以及后續(xù)情況下治療方案如何開展保有非常高的關(guān)注度，在此基礎(chǔ)上，如果醫(yī)護(hù)人員還按照之前的方式對于疾病的進(jìn)行過度的處理而對后續(xù)疾病治療的開展進(jìn)行詳細(xì)的制定，是無法獲取患者的信任的，反而會引起患者的抵觸、懷疑以及反感，這對于治療的順利開展是非常不利的。如果產(chǎn)婦的病情非常緊急，全家核心的關(guān)注點(diǎn)都是母嬰是否安全，這時如果醫(yī)護(hù)人員只過多地關(guān)注患者的搶救但不對患者家屬出現(xiàn)的緊張以及擔(dān)憂情緒進(jìn)行相應(yīng)的撫慰是極易引發(fā)患者家屬出現(xiàn)不滿的情緒。在進(jìn)行入侵性創(chuàng)傷的處理操作之前，如果醫(yī)護(hù)人員不為患者和其家屬詳細(xì)講解相關(guān)的知識或者忽略了簽訂知情同意書，會顯著提高醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。與此同時，少數(shù)患者如果對自身疾病缺乏相應(yīng)的正確認(rèn)知，一旦治療效果沒有達(dá)到其預(yù)期值或者不是很明顯，那么醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性會急劇上升。如果醫(yī)生和患者的交流溝通渠道有一定的阻塞，那么患者在疾病認(rèn)知方面出現(xiàn)的錯誤就不會及時的糾正，并且醫(yī)護(hù)人員對患者的言語不當(dāng)以及心理情況沒有充分的掌握，醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的可能性也是非常大的。②產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在工作時缺乏相應(yīng)的責(zé)任心。在醫(yī)療護(hù)理方面，產(chǎn)科工作人員的壓力是非常大的，醫(yī)護(hù)工作錯綜復(fù)雜，繁瑣且機(jī)械性和重復(fù)性是非常高的，這會極易引起醫(yī)護(hù)人員在工作過程中出現(xiàn)疏忽和心理疲憊的現(xiàn)象。舉例來講，通常在長時間面對患者和家屬詢問后，醫(yī)護(hù)人員的語氣就會出現(xiàn)一定程度上的生硬，態(tài)度也會逐漸變得暴躁起來，尤其是在面對病情比較嚴(yán)重且緊急的患者時，不強(qiáng)的責(zé)任心是會極易引發(fā)患者的不滿情緒的，進(jìn)而患者在治療期間的直觀治療體驗以及對醫(yī)院的印象都會有一定程度上的降低，患者的臨床治療效果也會有一定的下降[2]。③患者遵守醫(yī)囑的行為較差。由于產(chǎn)科收治的患者往往在疾病、文化層次以及年齡等方面存在著顯著的差別，少數(shù)患者會將醫(yī)生所囑咐的醫(yī)囑拋之腦后，或者以不以為意的態(tài)度對待，這會讓治療效果有顯著的下降，病情治療時間也會被顯著的延長。

表1 兩個階段患者的滿意度對比[n（%）]

在第二階段需要提出全面的安全控制整改措施，具體的措施如下：①將安全管理制度落實到位。將產(chǎn)科的日常工作情況和潛在的安全隱患作為基礎(chǔ)，對制度進(jìn)行相應(yīng)優(yōu)化以及調(diào)整，明確劃分好各個部門的責(zé)任和職能，將質(zhì)控措施規(guī)范好，把全部制度要落實到位，加強(qiáng)對巡查督導(dǎo)的管理，使得產(chǎn)科能夠嚴(yán)格按照安全管理制度要求自己的工作行為。②優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的理念，將信息化理念納入至其中，核心服務(wù)理念是以人為本，在對患者進(jìn)行救治時，需要及時安撫和疏導(dǎo)患者和其家屬的焦慮情緒，必室的服務(wù)質(zhì)量。③醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)和患者的溝通交流，只有持續(xù)、良好且高效的醫(yī)患交流才能夠保證理療護(hù)理措施的順利開展，雙方之間也會彼此理解包容，降低了醫(yī)療糾紛投訴的發(fā)生率[3]。要情況下可以站在患者的思維角度進(jìn)行思考，滿足患者所需要的需求，清楚了解其情感需求，詳細(xì)講解醫(yī)院的服務(wù)理念、健康宣教以及行為措施提高產(chǎn)科。

1.3 觀察指標(biāo)

以問卷調(diào)查的方式對86例產(chǎn)科患者進(jìn)行相應(yīng)滿意度的調(diào)查以及評估，評估的重點(diǎn)是服務(wù)流程、醫(yī)療技術(shù)以及服務(wù)態(tài)度的滿意度，評分是按照百分制展開的，評分在80分以上則表示滿意[4]。此外，將第一和第二階段發(fā)生的不良事件（比如投訴以及護(hù)理差錯）記錄下來。

1.4 統(tǒng)計方法

借用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究過程中涉及的重要數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)上的分析，計數(shù)資采用χ2檢驗，計量資料（±s）表示，采用 t檢驗，當(dāng)檢驗結(jié)果顯示 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者的滿意度方面，第一階段患者的滿意度明顯低于第二階段；在不良事件發(fā)生率方面，第一階段明顯高于第二階段，兩個階段患者存在的差異都有統(tǒng)計學(xué)之上的意義（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

產(chǎn)科患者是安全管控風(fēng)險比較高的一個群體，在心理抗壓方面，相對于男性來講，女性是比較差的，對于病情的恐懼以及對分娩及孕產(chǎn)的擔(dān)憂都會增加患者的心理壓力以及負(fù)擔(dān)，與此同時患者心理出現(xiàn)的負(fù)面變化也會傳遞到其家屬心理中的，安全風(fēng)險的連級傳遞效應(yīng)會有顯著的變化，進(jìn)而醫(yī)患糾紛的發(fā)生率就會有明顯的增加。

對于產(chǎn)科患者在住院期間醫(yī)護(hù)人員需要做到使護(hù)理服務(wù)開展的更為全面，對于住院期間可能發(fā)生的潛在安全隱患進(jìn)行充分的考慮，制定出相應(yīng)的具有針對效果的管理對策，將風(fēng)險事件的發(fā)生率控制在一定范圍之內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員還需做到的是將安全責(zé)任以及以人為本的責(zé)任意識牢牢樹立于心中，加強(qiáng)自身的安全管控意識，讓產(chǎn)科患者在住院期間能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心以及鼓勵，加強(qiáng)和患者的溝通交流，及時掌握患者心理出現(xiàn)的變化，為其提供優(yōu)質(zhì)、全面且舒適的住院和護(hù)理服務(wù)，將其對醫(yī)院及產(chǎn)科科室的滿意度顯著提高，醫(yī)患關(guān)系能夠朝著更為積極、健康以及和諧的防線發(fā)展。除此之外，醫(yī)護(hù)管理人員需要對安全管控進(jìn)行不斷的改進(jìn)，優(yōu)化工作的質(zhì)量，改進(jìn)和優(yōu)化需要和患者對醫(yī)護(hù)管理提出的意見緊密結(jié)合起來，這樣工作的質(zhì)量才能夠保證，醫(yī)院在綜合能力方面和醫(yī)療質(zhì)量方面都會有明顯的提升。

研究得出在不良事件控制率以及護(hù)理滿意度方面，第一階段都要低于第二階段。

綜上所述，在對產(chǎn)科住院患者進(jìn)行護(hù)理時，首先要對可能出現(xiàn)的安全隱患問題進(jìn)行仔細(xì)的梳理，然后再提出相應(yīng)的整改控制措施，這對于患者和醫(yī)院都是非常有意義的，值得被推廣并應(yīng)用至臨床上。

[1]陳芳芳.消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理風(fēng)險及對策[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(4)：3325，3299.

[2]于洋,紅霞,高聰,等.婦產(chǎn)科住院患者易發(fā)生的安全問題與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(32)：190-192.

[3]劉小紅,謝昕,蘇萌,等.老年病人住院期間跌倒相關(guān)因素分析及防范措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(24)：56-57.

[4]汪芬.婦產(chǎn)科住院患者隱私保護(hù)需求比較分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(8)：924-925.