問題式教學(xué)法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用研究

●廖曉璇 張藝佳

問題式教學(xué)法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用研究

●廖曉璇 張藝佳

PBL（問題式教學(xué)法）是一種新型教學(xué)模式，其可以促進(jìn)學(xué)生對臨床思維方法的科學(xué)性進(jìn)行培養(yǎng)，激發(fā)其對學(xué)習(xí)的興趣，將其語言表達(dá)、自學(xué)能力以及溝通協(xié)作能力提高。

問題式教學(xué)法；兒科；教學(xué)

兒科學(xué)是對兒童衛(wèi)生保健、生長發(fā)育以及疾病防治的課程，其具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。傳統(tǒng)進(jìn)行兒科學(xué)的教學(xué)主要是以書本、教師、課堂為中心，學(xué)生常處于被動的狀態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)。問題式教學(xué)法的主要實(shí)施方法是問題提出-資料收集-小組討論-課堂討論-教師進(jìn)行總結(jié)，在教師的引導(dǎo)下，將患者的疾病相關(guān)問題作為基礎(chǔ)，采用課堂討論的方式進(jìn)行教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生可以自主參與學(xué)習(xí)，積極獲取知識，進(jìn)行自我教育。目前，PBL教學(xué)模式已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于教學(xué)中，本文主要對PBL應(yīng)用于兒科教學(xué)中的價值作綜述，內(nèi)容如下文：

1 PBL的特點(diǎn)

PBL是將學(xué)習(xí)的過程設(shè)置到有意義、復(fù)雜的問題意境中，使得學(xué)生之間合作對真實(shí)性的問題進(jìn)行解決，學(xué)習(xí)相關(guān)的科學(xué)知識，將自身問題解決的技能以及自主學(xué)習(xí)的能力提高。PBL的基礎(chǔ)過程是，學(xué)生在問題解決的過程中，需要對相關(guān)知識進(jìn)行獲得，通過資料查找的方式來對知識進(jìn)行獲取，之后通過相互之間的交流和討論來解決問題，若在討論的過程中出現(xiàn)相應(yīng)的問題，則再次進(jìn)行資料的查找和交流討論，直至將所有問題解決。在相關(guān)問題解決后，學(xué)生需要對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評價和反思，對相關(guān)的思維技能和知識獲得。兒科教學(xué)不僅涉及生理學(xué)、解剖學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，同時涉及心理、營養(yǎng)、免疫等公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，通過PBL，可以使得學(xué)生將相關(guān)的知識有機(jī)的進(jìn)行聯(lián)系，促進(jìn)知識的系統(tǒng)化[1]。在PBL實(shí)施的過程中，應(yīng)根據(jù)試劑的情況，合理設(shè)置問題，使其綜合分析、自學(xué)能力以及問題解決的能力得到最大程度的提高。PBL是以患者的疾病問題作為基礎(chǔ)，以學(xué)生作為中心，教師進(jìn)行引導(dǎo)的模式，其與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，能夠從知識傳授為中心向能力培養(yǎng)為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變，由教師為中心向?qū)W生為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

2 教學(xué)思路

在實(shí)施教學(xué)的過程中，以問題作為基礎(chǔ)，學(xué)生作為中心，采取小組討論的形式進(jìn)行教學(xué)的開展，學(xué)生對問題進(jìn)行分析，并進(jìn)行討論，而老師負(fù)責(zé)知識的引導(dǎo)和總結(jié)，促使小組討論可向相應(yīng)的目標(biāo)實(shí)行，避免直接對學(xué)生提出的問題進(jìn)行回答，強(qiáng)調(diào)在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生應(yīng)保持積極主動，使其能夠具有解決實(shí)際問題的能力，并將能力提高，從而對社會的發(fā)展需求進(jìn)行適應(yīng)。

2.1 PBL方法

2.1.1 提出問題

教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際能力、教學(xué)大綱等，選取臨床中真實(shí)的案例作為問題的引導(dǎo)點(diǎn)，并合理對問題提出，問題主要應(yīng)與病例的診斷依據(jù)、臨床表現(xiàn)、患者的生理、病理特點(diǎn)相關(guān)聯(lián)，對兒科疾病的相關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行突出，使得問題可以促進(jìn)學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性、主動性提高，培養(yǎng)學(xué)生可以更好發(fā)現(xiàn)、分析以及解決問題。

2.1.2 教學(xué)過程

在實(shí)施PBL前，應(yīng)將相關(guān)問題以及病例打印成文，并發(fā)放給學(xué)生，使得學(xué)生可以提前對相關(guān)資料進(jìn)行查找，在教學(xué)中，促使學(xué)生可以充分進(jìn)行自學(xué)和相應(yīng)的討論，提出質(zhì)疑、發(fā)表見解、分析判斷，對其知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行重構(gòu)。首先進(jìn)行分組討論，在組內(nèi)討論之后，進(jìn)行集中的討論，由相關(guān)代表進(jìn)行發(fā)言，并由其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，教學(xué)對問題進(jìn)行正確指導(dǎo)，將學(xué)生的討論點(diǎn)向主要的教學(xué)內(nèi)容上引導(dǎo)，避免討論的盲目性[2]。同時，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生積極提問，對其想法進(jìn)行傾聽，并鼓勵其多思考，勇于提出問題。

2.2 PBL的應(yīng)用

PBL在兒科教學(xué)中應(yīng)用，可以對啟發(fā)式教學(xué)的思想進(jìn)行貫徹，通過問題的提出、問題情景的設(shè)置來促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐感的增加，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣，創(chuàng)造更好的教學(xué)氛圍。

2.2.1 提出有待解釋的問題

學(xué)生在學(xué)生的過程中，其可能對某些疾病的發(fā)病情況、具體臨床表現(xiàn)有不同程度的了解，但是其在理論知識學(xué)習(xí)之前，其對相關(guān)問題的了解程度較少，教師應(yīng)對相關(guān)的臨床現(xiàn)象進(jìn)行解釋，之后提出相關(guān)的問題，造成懸念，使得學(xué)生可以更加積極解答問題，進(jìn)入問題的意境。

2.2.2 舊知識擴(kuò)展新問題

在教學(xué)的過程中，可以對與新知識相關(guān)的知識點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，并提出問題，并導(dǎo)入新課，在課程復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，對相關(guān)的疑問設(shè)置，起到溫故知新的目的，使得學(xué)生可以更好進(jìn)入至問題的意境中。

2.2.3 展示病例提出問題

在新內(nèi)容教學(xué)中，可以將較為典型的臨床病例適當(dāng)為患者展示，并提出病例的診斷、護(hù)理、健康指導(dǎo)等問題，學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、討論，對問題相關(guān)得到資料進(jìn)行查找，并由教師進(jìn)行點(diǎn)評和精講，對知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)化，通過測評的方式來了解問題的解決情況。

3 PBL的優(yōu)點(diǎn)

PBL可以促進(jìn)學(xué)生對新知識獲得的積極性，知曉新知識學(xué)習(xí)的方法，將其新知識的獲取能力提高，在問題討論過程中，將實(shí)際問題、理論知識相結(jié)合，不斷強(qiáng)化其推理、綜合歸納能力，促進(jìn)其對知識的有效運(yùn)用。在教學(xué)的過程中，通過資料查閱、答案尋找來對大量的信息獲取，使得臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識可以緊密的連接，增加教學(xué)知識的生動性。

PBL使得學(xué)生和教師之間的角色有所轉(zhuǎn)變，學(xué)生可通過實(shí)際問題的解決來對相關(guān)知識獲取，將相關(guān)知識更好的進(jìn)行聯(lián)系，教學(xué)的主體由教師向?qū)W生進(jìn)行轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮學(xué)生的獨(dú)創(chuàng)力和自主性。

PBL可以促進(jìn)學(xué)生能力與教師素質(zhì)的共同提高，對教學(xué)氣氛進(jìn)行活躍，促進(jìn)師生之間感情的增進(jìn)。以臨床病例作為背景，以問題作為切入點(diǎn)，使得學(xué)生之間進(jìn)行自學(xué)和討論，積極對自己的觀點(diǎn)發(fā)表，主動對知識體系構(gòu)建，提高其獨(dú)立思考、自學(xué)、臨床思維、語言表達(dá)、理論聯(lián)系實(shí)際等能力得到充分的鍛煉和提高。在實(shí)施教學(xué)前，教師提前對問題式的病例資料進(jìn)行準(zhǔn)備，并解答學(xué)生提出的相關(guān)疑問，將其自身知識面擴(kuò)寬，通過對學(xué)生討論問題進(jìn)行組織，可以將教學(xué)組織能力提高[3]。

4 小結(jié)

PBL在兒科教學(xué)中應(yīng)用，具有較高價值，其符合醫(yī)學(xué)教育改革的相關(guān)要求，不僅可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，同時可以將教師的組織教學(xué)能力提高。在實(shí)施PBL時，如何使得PBL可以更加對高素質(zhì)的人才進(jìn)行培養(yǎng)，需要學(xué)生與教育者共同協(xié)作和努力。

（作者單位：畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校）

[1]谷奕,鞏純秀,王愛華等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)在兒科內(nèi)分泌教學(xué)的應(yīng)用探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(6):29-31.

[2]楊麗君,崔紅.兒科臨床碩士研究生科研教學(xué)中的相關(guān)問題及解決方案[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2016,2(4):613-616.

[3]林曉潔,劉俐,樊書娟等.兒科見習(xí)教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生“見習(xí)醫(yī)生”身份自我認(rèn)同的實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14(12):1223-1226.