醫(yī)院耗材采購(gòu)與庫(kù)存管理的討論

●陳文捷 蔣秉梁

醫(yī)院耗材采購(gòu)與庫(kù)存管理的討論

●陳文捷 蔣秉梁

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展的新時(shí)代下，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷地發(fā)展，隨之帶動(dòng)了對(duì)醫(yī)院消耗性材料的需求，要求其品種、規(guī)格、數(shù)量要與臨床實(shí)際應(yīng)用相符。品規(guī)（品種規(guī)格）既要適應(yīng)于我院的應(yīng)用，庫(kù)存量的多少也要仔細(xì)斟酌，做到既不囤也不缺，在保證醫(yī)療安全的同時(shí)，為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益。作為一名醫(yī)院設(shè)備物資管理人員來(lái)說(shuō)，對(duì)采購(gòu)工作和庫(kù)存管理工作帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)。本文就醫(yī)院耗材采購(gòu)與庫(kù)存管理展開(kāi)討論。

醫(yī)用耗材：庫(kù)存管理；耗材采購(gòu)

1 醫(yī)院的消耗性材料的采購(gòu)與庫(kù)存管理現(xiàn)狀

我院作為新疆最大的綜合性醫(yī)院，整體醫(yī)療水平和診療技術(shù)不斷提高，來(lái)我院就診的重癥及疑難病患者也越來(lái)越多，對(duì)醫(yī)院的植入性.消耗性材料的需求不斷增加。醫(yī)用耗材指醫(yī)院用的消耗很頻繁的配件類產(chǎn)品，一般分為醫(yī)用耗材和醫(yī)用器械兩類。從醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō)，品規(guī)齊全，庫(kù)存量多，是對(duì)醫(yī)療安全的保障。但是庫(kù)存面積和材料的使用保質(zhì)期是有限的，要對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。一方面，要做到庫(kù)存不積壓，一旦積壓，藥品失效的可能性也加大，患者的安全和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益下降。另一方面，庫(kù)存量小，這樣做一定程度上避免了浪費(fèi)，可是對(duì)某些耗材的忽視，也會(huì)導(dǎo)致臨床使用風(fēng)險(xiǎn)的增加?，F(xiàn)在大部分的庫(kù)房管理人員都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)采購(gòu)和管理的，做不到面面俱到。醫(yī)院耗材的科學(xué)采購(gòu)和有效管理可以說(shuō)是一個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵[1]。

一般醫(yī)院的耗材領(lǐng)取程序是科室護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)醫(yī)院的HIS信息管理平臺(tái)進(jìn)入衛(wèi)生材料庫(kù)房及低值易耗庫(kù)房直接申請(qǐng)物品名稱，然后采購(gòu).供應(yīng)科庫(kù)管庫(kù)房有物品的直接打出庫(kù)單，備好貨后由配送人員送到請(qǐng)領(lǐng)科室.庫(kù)房無(wú)現(xiàn)貨的耗材庫(kù)管每天下班前匯總通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后傳給采購(gòu)，采購(gòu)再通知供應(yīng)商送貨。在此過(guò)程中主要存在兩個(gè)問(wèn)題：一是科室經(jīng)常領(lǐng)錯(cuò)物品，二是物品送到科室后，接收人不仔細(xì)驗(yàn)貨。結(jié)果往往是增加庫(kù)房和臨床科室之間矛盾。

2 醫(yī)院的消耗性材料的采購(gòu)與庫(kù)存管理存在的問(wèn)題

目前我院采用的是集中招標(biāo)的采購(gòu)模式，該模式本著安全第一、質(zhì)量?jī)?yōu)先、兼顧價(jià)格、理順渠道、分步實(shí)施、逐步推開(kāi)的原則，既遵循我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生管理的法律法規(guī)，又不違背實(shí)際，其根本目的是維護(hù)患者的利益，規(guī)范醫(yī)療購(gòu)銷行為。但實(shí)際工作中也存在許多的問(wèn)題：效率低下；采購(gòu)價(jià)格越來(lái)越高；招標(biāo)配送商遴選方式不合格；醫(yī)療器械注冊(cè)證存在漏洞所致的耗材品種價(jià)格虛高；投標(biāo)公司存在低價(jià)低劣的情況；高值耗材價(jià)格偏高，其定價(jià)機(jī)制不完善等等一系列問(wèn)題[2]。

3 醫(yī)院的消耗性材料的采購(gòu)與庫(kù)存管理的對(duì)策

3.1 對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)

完善相關(guān)法律法規(guī)，首先明確醫(yī)用耗材各管理部門(mén)的職責(zé)，使采購(gòu)制度趨于科學(xué)、合理化，并落實(shí)到實(shí)際工作中。對(duì)醫(yī)院物資管理人員來(lái)說(shuō)，要根據(jù)衛(wèi)生部公布的目錄進(jìn)行采購(gòu)，對(duì)于不在目錄的耗材，醫(yī)院要行公開(kāi)集中招標(biāo)，在招標(biāo)前要對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行審查，以保證其具有相關(guān)的資格證書(shū)，需三證齊全。工作人員要進(jìn)行有目的的招標(biāo)，確定采購(gòu)的品規(guī)、數(shù)量等。在招標(biāo)的過(guò)程中，組織相關(guān)專家到場(chǎng)，嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)。本著物美價(jià)廉的原則減輕患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)，又能為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。完善采購(gòu)流程，醫(yī)用耗材的種類不同其采購(gòu)流程也應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整，按需采購(gòu)，避免盲目浪費(fèi)[3]。

3.2 對(duì)供應(yīng)商來(lái)說(shuō)

其產(chǎn)品質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的采用與否。我院建立了產(chǎn)品審查制度，重點(diǎn)側(cè)重于產(chǎn)品的質(zhì)量、價(jià)格、供應(yīng)及時(shí)性、服務(wù)質(zhì)量等。對(duì)于不合格產(chǎn)品的供應(yīng)商，一經(jīng)查出，絕不再用。我院不定期的對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，促進(jìn)其工作的改進(jìn)。

3.3 對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)

我院采用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，品規(guī)和庫(kù)存量的多少的數(shù)據(jù)以動(dòng)態(tài)形式呈現(xiàn)。以醫(yī)院正常運(yùn)行一段時(shí)間后對(duì)每種耗材的月均使用量的百分之三十作為最低庫(kù)存量，百分之六十作為安全庫(kù)存量，百分之百作為滿載。對(duì)三種庫(kù)存量設(shè)置不同的提示顏色。物資管理人員根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)情況確定采購(gòu)計(jì)劃。為了保證使用效率的科學(xué)性，每月要求各個(gè)科室按需上報(bào)耗材，匯總確認(rèn)后，系統(tǒng)生成每個(gè)月的計(jì)劃量。當(dāng)某種耗材低于最低庫(kù)存量時(shí)，警報(bào)起作用，提示管理人員要進(jìn)行新的采購(gòu)了。這一管理系統(tǒng)的應(yīng)用將物品采購(gòu)與臨床實(shí)際緊密聯(lián)系起來(lái)，促進(jìn)了醫(yī)院管理的信息化和服務(wù)的提升[4]。

4 討論

（1）醫(yī)用耗材不是一般商品，可以在市場(chǎng)上自由流通，其采購(gòu)是要有正規(guī)的證件管理與市場(chǎng)準(zhǔn)入制度的，目前我國(guó)采用注冊(cè)證、經(jīng)營(yíng)許可證與衛(wèi)生許可證制度，供應(yīng)商為合法企業(yè)，供應(yīng)產(chǎn)品符合醫(yī)療器械國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有醫(yī)療器械注冊(cè)證書(shū)。層層把關(guān)，杜絕問(wèn)題產(chǎn)品流入市場(chǎng)和醫(yī)院[5]。一所醫(yī)院可能面臨著上百家供應(yīng)商，如果僅靠人力來(lái)完成資質(zhì)審查是很困難的，計(jì)算機(jī)很完美的彌補(bǔ)了這一缺陷，用計(jì)算機(jī)設(shè)置資質(zhì)審查管理系統(tǒng)，然后將有效期輸入進(jìn)去，把管理系統(tǒng)設(shè)置成有效期前1到2個(gè)月給出警報(bào)提醒，為物資管理人員贏得充足的備貨時(shí)間，如果警報(bào)持續(xù)不消退，系統(tǒng)會(huì)停止該品種的采購(gòu)，并封鎖其入庫(kù)窗口。

（2）物資管理人員的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)水平在醫(yī)用耗材的采購(gòu)與庫(kù)存管理發(fā)揮著重要的作用。這就要求物資管理人員不斷學(xué)習(xí)，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，努力做到比專家更勝一籌，在管理和采購(gòu)工作中占據(jù)主動(dòng)權(quán)；管理人員責(zé)任心要強(qiáng)，對(duì)要入庫(kù)的耗材認(rèn)真檢查，包括其質(zhì)量和有效期等；管理人員要做到對(duì)耗材的流向心中有數(shù)，必要時(shí)進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練；針對(duì)突發(fā)事件需要大宗物資，采購(gòu)時(shí)要側(cè)重有效期長(zhǎng)的物品；定期檢查，做到失效期六個(gè)月之間周轉(zhuǎn)或找廠家更換，避免浪費(fèi)。

（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)備物資管理中心）

[1]黨偉.醫(yī)療耗材庫(kù)存與采購(gòu)控制管理的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(10):779-780.

[2]韋美辰,李怡勇,曹霓仙.淺議醫(yī)院醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(6):96-96.

[3]張瓊,吳靜炯,霍興平.淺談醫(yī)用耗材采購(gòu)管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(2):80-81.

[4]朱夏星.當(dāng)前信息化技術(shù)在醫(yī)院耗材采購(gòu)與管理方面的應(yīng)用[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(6):262-263.

[5]黨偉.醫(yī)療耗材庫(kù)存與采購(gòu)控制管理[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2011,31(9):73-74.