臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制問題研究

●熊良弼

臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制問題研究

●熊良弼

檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術和先進的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應精確的試驗數(shù)據(jù)。為達到此目的，一定要對分析前、中、后經(jīng)過施行全面質(zhì)量控制。檢驗質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設的基本內(nèi)容，其重要性愈來愈受到醫(yī)院管理層的器重。本文就我院在檢驗質(zhì)量管理方面的做法做一點探討。

臨床醫(yī)學檢驗；質(zhì)量；控制

隨著臨床醫(yī)學檢驗技術的快速發(fā)展，對于疾病的臨床診治，醫(yī)學檢驗結果產(chǎn)生著至關重要的作用；另外，臨床醫(yī)學檢驗還能夠使人們加強對疾病知識的認識，而臨床檢驗學是疾病的診治、預后及預防保健中的一個重要手段。因此，臨床醫(yī)學檢驗中，一定要對分析前、中、后經(jīng)過施行全面質(zhì)量控制。檢驗質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設的基本內(nèi)容，其重要性愈來愈受到重視。

1 臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制中存在的問題

1.1 臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制過程中的質(zhì)量控制工作不被重視

臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制是保證臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量的重要條件，是提高臨床醫(yī)學檢驗精度和可靠性的重要方式。然而隨著科學化儀器的普及，臨床醫(yī)學檢驗的精度被提高，不少醫(yī)院和機構對臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的重視度降低了，甚至認為機器的分析和監(jiān)測已經(jīng)很精準了，無需進行臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制了，還有一部分醫(yī)院和機構認為室內(nèi)質(zhì)量控制無關緊要，只要做好室間控制就可以提高效益，實事上，室內(nèi)控制是臨床醫(yī)學檢驗的重要步驟和環(huán)節(jié)，是影響室間控制效績的，并且從本質(zhì)意義上來講，室間質(zhì)量評價并不能代表一個醫(yī)療機構的真正實力，而是要從室內(nèi)質(zhì)量控制的實績中來進行考核，通過室內(nèi)質(zhì)量評價來提高醫(yī)療機構的質(zhì)量控制實效，提高醫(yī)療機構的質(zhì)量控制水平。

1.2 臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制過程中的資源利用不合理

目前我國大中院校、醫(yī)療醫(yī)院針對臨床檢驗都建設了自屬的實驗室，其機構繁多，人員繁雜，針對檢驗過程中的質(zhì)量控制力度不夠，不能形成綜合的、協(xié)調(diào)的、統(tǒng)一的臨床醫(yī)學檢驗平臺，人員力量分散，這使得臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制較難，難以保證臨床醫(yī)學檢驗的準確性和精確性。

1.3 實驗室室前檢查不規(guī)范

室前檢查同樣影響著檢驗的結果。具體體現(xiàn)在部分醫(yī)師并未針對患者的病情申請送檢，而且不少檢查項目的檢查目的性不強。部分質(zhì)量管理人員理論知識薄弱，運用不當?shù)膶嶋H操作，也使得體統(tǒng)的誤差判斷不可避免。

2 增強階段質(zhì)量控制是確保醫(yī)療服務質(zhì)量提升的核心

（1）要做好分析前的質(zhì)量控制工作裁減多種干擾要素對檢測結果的影響，重點對標本的采集和處理施行監(jiān)控。

（2）要認真掌握分析中的質(zhì)量控制工作常規(guī)查看項目要開展室內(nèi)質(zhì)控，同一時間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗核心機關的室間質(zhì)評行為。工作前要對運用的儀器施行查看和日維護，把試驗中的儀器誤差降到最低。

（3）要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關認真執(zhí)行檢驗結果的查看核對機制，查看考核職員要對檢驗結果的考核簽字后方可發(fā)出報告。如果出現(xiàn)檢測值異常，及時復檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認真分析緣故，決定無誤后方可發(fā)出報告。

（4）檢驗人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗人員總指望臨床醫(yī)師能及時跟上檢驗科推出新試驗的步伐并體會試驗技術中一點高度專業(yè)化的難點，不能合調(diào)，導致這樣不良場面的根源是缺乏互相的合作及勾通。

3 提升臨床檢驗質(zhì)量控控制對策

（1）完成資本同享，提升工作功效:檢驗儀器自動化、網(wǎng)絡化的試驗室運用，使傳統(tǒng)的手工檢驗分析試驗辦法變成想讓歷史，嚴格的質(zhì)量控制措施，使檢驗質(zhì)量顯著提升，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運用和檢驗工筆者系統(tǒng)化、通?；臉I(yè)務知識培訓，使檢驗工作的規(guī)范化化、標準化、系統(tǒng)化、同一化日益改善。現(xiàn)代化的全自動分析儀器可同一時間施行數(shù)十項乃至上百項的常規(guī)和非常檢驗分析任務，因此要更新觀點，調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資本同享，以開放和運用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基本，調(diào)整相應專業(yè)學組，規(guī)范化各臨床科室的小試驗室,盡快完成檢驗報告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢，使患者的標本周轉(zhuǎn)及檢驗分析時間顯著縮短，為患者的及時醫(yī)治和康復和提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率供應有效保障。

（2）增強質(zhì)量控制，提升檢驗質(zhì)量:嚴格認真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，確保測定結果的精確度和精濃度,裁減試驗操作經(jīng)過中批間和日間標本檢測結果差別。對試驗全經(jīng)過施行全方位的陸續(xù)監(jiān)測管理，如出現(xiàn)失控要認真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫失控報告，觀測整改成效，改進工作辦法，提升檢驗質(zhì)量。

（3）增強儀器運用管理，保障儀器正常堅定:檢驗科自動化地步的提升，要運用經(jīng)國內(nèi)有關行政部門認證注冊并檢測及格的醫(yī)療儀器。要創(chuàng)立、健全檢驗儀器管理運用案卷,對儀器登記注冊、責任到人。按照操作指導書規(guī)范化運用，做好儀器日、周、月、年內(nèi)運用保養(yǎng)記錄，定期維護,以確保檢驗儀器的正常堅定運行。

（4）增強三基訓練，提升專業(yè)地步:檢驗科要認真開展“三基”、“三嚴”的學習，并定期考核。應結合檢驗工作的本色，增強急救醫(yī)學、急救技術知識的訓練學習。提升工作職員應對突發(fā)公同事件的應急能力和地步，尤其要圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學習，不斷增強基本醫(yī)學知識的學習。檢驗科要增強和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準，理解臨床常見病和高發(fā)病的醫(yī)學知識，不斷學習和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗，提升專業(yè)業(yè)務地步。

4 結語

臨床檢驗工作正處于技術改革的轉(zhuǎn)軌期間，諸多臨床醫(yī)學的進展都是在試驗室技術創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來的。計算機管理功能靈活、儲存信息量大、內(nèi)容便于更新，運用于臨床檢驗工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛(wèi)生保健服務的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗職員的機算機知識及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。

（作者單位：重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院）

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