30例ICU意識清醒患者的心理分析和護(hù)理

●劉敏

30例ICU意識清醒患者的心理分析和護(hù)理

●劉敏

如今心理護(hù)理在護(hù)理工作中占了越來越多的比重，已成為了其必不可少的一部分，ICU患者大都屬為重癥患者，因而其中的清醒患者往往有著嚴(yán)重的焦慮、恐懼以及心理緊張等情緒[1]。在臨床上的護(hù)理工作中，要對ICU患者的病情和心理狀態(tài)有一定的了解，根據(jù)不同的病人給予相應(yīng)的護(hù)理措施，以期最大程度的幫助每位患者減輕恐懼感、孤獨(dú)緊張等不利于病情的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者配合治療和護(hù)理，促進(jìn)病情恢復(fù)。本文選擇了自2015年4月到2016年8月在我院接受治療的30例意識清醒的ICU患者，對其心理狀態(tài)與護(hù)理措施進(jìn)行分析與總結(jié)。

ICU；清醒患者；心理護(hù)理

ICU病房患者，由于其病情危重，大多都正在接受連續(xù)檢測生命體征及其相關(guān)參數(shù)，且都進(jìn)行強(qiáng)化治療，對于清醒患者來說，在具有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備的ICU病房中，往往會因特殊的環(huán)境和對自身疾病的憂慮而產(chǎn)生極大的心里壓力，臨床上經(jīng)常有病人出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)，影響正常的治療和護(hù)理，導(dǎo)致病情的延誤。本文通過對125例ICU清醒患者的心理分析及護(hù)理對策，探討針對ICU清醒患者如何有效的進(jìn)行護(hù)理心理干預(yù)，促進(jìn)其病情的轉(zhuǎn)歸。

1 資料

此次的觀察對象是自2015年4月至2016年8月在我院接受治療的30例意識清醒的ICU患者，其中男19例，女11例，年齡在16歲～82歲之間，以下是對這30例患者心理狀況及相應(yīng)心理護(hù)理措施的分析和總結(jié)。

2 幾種常見的心理狀態(tài)及原因分析

2.1 焦慮和恐懼

危重病情給患者帶來極大的心理壓力，加之身體可能因自身疾病或一些治療手段而產(chǎn)生不適感，更加劇了焦慮恐懼情緒，而且ICU病房的危重病人多，狀況時有發(fā)生，患者若看到或者聽到其他病人病情惡化或死亡時，很容易產(chǎn)生恐懼情緒，另外，輔助治療措施也可能給病人造成惡性刺激[2]。

2.2 孤獨(dú)感和絕望

ICU病室為了防止交叉感染和避免混亂而妨礙正常工作的情況是禁止家屬陪護(hù)的，且嚴(yán)格規(guī)定探視時間，以致患者產(chǎn)生孤獨(dú)情緒?；颊咭?yàn)樾枰邮芨鞣N必要的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備而活動受限，時間一久可能會引起絕望感。

2.3 依賴心理

依賴心理在那些即將轉(zhuǎn)入普通病房的患者中比較常見，他們的病情基本好轉(zhuǎn)，但是對離開ICU產(chǎn)生某些情感脆弱心理，產(chǎn)生對ICU病房的依賴感，因?yàn)樗麄儗υ械牟》凯h(huán)境對其病情的穩(wěn)定及治療有了認(rèn)同感，不信任即將轉(zhuǎn)入的普通病[3]。

2.4 人格侵犯

醫(yī)護(hù)人員在對病人進(jìn)行治療和護(hù)理時通常需要暴露病患的身體，有些不能起身的患者則每天都需要有醫(yī)護(hù)人員協(xié)助在床上大小便，使其隱私受到侵犯等情況。

2.5 睡眠剝奪

相關(guān)調(diào)查顯示，ICU的環(huán)境嘈雜，是醫(yī)院內(nèi)噪聲最大的地方，例如監(jiān)護(hù)儀長時間的警報聲，加上有關(guān)治療、用藥等頻率較高，患者的睡眠及休息被打擾的情況時常發(fā)生，有時特殊情況會使患者在睡眠中被驚醒。ICU環(huán)境也容易造成黑夜白晝時間的混淆，腎上腺素釋放增加、肌張力增強(qiáng)等狀態(tài)會造成生理上的不適，影響睡眠。

3 心理護(hù)理

3.1 建立良好的病人支持系統(tǒng)

患者的親人、朋友、護(hù)士和社會團(tuán)體都將是重癥患者的支持因素，他們對患者心理的調(diào)控起著及其重要的作用。對于護(hù)理工作來說，護(hù)理人員在工作中應(yīng)對患者多加安慰，增加詢問次數(shù)，及時了解患者有無不適，是否需要幫助等，如果忽視了患者的請求將會對患者的生理和心理造成一定的傷害。護(hù)理人員在工作中應(yīng)以生機(jī)勃勃、熱情開朗的面貌面對患者，帶動患者積極地情緒。另外，也要促進(jìn)和安排患者與親友和與病友之間的交流和聯(lián)系，最大程度的消除患者的不安，給予心理安慰[4]。

3.2 營造良好環(huán)境

溫馨可愛的環(huán)境對于促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)與恢復(fù)是十分有利的因素?？杀M量給病房營造出更加貼近生活的氛圍，首先應(yīng)保證適宜的光線和溫濕度，清新空氣，解決一定的噪音問題[5]，此外，適當(dāng)準(zhǔn)備一些書籍或者病人可以使用的娛樂物品，以輕松愉悅的氛圍放松患者的情緒。

3.3 人性化服務(wù)

醫(yī)護(hù)人員在工作中要加強(qiáng)主動觀察，在監(jiān)護(hù)儀的使用之外加強(qiáng)對患者的看護(hù)，護(hù)理過程中，要動作輕柔，態(tài)度溫和，操作熟練，主動去了解患者的生活習(xí)慣以及感覺等，加強(qiáng)心理護(hù)理，以行之有效的心理疏導(dǎo)和安慰幫助患者放松，緩解心理壓力，以最佳狀態(tài)積極配合治療，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[6]。與此同時。注重患者隱私方面的保護(hù)，盡量減少使患者身體暴露的次數(shù)，協(xié)助患者大小便時最好做好遮擋措施，將人性化的護(hù)理理念充分貫徹與實(shí)施。

3.4 睡眠環(huán)境的保證

要保證患者有一個舒適的睡眠環(huán)境，需要為患者提供清潔干凈的床單被褥以及高度適中的枕頭。幫助患者取舒服的姿勢。平時注意保持充足柔和的光線，睡前關(guān)閉刺眼的燈源，注意保證空氣的流通，噪音要最大程度的減少，比如儀器設(shè)備的警報聲和人為的走路聲、說話聲，在對患者進(jìn)行治療和采取護(hù)理措施時要盡量把時間集中起來，太過分散則會對患者的睡眠造成影響。由于患者可能有晝夜混淆的現(xiàn)象，依據(jù)正常時間給患者提供規(guī)律的作息表，也有助于患者的睡眠保證。給患者提供鐘表日歷等幫助患者分清時間，加強(qiáng)與患者的溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的問題，使患者的精神保持輕松愉快，改善患者睡眠質(zhì)量。

4 討論

ICU病房的清醒患者大都存在一些不良的心理狀態(tài)，常常會有憂慮、緊張不安、恐懼及絕望等心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響其病情恢復(fù)，造成正常治療和護(hù)理的阻礙。不同病人的心理問題因人而異，與其不同性格、病情差異、社會背景、受教育情況等都有一定的關(guān)系，因此在給予心理護(hù)理干預(yù)時要依據(jù)不同的背景和病人的心理狀況給予有效的方式，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)心理護(hù)理的有效實(shí)施。

（作者單位：江蘇省南京市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）

[1]劉娟.ICU意識清醒患者的心理分析和護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(19):150.

[2]張琦,宋敏,翟迪等.ICU意識清楚患者真實(shí)心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(12):52-53.

[3]方少樣,衛(wèi)慶,黃海萍等.身體約束對ICU氣管插管清醒患者的心理影響[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2012,07(9):890-891.

[4]林樺,高淑紅,宋芳芳等.ICU清醒患者心理壓力源現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(25):3038-3040.

[5]張楠,羅義偉,張麗君等.ICU清醒患者的心理護(hù)理研究[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(7):119,130.

[6]王惠珠,黃維馨,林潔等.ICU意識清醒患者50例心理干預(yù)護(hù)理效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,38(1):146-147.