營養(yǎng)指導(dǎo)在急性腎小球腎炎護(hù)理中的效果觀察

●鄧永賓

營養(yǎng)指導(dǎo)在急性腎小球腎炎護(hù)理中的效果觀察

●鄧永賓

目的：觀察在急性腎小球腎炎患者的護(hù)理中應(yīng)用營養(yǎng)指導(dǎo)的方法與效果。方法：從我院2016年3月到2017年3月間收治的急性腎小球腎炎患者中隨機(jī)抽選出100例納入到本次研究中來，并按照不同的護(hù)理方法進(jìn)行隨機(jī)、平均分組，每組患者50例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實驗組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)的護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理前兩組24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后皆有所改善，且實驗組各項指標(biāo)要明顯優(yōu)于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。結(jié)論：在急性腎小球腎炎患者的護(hù)理工作當(dāng)中應(yīng)用營養(yǎng)指導(dǎo)，能改善患者各項生理指標(biāo)，對提高患者的生活質(zhì)量具有積極價值。

急性腎小球腎炎；護(hù)理；營養(yǎng)指導(dǎo)

急性腎小球腎炎又被稱為急性腎炎，該病癥的發(fā)病非常急，且通常是由于感染之后發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致的。由于這一病癥存在自發(fā)緩解的趨勢，所以臨床并無特效療法進(jìn)行治療，除了使用藥物治療和強(qiáng)調(diào)休息之外，在飲食上的護(hù)理對患者的康復(fù)也有著重要意義[1]。本文就對在急性腎小球腎炎的護(hù)理工作當(dāng)中加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)所獲得的護(hù)理效果做出如下總結(jié)。

1 資料來源和方法

1.1 研究資料

從我院2016年3月到2017年3月間收治的急性腎小球腎炎患者中隨機(jī)抽選出100例納入到本次研究中來，并按照不同的護(hù)理方法進(jìn)行隨機(jī)、平均分組，每組患者50例。對照組患者中，男性27例、女性23例，患者年齡范圍從18歲到60歲，平均年齡37.8±2.5歲；實驗組患者中，男性28例、女性22例，患者年齡范圍從17歲到58歲，平均年齡為36.2±2.1歲。使用統(tǒng)計學(xué)軟件比較兩組患者的基線資料，提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理的手段，包括①心理護(hù)理：針對患者的心理狀態(tài)，采取疏導(dǎo)法、傾聽法等方法來對其不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，保持其心理平衡；②健康宣教：結(jié)合患者不同的認(rèn)知水平，開展針對性的健康教育，可采用專題講座、發(fā)放手冊以及創(chuàng)辦宣傳欄等實施的方法，強(qiáng)調(diào)健康宣教的個體化和多元化；③病情變化的觀察：對患者是否存在水腫的情況進(jìn)行觀察，每日晨起空腹時測量體重，依據(jù)改變對水腫情況進(jìn)行衡量，對尿量變化情況進(jìn)行監(jiān)測，并著重注意血壓情況。

實驗組患者在此基礎(chǔ)上予以營養(yǎng)指導(dǎo)，為患者制定飲食護(hù)理的計劃，在對患者病情有充分了解的基礎(chǔ)上，對其各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，依照其病情與檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者合理飲食，并于過程中對患者病情變化態(tài)勢進(jìn)行密切觀察，及時針對性的改變飲食計劃。①限制水的攝入量：如果患者尿量每天能夠達(dá)到1000ml的這一標(biāo)準(zhǔn)，則無需限水，如果患者尿少且存在水腫的問題，那么當(dāng)天要求其水的攝入量要比前一天多500ml，如果患者尿量還是不斷的減少，且出現(xiàn)了頭痛、惡心以及嘔吐等問題，則要注意是否為急性腎功能衰竭，這時便要對其水的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格把控了。②限制鈉鹽的攝入量：對于水腫、高血壓以及尿少的患者，應(yīng)該嚴(yán)格限制期鈉鹽的攝入，應(yīng)該以每天60～120mg/kg為標(biāo)準(zhǔn)，食鹽攝入量則要控制在每天1～3g，待患者病情稍有好轉(zhuǎn)之后、水腫也見有消退，則可適當(dāng)?shù)姆艑掆c鹽的攝入量，但是還是要保證低鹽飲食。③限制蛋白質(zhì)的攝入：在發(fā)病的初期以及氮質(zhì)血癥期間，要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，將攝入量控制在每天0.5g/kg，直至病情見有好轉(zhuǎn)，才可增多蛋白質(zhì)的攝入量，選擇如魚、牛奶以及雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物。④碳水化合物：碳水化合物的攝入不需要進(jìn)行嚴(yán)格管控，但要保證充足的熱量來滿足期自身代謝需求，避免發(fā)生負(fù)氮平衡，攝入總的熱量要高于126kJ/kg。⑤日常食物的選擇：指導(dǎo)患者選擇那些富含維生素且脂肪適量的食物，若是在嚴(yán)重少尿或者是循環(huán)充血的情況下，還要限制含鉀食物的攝入，比如說香蕉、柑橘等等，于恢復(fù)正常之后才允許恢復(fù)正常飲食。

1.3 評價內(nèi)容

對兩組患者于治療前、后的尿蛋白、血肌酐與血尿素氮這幾項指標(biāo)的變化情況進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組患者各項觀察指標(biāo)的水平變化情況，借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用（±s ）來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①護(hù)理前，實驗組24h尿蛋白為（3.6±0.5）g/L，血肌酐為（165.4±12.5）umol/L，血尿素氮為（9.6±0.9）mmol/L；對照組24h尿蛋白為（3.4±0.4）g/L，血肌酐為（165.8±12.7）umol/L，血尿素氮為（9.5±0.8）mmol/L；②護(hù)理后，實驗組24h尿蛋白為（1.1±0.2）g/L，血肌酐為（70.2±6.3）umol/L，血尿素氮為（4.3±0.5）mmol/L；對照組24h尿蛋白為（1.8±0.3）g/L，血肌酐為（82.1±7.6）umol/L，血尿素氮為（6.7±0.7）mmol/L；護(hù)理前兩組24h尿蛋白（t=1.397）、血肌酐（t=0.100）、血尿素氮（t=0.371）水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后皆有所改善，且實驗組患者的24h尿蛋白（t=8.682）、血肌酐（t=5.391）與血尿素氮（t=12.477）指標(biāo)要明顯優(yōu)于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

3 討論

急性腎小球腎炎患者的護(hù)理工作應(yīng)該是以其病情為基本出發(fā)點，予以針對性的飲食指導(dǎo)，督促患者能夠遵從護(hù)理人員的叮囑，并幫助其正確、合理的選擇食物，于患者住院的始終皆強(qiáng)調(diào)對其的營養(yǎng)指導(dǎo)，旨在通過護(hù)理的輔助，進(jìn)一步提高急性腎小球腎炎患者的護(hù)理效果，提高他們的生活質(zhì)量，控制并發(fā)癥發(fā)生[2]。

急性腎小球腎炎的誘發(fā)因素諸多，并且是在感染之后獲得免疫反應(yīng)而發(fā)生的一種病變，主要的臨床表現(xiàn)有水腫、血尿、高血壓以及蛋白尿等等，該病為急性起病，基于其發(fā)病機(jī)制為免疫反應(yīng)，多發(fā)生在感染之后，所以，對該病的護(hù)理關(guān)鍵應(yīng)在于通過營養(yǎng)指導(dǎo)來增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高其機(jī)體免疫力[3、4]。

通過本次研究中對50例急性腎小球腎炎患者應(yīng)用營養(yǎng)指導(dǎo)的護(hù)理工作，將其落實于治療過程的始終，采取科學(xué)、合理的護(hù)理模式，能在對急性腎小球腎炎患者的治療中起到重要的輔助作用，有效改善患者的病情，與常規(guī)護(hù)理方法不同，營養(yǎng)指導(dǎo)旨在通過飲食上的合理搭配，來改善患者生活質(zhì)量，結(jié)合研究結(jié)果來看，護(hù)理前兩組24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后皆有所改善，且實驗組各項指標(biāo)要明顯優(yōu)于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05），因此，強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)上的指導(dǎo)是具有重要意義的，

總的來說，在急性腎小球腎炎患者的護(hù)理工作當(dāng)中應(yīng)用營養(yǎng)指導(dǎo)，能改善患者各項生理指標(biāo)，對提高患者的生活質(zhì)量具有積極價值。

（作者單位：金堂縣第一人民醫(yī)院?四川大學(xué)華西醫(yī)院金堂醫(yī)院）

[1]武傳慧.慢性腎臟病患者的營養(yǎng)指導(dǎo)與護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,15(7):843-844.

[2]譚廣霞.營養(yǎng)指導(dǎo)與護(hù)理在急性腎小球腎炎中的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(21):3012-3014.

[3]于水泳.急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理措施探討[J].中國保健營養(yǎng),2016,36(2):277-277.

[4]王少梅,楊曉彤.急進(jìn)性腎小球腎炎護(hù)理措施[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,21(6):3925-3925.