中醫(yī)護理在骨科護理的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考

●黃琬淑

中醫(yī)護理在骨科護理的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考

●黃琬淑

近年來，中醫(yī)藥的治療手段與療效越來越被社會認(rèn)可，為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了極大的機遇。在中醫(yī)院及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，對于中醫(yī)護理的應(yīng)用越來越廣泛，尤其在骨科，中醫(yī)護理對于緩解患者病情，提高患者治療療效取得了尤為可觀的成果。本文分析了現(xiàn)階段中醫(yī)骨科護理的優(yōu)勢及與限制其發(fā)展的因素，探討中醫(yī)護理促進骨科療效的前景。

中醫(yī)護理 ；骨科；應(yīng)用現(xiàn)狀；思考

中醫(yī)護理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上，以整體觀念、辯證論治為核心的將現(xiàn)代護理技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識結(jié)合的一種護理模式。中醫(yī)整體觀念強調(diào)人體自身以及人與環(huán)境之間的聯(lián)系；而辨證論治強調(diào)“病” 、“癥”、“證”結(jié)合，根據(jù)患者個體的差異，病因、病位、病勢、病性的不同而制定相關(guān)的護理措施。骨科的患者分為骨傷性與非骨傷性，骨傷性或者骨科術(shù)后患者多存在血瘀之證，非骨傷患者多存在本虛之證，臨床護理中可采取中藥、中藥熏洗、中藥離子透、針灸、推拿、耳針等護理輔以飲食、情志調(diào)理，以促進患者康復(fù)，達到身心的輕松。[4]

1 目前中醫(yī)護理在骨科中的應(yīng)用

1.1 堅持以人為本的護理理念

中醫(yī)骨科護理的理論主要來源傳統(tǒng)中醫(yī)理論知識，在西醫(yī)護理的基礎(chǔ)上更加注重“人”的作用，“人”是整個護理的主體，對于影響患者病情的因素都應(yīng)該被納入護理范疇，其中主要包括情志與飲食兩方面。情志在中醫(yī)中主要指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，《素問.舉痛論》有云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”，由此可見，七情主要影響氣機，氣機是推動全身氣血運行的主要動力。骨科患者主要臨床表現(xiàn)為疼痛，疼痛的中醫(yī)病機不外乎“不通則痛”與“不榮則痛”，氣機推動血液運行則“通”，血液運行順暢，營養(yǎng)肌肉筋脈則“榮”，因此保持患者心情愉悅，治療環(huán)境的舒適，有利于患者氣機的順暢，增加患者的治療療效。此外對于骨科患者的護理還應(yīng)注意飲食的適宜，不宜過于油膩、辛辣之品，宜清淡之品。因此，在骨科護理中要注意情志、飲食、環(huán)境相結(jié)合，堅持整體觀念為指導(dǎo)，因人制宜，以提高患者治療的療效。

1.2 具有中醫(yī)治療效果的中醫(yī)特色護理

1.2.1 對于骨傷性患者的護理

骨傷性的患者主要指骨折手法復(fù)位，甚至需要手術(shù)復(fù)位，需要常規(guī)固定牽引的患者，該類型的患者主要存在骨組織的損傷，也就是俗話說的“傷筋動骨”，該類型的患者如不注意恢復(fù)期的護理極易造創(chuàng)傷部位的愈合不良。對于骨傷性的患者，除采取西醫(yī)常規(guī)的手術(shù)、補液、抗炎等護理方式，注意患者的體位，觀察患者的病情變化外，根據(jù)患者基本情況施以冰敷、針灸、推拿以活血祛瘀，促進創(chuàng)口的愈合；對于長期臥床的患者，以中藥熏洗治療，即可疏通經(jīng)脈，又可預(yù)防褥瘡的發(fā)生。[7]此外，對于術(shù)后的患者，切口紅腫灼熱者可與冷敷以減輕炎癥癥狀；與此同時還可予中醫(yī)特色護理以創(chuàng)造良好的恢復(fù)條件，如腹部按摩輔助排尿，外敷涌泉穴、艾灸等緩解失眠癥狀等都能促進患者術(shù)后的恢復(fù)。[6]

1.2.2 對于非骨傷性患者的護理

非骨傷性患者主要包括頸腰椎病，關(guān)節(jié)炎等與年齡相關(guān)性的疾病，該類疾病可參考中醫(yī)中的痹癥，其護理在中藥治療的基礎(chǔ)上可予火罐、針灸、電針、推拿、中藥熏蒸、中藥離子透、撥針、埋針、中藥敷貼等綜合護理。火罐、針灸、電針、對于氣滯血瘀、筋脈不通而疼痛的患者而言能緩解患者的疼痛癥狀；耳針能改善患者失眠癥狀；中藥熏洗治療、中藥離子透是傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，根據(jù)臨床結(jié)果顯示，中藥熏洗與離子透對于緩解患者的疼痛、肌肉緊張有良好的療效。撥針對于項背部的緊張、牽拉感緩解十分顯著。中醫(yī)手法治療主要為推拿或按摩，適應(yīng)癥主要為骨科軟組織損傷、頸肩腰腿痛、頸腰椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎等，根據(jù)患者發(fā)病部位的、病性的不同采取不同的手法治療，如揉法、推法、滾法、抖法、屈伸法等；對于跌打損傷的患者，可予中醫(yī)活血祛瘀自制膏藥敷貼如金黃膏以活血止痛，長期臥床的患者要注意席瘡并發(fā)，如病情較輕的席瘡，可予蛋殼內(nèi)膜敷貼，加快創(chuàng)口愈合等；與此同時，護理人員還應(yīng)及時的向患者解釋藥物的療效與服用方法，還可定期開展中醫(yī)養(yǎng)生講堂，介紹相關(guān)的食療及鍛煉方式，還應(yīng)及時聽取患者的感受與意見及時調(diào)整護理方案。

2 限制中醫(yī)護理技術(shù)在骨科應(yīng)用的因素

目前，中西醫(yī)結(jié)合護理在骨科發(fā)展有著良好的前景，但是目前中醫(yī)護理的發(fā)展也存在著限制條件，只有解決了這些限制條件，才能進一步的促進中醫(yī)護理在骨科中的發(fā)展與壯大。首先，中醫(yī)護理需要扎實的中醫(yī)理論知識體系，這需要加大對護理人員的培訓(xùn)力度，鞏固知識體系，再則中醫(yī)護理需要一定的經(jīng)費投入，例如中藥離子透機及中藥熏蒸機，這些器械的投入增加了科室的前期投入，對于效益不佳的單位來說存在一定的風(fēng)險；另外，缺少高素質(zhì)、經(jīng)驗豐富的護理人員，對于中醫(yī)護理知識的自主性不高，對于中醫(yī)專業(yè)性知識了解不透徹；現(xiàn)階段不健全的體制，骨科護理科研水平的低下，都是限制中醫(yī)護理發(fā)展的因素。

3 總結(jié)

中醫(yī)護理在骨科發(fā)展中有著良好的前景，我們應(yīng)該在現(xiàn)階段優(yōu)勢的基礎(chǔ)上將中醫(yī)骨科護理做大、做強，形成自身的特色，加大骨科護理的科研力度，提高護理人員的科研意識，培養(yǎng)專業(yè)、有責(zé)任心、自主性強的護理人員，培養(yǎng)滿足社會需求的優(yōu)秀中醫(yī)護理人員。

（作者單位：四川省綿陽市骨科醫(yī)院）

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黃琬淑（1992～），女，大學(xué)專科，研究方向為急診科護理。