降低仙河地區(qū)狂犬病發(fā)病率措施分析

●鄭娟 葛學云

降低仙河地區(qū)狂犬病發(fā)病率措施分析

●鄭娟 葛學云

目的：分析本地區(qū)狂犬病患者的發(fā)病特點,以及降低狂犬病發(fā)病率的防控措施。方法：對狂犬病患者的發(fā)病特點、暴露史、預防接種等情況進行分析。結果：經(jīng)健康教育，仙河地區(qū)的狂犬病暴露者均能規(guī)范處理傷口，及時接種疫苗，無一例狂犬病病例發(fā)生。結論：個別狂犬病暴露者缺乏健康意識、暴露后傷口消毒處理不徹底、未及時正確注射狂犬病疫苗和抗狂犬病毒血清是本地區(qū)狂犬病防控中存在的薄弱環(huán)節(jié),有必要積極推進持續(xù)有效的健康教育和健康促進策略,提高暴露者的治療依從性。

降低；狂犬病；發(fā)病率

狂犬?。ㄋ追Q恐水病、瘋狗?。┦怯煽袢〔《厩址钢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)引起的人畜共患的急性傳染病，人和溫血動物都可感染。狂犬病是所有傳染病中最兇險的病毒性疾病，本病病情嚴重，發(fā)展迅速，至今尚無特效治療方法。治療原則為對癥治療，延長生存時間。一旦發(fā)病，病死率達100%。疾病知識宣教，介紹暴露后預防的方法如加強對犬類的管理，不準家庭養(yǎng)犬，如必須喂養(yǎng)，應進行登記、拴養(yǎng)并進行預防接種。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由于狂犬病是一種必須用疫苗才能控制和消滅的傳染病，其宿主范圍廣，潛伏期不定，發(fā)病到死亡的時間短，發(fā)病后幾乎100%死亡率，但其疫苗效果又非常優(yōu)秀，因此靠接種疫苗來控制和消滅狂犬病，是最易實施和成功的辦法?？袢〉闹滤缆蕩缀鯙?00%,并具有較長的潛伏期，加強預防是降低狂犬病發(fā)病率的有效措施。仙河社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防接種門診全年無假期為犬貓傷害者及時接種狂犬病疫苗。仙河電視臺、網(wǎng)絡播出狂犬病危害及防范措施；防疫站、服務站向社區(qū)居民宣講狂犬病處置相關知識。雖然仙河地區(qū)每年有500余人被犬傷害，但因及時處理傷口和接種疫苗，目前未發(fā)生一例狂犬病疫情。

由于不文明養(yǎng)犬，造成鄰里不和諧現(xiàn)象時有發(fā)生。我們通過下列方法，規(guī)范了居民文明養(yǎng)犬，降低了狂犬病的發(fā)病率，節(jié)約社會資源，又能促進鄰里和諧，社會穩(wěn)定。

1.2 方法

經(jīng)過多次研究討論，認真分析，針對仙河鎮(zhèn)地區(qū)實際情況，從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的目的出發(fā)。明確病例定義，嚴格按照《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2016年版）》要求，細致認真地做好各項工作。及時開展宣傳貫徹《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范》要求及狂犬病防控常識，加強居民文明養(yǎng)犬宣傳和狂犬病暴露處置工作，最大限度的控制狂犬病的發(fā)生。

1.2.1 加強立法，從制度上將犬的疫苗預防接種落到實處

近年來，國家相繼出臺了《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國動物防疫法》等法律，東營市也制定了《東營市城區(qū)養(yǎng)犬管理辦法》等地方行政法規(guī)，對于預防、控制和消除狂犬病有了依法的根據(jù)。但是，這些法律法規(guī)原則性太強，可操作性差，在實際工作中受到許多限制。建議政府組織制定切實可行的家犬免疫預防接種工作條例，讓不按規(guī)定養(yǎng)犬、不進行犬類預防接種的養(yǎng)犬人和犬預防接種工作失職的部門及個人承擔相應的法律責任，使犬只預防接種做到有法可依。

1.2.2 加強宣傳教育，做到群防群控

要動用社會各種力量和教育資源大力宣傳防治狂犬病的法律法規(guī)、狂犬病的危害性及防治方法等，使群眾做到少養(yǎng)甚至不養(yǎng)犬類，或依法養(yǎng)犬，普及犬接種疫苗知識，使群眾充分認識到，如果每家的犬只都按規(guī)定接種了疫苗，就能保證我們人類的生命不再受到狂犬病的威脅，使狂犬病防控工作成為每一個人的自覺行動，保證政府制定的各項防控工作都得到貫徹落實。大力宣傳被犬傷害后處置方法和人用狂犬病疫苗的免疫效果，提高居民主動接種疫苗的意識。

1.2.3 強化職能部門管理，確保家犬預防接種工作落到實處

公安、畜牧、城管執(zhí)法、衛(wèi)生、工商等部門要建立一套完整的狂犬病防控體系，要理順各個防控環(huán)節(jié)，做到信息互通、工作互動，確?？袢「鱾€環(huán)節(jié)的防控工作到位。

1.2.4 要加大犬疫苗預防接種經(jīng)費投入

尤其是狂犬病流行時，一定要加大經(jīng)費、人力、物力的投入，加強基層組織和基礎設施的建設，從人員和裝備上保證犬疫苗預防接種工作的落實，要解決防治人員的安全防護問題。

1.3 觀察指標

利用電視、網(wǎng)絡、板報等形式，廣泛宣傳狂犬病預防常識。通過宣傳教育，使廣大居民充分認識到狂犬病的危害性、傳播途徑和預防方法，自覺配合做好狂犬病防治工作，確保犬傷患者能及時得到正規(guī)的疾病預防和傷口處理，大力提倡對養(yǎng)犬家庭成員及其他高危人員實行預防疫苗接種，防范于未然。依據(jù)《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2016年版）》要求，指導狂犬病暴露處置門診工作人員進一步做好狂犬病暴露預防處置工作，降低狂犬病的發(fā)病率。由于仙河地區(qū)各級領導非常重視狂犬病疫情防控工作，所有疾控工作人員具有強烈的責任感與使命感，所以本地區(qū)未發(fā)生一例狂犬病病例。

2 結果

2.1 達到目標要求

從整個仙河地區(qū)來看，近一年來被犬傷害的居民均知道如何處理傷口和及時接種疫苗，說明我們的工作是卓有成效的，也積累了一些經(jīng)驗，對今后的傳染病防控工作有一定的借鑒意義。

2.2 社會效益

國外專家Fleming曾說過：“世界上沒有任何一種疾病，從其痛苦與病死率能與狂犬病比擬”。雖然人類狂犬病是散發(fā)的，但它確實是一個重要的公共衛(wèi)生問題，因為全球有幾百萬人被瘋狂動物咬傷，患狂犬病的病人將經(jīng)歷一個殘酷的致命過程。每年報告給世界衛(wèi)生組織（WHO）的狂犬病死亡數(shù)為55000人，死亡病例中絕大多數(shù)是兒童和青少年。

至今幾乎所有確診的狂犬病人都毫無例外的死亡。上世紀70年代國外報道治愈過3例，后來被各國的狂犬病專家否定。國內也有過類似治愈狂犬病的報道，但均未得到大家的認可，也未被任何人（包括其本人）加以重復證明。2004年美國曾報告一例治愈由蝙蝠感染的狂犬病人，但此后采取類似的治療方法無再成功的病例。出于人道主義考慮，對病人還是應該救治。把狂犬病人送到醫(yī)院治療，可以減少病人對家屬可能的威脅和對環(huán)境的污染。因此，即使被臨床診斷為狂犬病的人也要及時送到醫(yī)院作進一步的檢查和治療，減輕病人死前痛苦。

3 討論

狂犬病雖然治療效果較差，但是疫苗的預防效果極好。加強居民文明養(yǎng)犬管理和狂犬病疫苗的宣傳教育工作，既能降低狂犬病的發(fā)生率，節(jié)約社會資源；又能促進鄰里和諧，社會穩(wěn)定?？袢∫呙鐚俣愐呙纾蝗垈φ呒皶r接種疫苗可免于發(fā)病，也能帶來經(jīng)濟效益。

（作者單位：勝利石油管理局仙河社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

[1]國家衛(wèi)計委《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2016年版）》

[2]姚永秀，李桓，姚利群，狂犬病患者發(fā)病特點及防控措施分析《檢驗醫(yī)學與臨床》2014（3）：388-368

[3]高軍，狂犬病的流行病學及預防措施《醫(yī)藥前沿》2014第32期