加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)水痘疫情防控措施分析

●葛學(xué)云 鄭娟

加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)水痘疫情防控措施分析

●葛學(xué)云 鄭娟

目的：了解仙河地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)水痘發(fā)病情況，為控制水痘提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中報(bào)告的托幼機(jī)構(gòu)水痘病例信息,采用描述流行病學(xué)方法分析其流行病學(xué)特征。結(jié)果：未在仙河地區(qū)油田所轄托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)水痘疫情。結(jié)論：加強(qiáng)入托兒童水痘疫苗查漏補(bǔ)種，加強(qiáng)水痘疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)對(duì)疑似病例采取隔離控制措施，以減少疫情的發(fā)生。

托幼機(jī)構(gòu)；水痘疫情；防控

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年，其特點(diǎn)是全身皮膚分批出現(xiàn)散在的斑疹、丘疹和水皰疹，若繼發(fā)感染可留疤痕。主要通過(guò)空氣飛沫、密切接觸和胎血傳播，整個(gè)發(fā)病過(guò)程均具有很強(qiáng)的傳染性。所有未患過(guò)水痘和未接種過(guò)水痘疫苗的人都屬易感者。該病一旦傳入托幼機(jī)構(gòu)，極易造成局部暴發(fā)與流行。

近年來(lái)，周邊地區(qū)部分托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校時(shí)有水痘疫情發(fā)生，嚴(yán)重危害兒童和青少年的身體健康以及正常的教學(xué)秩序。為有效防止水痘疫情在托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā)流行，保護(hù)在園兒童健康成長(zhǎng)，基于上述原因，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)水痘疫情防控措施進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由于家長(zhǎng)接種意識(shí)增強(qiáng)，各托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生積極負(fù)責(zé)，在園兒童均接種了水痘疫苗。各托幼機(jī)構(gòu)高度重視水痘等傳染病疫情的預(yù)防與控制工作，嚴(yán)格落實(shí)晨（午）檢、因病缺勤登記和病因追蹤制度。注重加強(qiáng)對(duì)幼兒、教職工等人員呼吸道傳染病防治知識(shí)的宣傳，教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤曬被；積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵御疾病的能力。由于各項(xiàng)防控措施到位，今年以來(lái)，仙河地區(qū)各幼兒園均未發(fā)現(xiàn)水痘疫情報(bào)告。

1.2 方法

我們多次研究討論，認(rèn)真分析，針對(duì)仙河鎮(zhèn)地區(qū)實(shí)際情況，從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的目的出發(fā)。明確病例定義，嚴(yán)格按照山東省衛(wèi)生廳和省教育廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)全省水痘防控工作的通知》要求，細(xì)致認(rèn)真地做好各項(xiàng)工作，最大限度的控制傳染病的傳播。做好水痘防控知識(shí)宣傳和水痘疫苗接種工作，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)之間的部門(mén)合作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，做好防范措施，嚴(yán)防托幼機(jī)構(gòu)水痘疫情發(fā)生流行。

1.2.1 切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步提高做好水痘防控工作重要性的認(rèn)識(shí)

水痘病例中75%-80%的病例為15歲以下兒童。兒童水痘發(fā)病率居兒童疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病首位，是造成托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要傳染病之一。兒童時(shí)期感染水痘，病毒將在體內(nèi)潛伏，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒復(fù)活，引發(fā)帶狀皰疹，給患者帶來(lái)終生痛苦，該病還可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多種器官，引發(fā)腦炎、肺炎、心肌炎、腎炎及軟組織感染等相應(yīng)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高對(duì)該病危害性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真研究制定防控工作方案，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，努力降低發(fā)病率，有效保護(hù)仙河地區(qū)廣大兒童身體健康。

1.2.2 開(kāi)展水痘疫苗免疫接種工作，切實(shí)提高水痘疫苗的接種率

接種水痘疫苗是保護(hù)易感兒童免于發(fā)病的最經(jīng)濟(jì)有效的手段。目前水痘疫苗在我國(guó)屬第二類(lèi)疫苗，衛(wèi)生部尚未制訂統(tǒng)一的免疫程序和接種指導(dǎo)原則。我們已將水痘疫苗納入常規(guī)免疫接種服務(wù)，按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》及疫苗使用說(shuō)明書(shū)要求，在群眾“知情同意、自愿自費(fèi)”的基礎(chǔ)上，做好適齡兒童的預(yù)防接種工作。

1.2.3 建立健全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，確保各類(lèi)突發(fā)事件能夠得到及時(shí)有效處置

我們按照河口區(qū)疾控中心要求，建立健全了水痘疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，將水痘監(jiān)測(cè)和疫苗接種工作統(tǒng)一納入免疫規(guī)劃工作體系，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)力度，積極開(kāi)展主動(dòng)搜索，發(fā)現(xiàn)疫情按要求做好疫情報(bào)告、調(diào)查、疫點(diǎn)消毒、傳染源控制及預(yù)防接種等綜合處置工作。同時(shí)要求各托幼機(jī)構(gòu)按照《傳染病防治法》、《學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》和《突發(fā)公共衛(wèi)生條例》及其應(yīng)急預(yù)案的要求，認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)現(xiàn)疫情后要及時(shí)向衛(wèi)生防疫站和教育部門(mén)報(bào)告，積極協(xié)助衛(wèi)生防疫站開(kāi)展疫情調(diào)查和處理工作，及時(shí)隔離治療病人，并采取相應(yīng)措施加強(qiáng)對(duì)密切接觸者的管理，嚴(yán)防疫情蔓延。

1.2.4 深入開(kāi)展健康教育活動(dòng)，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍

加強(qiáng)衛(wèi)生、教育行政部門(mén)和新聞媒體協(xié)作，加強(qiáng)社會(huì)宣傳動(dòng)員，充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介，開(kāi)展多種形式的水痘防治知識(shí)宣傳，使廣大群眾充分認(rèn)識(shí)水痘的危害性，提高防病意識(shí)。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)積極利用板報(bào)、宣傳欄、明白紙等宣教形式，做好學(xué)生及其家長(zhǎng)的宣傳工作，積極爭(zhēng)取廣大兒童家長(zhǎng)的理解與支持，共同做好疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)防接種工作。

1.3 觀察指標(biāo)

一年來(lái)，通過(guò)對(duì)仙河地區(qū)油田所轄5所托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行水痘疫情監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)疑似和確診病例，說(shuō)明托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)的防控工作很到位，家長(zhǎng)為孩子接種水痘疫苗的主動(dòng)性增強(qiáng)。

2 結(jié)果

實(shí)施水痘疫苗接種,阻斷了水痘疫情的傳播，避免家庭內(nèi)部及密切接觸者的傳染，減少水痘對(duì)工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)的不良影響，保護(hù)接種者不患水痘或是減輕癥狀（降低并發(fā)癥），降低住院率，節(jié)省了醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用。

3 討論

水痘雖然是我國(guó)兒童最常見(jiàn)的急性傳染病之一。但由于水痘發(fā)疹時(shí)全身癥狀輕微，愈后不留斑痕，所以多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)孩子出水痘并不太緊張。實(shí)際上，水痘對(duì)孩子的危害不僅是痘疹，更主要的是它的并發(fā)癥。目前已確定的水痘臨床并發(fā)癥主要有:水痘性肺炎、水痘性腦炎、水痘性肝炎、先天性水痘綜合癥。

為了防止水痘的發(fā)生,臨床上主要是通過(guò)針對(duì)性疫苗接種方法來(lái)加以預(yù)防和控制。用疫苗預(yù)防疾病,特異性強(qiáng),產(chǎn)生的保護(hù)效應(yīng)長(zhǎng),故一直被醫(yī)學(xué)界推崇為最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。由于人類(lèi)是水痘病毒的唯一宿主,而水痘又是一種在全世界都有散播的傳染病，從世界范圍內(nèi)對(duì)水痘進(jìn)行的流行病調(diào)查數(shù)據(jù)分析，水痘的流行具有一定的地域、時(shí)間和人群特征。如從地域流行規(guī)律講，溫帶地區(qū)的病例主要發(fā)生在12月至來(lái)年的5月間，以12月和來(lái)年的1月為高峰，有90%以上的水痘病例為小于9歲的兒童。因此,水痘疫苗的一般接種個(gè)體應(yīng)是1歲以上的健康人，疫苗接種3周后就有了抵抗水痘病毒侵襲的能力。

（作者單位：勝利石油管理局仙河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕51號(hào)：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）》

[2]楊靜湯英芬，榮成市2009-2013年學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)水痘流行病學(xué)分析《公共衛(wèi)生管理》,2015(3):441-442