兒科護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范措施

●王京

兒科護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范措施

●王京

目的：本文主要是針對兒科在臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的一些常見的風(fēng)險因素進(jìn)行總結(jié)分析，并探討應(yīng)對這些風(fēng)險因素的措施和方法。方法：選取我院兒科2016年5月至2017年5月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護(hù)理風(fēng)險發(fā)生分為發(fā)生組110例和未發(fā)生組290例。由專人對兩組患兒和家長的信息進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計分析。結(jié)果：對收集的兩組患兒及家屬、護(hù)理人員的資料進(jìn)行單因素比較，患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。Logistic回歸分析顯示患兒家屬文化水平、護(hù)士業(yè)務(wù)水平、心理壓力是患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素。結(jié)論：通過對照組和觀察組的比較得出強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險意識，規(guī)范護(hù)理操作程序，加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識才能更好的降低風(fēng)險發(fā)生率。

兒科；護(hù)理；風(fēng)險；措施

兒科護(hù)理具有其特殊性，兒科患者年齡小、對發(fā)生的危險自我保護(hù)能力差、對疾病等的描述能力差、護(hù)理治療配合度低[1]，容易在護(hù)理過程中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險。所以兒科臨床護(hù)理就顯得尤為重要，這要求臨床護(hù)理人員必須具備過硬的臨床技能操作經(jīng)驗(yàn)，以及管控風(fēng)險和防范風(fēng)險的能力和素質(zhì)。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2016年5月至2017年5月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護(hù)理風(fēng)險發(fā)生分為發(fā)生組110例和未發(fā)生組290例。發(fā)生組中男67例，女43例，年齡7～60月，平均（31.3±9.5）月；未發(fā)生組組中男126例，女164例，年齡6～58月，平均（30.2±8.7）月。

1.2 方法

兩組患兒入院后均根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物治療和護(hù)理措施。由專人對兩組患兒和家長的信息進(jìn)行調(diào)查。（1）一般資料：患兒的年齡、性別、家長的文化水平。（2）臨床資料：患兒疾病種類、責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、心理壓力。對所有收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，針對分析得到的相關(guān)影響因素探討合理的護(hù)理對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，篩選出具有統(tǒng)計學(xué)差異的影響因子，采用Logistic回歸分析來分析患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理。觀察組給予風(fēng)險防范護(hù)理模式[2]：①成立風(fēng)險管理小組。成立兒科科主任為組長，護(hù)士長為副組長的風(fēng)險管理小組，由組長組織護(hù)理人員進(jìn)行討論?？偨Y(jié)以往兒科護(hù)理管理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險事件，并進(jìn)行事件分類和原因分析，同時查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合該院兒科情況、患兒特點(diǎn)制定護(hù)理措施。主要風(fēng)險包括靜脈穿刺失敗、用藥錯誤等。②加強(qiáng)安全教育?；純喝朐汉?，護(hù)理人員及時與患兒及家屬進(jìn)行溝通，開展安全教育，告知其住院期間的注意事項(xiàng)，做好病房防護(hù)，檢查床位上的欄桿是否牢固，以防止墜床等意外事件的發(fā)生。指導(dǎo)家長正確的喂奶方法，以防發(fā)生嗆奶和窒息。及時清除病房內(nèi)的熱水瓶、玻璃危險物品。③提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。護(hù)士長根據(jù)兒科病房的特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計劃，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，并采取請進(jìn)來走出去的方法對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)理論水平和操作技能。建立績效考核制度，細(xì)化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，明確護(hù)理人員職責(zé)，合理安排其工作，采用彈性排班制度，給護(hù)士提供更多良好的工作環(huán)境和晉升機(jī)會。采取人性化管理，減輕護(hù)理人員的壓力，讓護(hù)理人員參與到管理中，增強(qiáng)其主人翁意識和責(zé)任心。

3 討論

兒科護(hù)理管理過程中常見的護(hù)理風(fēng)險有：①用藥不合理。由于患兒體質(zhì)的特殊性，如果用藥時不注意，可導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生。如溶媒和藥物搭配不當(dāng)，可能影響藥物效果；重復(fù)用藥、交叉用藥導(dǎo)致藥物劑量過大；未按照小兒體質(zhì)量計算藥物劑量，導(dǎo)致藥物劑量選擇不當(dāng)?shù)?。②靜脈穿刺失敗?；純耗挲g小，血管較細(xì)，末梢循環(huán)差，加之患兒哭鬧，不配合，導(dǎo)致護(hù)理人員緊張，心理壓力大，容易導(dǎo)致靜脈穿刺失敗，部分肥胖患兒血管隱匿，不容易尋找穿刺點(diǎn)。部分護(hù)理人員操作技術(shù)不過關(guān)或未找準(zhǔn)頭皮靜脈的解剖位置，穿刺角度不準(zhǔn)確等，也可導(dǎo)致靜脈穿刺失敗。輸液過程中患兒情緒波動大，躁動導(dǎo)致液體外滲，甚至留置針脫落等意外的發(fā)生。③護(hù)理人員責(zé)任意識不強(qiáng)。兒科護(hù)理任務(wù)繁重，患兒配合度差，護(hù)理人員容易出現(xiàn)急躁情緒，加之部分護(hù)理人員責(zé)任意識不強(qiáng)，忽視對患兒的看護(hù)，容易造成重復(fù)給藥、刺傷等護(hù)理風(fēng)險事故。在患兒家屬質(zhì)詢時，護(hù)理人員缺乏耐心，容易誘發(fā)護(hù)患糾紛。研究表明，在兒科護(hù)理中采用風(fēng)險護(hù)理有利于降低護(hù)患風(fēng)險，促進(jìn)患兒的康復(fù)。風(fēng)險防范護(hù)理模式是一種預(yù)見性護(hù)理模式，通過對護(hù)理管理中風(fēng)險因素的分析，制定針對性風(fēng)險管理措施，從管理模式、管理體系及制度的建立等方面加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的防范，以提高護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。針對兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素，我科成立了風(fēng)險管理小組，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，仔細(xì)分析風(fēng)險事件的原因，并采取針對性的風(fēng)險護(hù)理措施，以減少風(fēng)險事件發(fā)生。風(fēng)險防范護(hù)理模式的實(shí)施提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)和工作的積極性，增強(qiáng)了其責(zé)任心，在討論和學(xué)習(xí)中不斷吸取經(jīng)驗(yàn)，豐富自己的知識，從而使其業(yè)務(wù)技能水平不斷提高。同時也提高了護(hù)理人員的溝通能力和分析問題的能力。在對護(hù)理人員的培訓(xùn)中增加相關(guān)法律知識，提高了法律意識，增強(qiáng)了其自我保護(hù)能力。

4 結(jié)束語

綜上所述，降低風(fēng)險因素[3]，其關(guān)鍵還是在于對風(fēng)險意識的總結(jié)歸納，有效、針對性的制定相關(guān)的風(fēng)險應(yīng)對措施和方案，在培訓(xùn)護(hù)理人員的過程中，有效的結(jié)合患者家屬進(jìn)一步的溝通，才能有效的解決護(hù)理的相關(guān)問題，兒科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生與患者和護(hù)士兩方面的因素有關(guān)，應(yīng)針對這兩方面因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施[4]，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

（作者單位：鹽城市第一人民醫(yī)院（南院）兒科）

[1]應(yīng)潔秋,邢穎,雷雨廣.淺析兒科護(hù)理中的風(fēng)險因素及防范措施[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,(07):72-73.

[2]唐艷紅.兒科臨床護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范對策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,(05):126+129.

[3]張璇.兒科護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,(02):85-87.

[4]唐文秀.兒科護(hù)理存在的危險因素分析與防范策略探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,(01):104-106.