精神分裂癥患者的妊娠期護(hù)理

●李藝強(qiáng)

精神分裂癥患者的妊娠期護(hù)理

●李藝強(qiáng)

目的：探討對(duì)妊娠期精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取我院2014年1月——2015年12月收治的妊娠期分裂癥患者20例作為本次研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，對(duì)其采用妊娠期護(hù)理措施，探討妊娠期精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)妊娠期精神分裂癥患者采用妊娠期護(hù)理后，20例精神分裂癥孕婦順產(chǎn)11例，剖宮產(chǎn)9例，新生兒出生情況良好，未見(jiàn)畸形。討論：對(duì)精神分裂癥患者采用妊娠期護(hù)理可改善妊娠期精神分裂癥患者的心理健康狀態(tài)，對(duì)分娩結(jié)局具有重要作用。

妊娠期；精神分裂癥；妊娠期護(hù)理

精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，對(duì)精神分裂癥患者造成較為明顯的社會(huì)功能缺陷，對(duì)患者的正常生活、工作都造成不良影響，也給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。精神分裂合并妊娠在產(chǎn)科臨床上并不十分多見(jiàn)，多數(shù)精神分裂癥患者才妊娠前就被確診為精神分裂癥，僅有一小部分患者在妊娠前未發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的表現(xiàn)，當(dāng)精神分裂癥進(jìn)入妊娠期后，患者的病情對(duì)孕婦自身、胎兒以及周圍人都帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響，因此，對(duì)精神分裂癥合并妊娠患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過(guò)系統(tǒng)藥物治療，鞏固患者病情，確保母嬰結(jié)局[2]。本次研究為探討對(duì)妊娠期精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)效果，特選取我院收治的20例精神分裂癥合并妊娠患者進(jìn)行臨床研究，護(hù)理效果顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月——2015年12月收治的妊娠期分裂癥患者20例作為本次研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，患者年齡18——60歲，平均（40.35±1.85）歲；經(jīng)產(chǎn)婦11例，未產(chǎn)婦9例，孕周均在8周內(nèi)。20例均由我院精神科資深醫(yī)生根據(jù)CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例，病程8～21個(gè)月，平均（12.26±2.59）個(gè)月；第一次患病14例，第二次復(fù)發(fā)6例；門診11例，住院9例。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有患者在入院檢查血、尿常規(guī)、凝血功能，無(wú)肝、腎功能疾病，無(wú)嚴(yán)重軀體疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥?；颊吲R床表現(xiàn)為興奮、緘默、拒食、哭笑以及生活不能自理，檢查治療都表現(xiàn)為被動(dòng)服從。

1.3 方法

1.3.1 藥物治療方法

孕前未服藥者9例，其余11例患者均口服抗精神病藥物，其中服用利培酮治療6例，治療劑量為15-30ng/d，平均為（21.04±4.82）mg/d。另5例患者服用氯氮平治療，治療劑量為3-6mg/d，平均為（4.2±1.6）mg/d。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有孕后，患者家屬自行停藥，有8例患者于懷孕后4個(gè)月恢復(fù)用藥，相較于孕前藥量減少。

1.3.2 護(hù)理方法

1.3.2.1 心理護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，與患者多言語(yǔ)溝通，并與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理訴求，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，多加愛(ài)護(hù)患者，消除患者思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者與患者家屬的信任感，讓患者積極配合治療，以及各項(xiàng)護(hù)理措施。

1.3.2.2 病情觀察

由于精神分裂癥患者正處于妊娠期，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，密切觀察其藥物療效和不良反應(yīng)，嚴(yán)密觀察病情與妊娠期變化，發(fā)現(xiàn)異常情況后報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，注意事項(xiàng)及出院后復(fù)查時(shí)間、注意問(wèn)題、調(diào)整藥物的方法；

1.3.2.3 年齡、習(xí)慣制訂相應(yīng)的飲食計(jì)劃。為患者制定營(yíng)養(yǎng)豐富、口感豐富的日常飲食，多食用高蛋白、富含維生素食物，確?；颊唢嬍车卯?dāng)。同時(shí)，細(xì)心觀察的興趣愛(ài)好，給患者多進(jìn)行音樂(lè)熏陶，減少患者的不良精神情緒，提高妊娠期生活質(zhì)量[3]。

1.3.2.4 健康教育

當(dāng)精神分裂癥患者妊娠時(shí)，需要對(duì)患者提供有效的精神支持，特別是患者在發(fā)作時(shí)，丈夫尤其應(yīng)多陪伴，在心理上、生活上給予關(guān)懷和照顧，確?；颊咔榫w良好。只有了解患者在家中的表現(xiàn)，強(qiáng)化家屬的監(jiān)護(hù)意識(shí)，保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，對(duì)患者的妊娠結(jié)局具有重要作用。

1.3.2.5 安全護(hù)理

將患者安排在病房后，家屬需要24h陪伴身邊，病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁擺放各種危險(xiǎn)品，所好各項(xiàng)護(hù)理防范措施，禁止使用玻璃體溫計(jì)，尤其是在夜間，加強(qiáng)對(duì)患者的巡邏，防止患者外出，出現(xiàn)不安全事故[4]。

2 結(jié)果

20例精神分裂癥孕婦應(yīng)用妊娠期護(hù)理后，20例精神分裂癥孕婦順產(chǎn)11例，剖宮產(chǎn)9例，其中因產(chǎn)科原因剖宮產(chǎn)5例，因社會(huì)因素行剖宮產(chǎn)3例，因產(chǎn)時(shí)精神分裂癥處于發(fā)作期患者3例，新生兒出生情況良好，未見(jiàn)畸形，其中出現(xiàn)新生兒輕度窒息3例。

3 討論

精神分裂癥是一組病因分明的精神疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)精神分裂后，會(huì)出現(xiàn)思維、情感、行為等多方面的障礙，最主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)。在臨床上，精神分裂癥孕婦與普通孕婦無(wú)明顯差異，但若是精神分裂癥發(fā)作時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)自傷行為，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)攻擊他人，后果嚴(yán)重[5]。因而部分精神分裂癥患者并不能很好的配合治療與護(hù)理，會(huì)給妊娠帶來(lái)影響。因此，對(duì)妊娠期精神分裂癥患者采用妊娠期護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者情緒變化方面的監(jiān)控，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，若是發(fā)現(xiàn)異常情況或者精神不佳癥狀需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)心理支持與現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向，以免患者對(duì)自身或他人造成傷害[6]。在本次研究中，對(duì)我院收治的20例妊娠期精神分裂癥患者采用妊娠期護(hù)理，應(yīng)用心理護(hù)理、病情觀察、飲食干預(yù)、健康教育和安全護(hù)理，能夠有效提高妊娠期精神分裂癥患者的臨床護(hù)理效果，通過(guò)有效護(hù)理措施減輕患者的臨床癥狀，在一定程度上可以減少患者自身以及家屬的心理壓力與負(fù)擔(dān)，對(duì)精神分裂癥產(chǎn)婦的分娩結(jié)局具有重要作用[7]。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者采用妊娠期護(hù)理可改善妊娠期精神分裂癥患者的心理健康狀態(tài)，對(duì)分娩結(jié)局具有重要作用。

（作者單位：慶陽(yáng)市第二人民醫(yī)院）

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[2]唐文娟,蔣玉平.精神分裂癥合并妊娠行剖宮產(chǎn)25例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,02:83-84.

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[4]段鮮盟,徐慧慧,張苗,白燕.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)合并精神分裂癥的中期妊娠行引產(chǎn)術(shù)患者的療效[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016,04:732-734.

[5]陳玉妹,孔官妹,陳傳英.1例晚期妊娠引產(chǎn)合并精神分裂癥的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,01:125.

[6]陳茜.妊娠合并精神分裂癥患者引產(chǎn)的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,11:1339-1340.

[7]葉玉寶.精神分裂癥患者雙子宮合并妊娠超聲誤診1例[J].臨床合理用藥雜志,2015,23:179.