中醫(yī)內(nèi)科臨床研究現(xiàn)狀及存在的問題探討

●陳嫵荻顧婷婷

中醫(yī)內(nèi)科臨床研究現(xiàn)狀及存在的問題探討

●陳嫵荻1顧婷婷2

隨著科技的進(jìn)步，我國的醫(yī)療水平有了顯著的提升，中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療水平也隨之有所提升。中醫(yī)醫(yī)療有著源遠(yuǎn)流長的發(fā)展史，但是現(xiàn)代醫(yī)療也在迅猛發(fā)展，挑戰(zhàn)中醫(yī)醫(yī)療在我國的地位。因此，本文主要研究中醫(yī)內(nèi)科臨床研究現(xiàn)狀以及分析其存在的問題，并且探討解決辦法。準(zhǔn)備的中醫(yī)內(nèi)科臨床研究數(shù)據(jù)對(duì)后來的研究人員有很重要的參考價(jià)值，為以后中醫(yī)研究更好地發(fā)展打好了基礎(chǔ)。

中醫(yī)內(nèi)科；臨床研究；現(xiàn)狀

中醫(yī)治療是我國特有的醫(yī)療方法，從古到今隨著一波又一波中醫(yī)師的實(shí)驗(yàn)研究，到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展的比較成熟了。中醫(yī)內(nèi)科臨床研究指的是對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)和相關(guān)醫(yī)藥學(xué)的臨床進(jìn)行的科學(xué)研究。因?yàn)闇?zhǔn)確求實(shí)是研究的基礎(chǔ)，所以它反應(yīng)了現(xiàn)在中醫(yī)治療的真實(shí)情況。因此，通過分析中醫(yī)內(nèi)科臨床研究現(xiàn)狀并發(fā)現(xiàn)其中所存在的問題，深入思考產(chǎn)生問題的原因，改善醫(yī)療現(xiàn)狀，可以更好地促進(jìn)我國中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的發(fā)展。

1 中醫(yī)內(nèi)科臨床研究現(xiàn)狀

現(xiàn)在我國各醫(yī)療組織對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究非常多，每個(gè)研究都有屬于自己的側(cè)重點(diǎn)，但是整體上來看，所有研究主題可以分為兩大類:專病專門和中醫(yī)與檢測指標(biāo)之間的相關(guān)性。對(duì)新的疾病和新的醫(yī)療手段研究的文章較少。可以看出現(xiàn)有中醫(yī)內(nèi)科臨床研究覆蓋面特別小，研究內(nèi)容不豐富。而且有的研究文章中診斷依據(jù)不明確，只有小部分依照國家制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)都是一概而過介紹的并不清楚。還有一些研究機(jī)構(gòu)中研究人員素質(zhì)參差不齊導(dǎo)致研究結(jié)果有所偏差。這些問題都需要我們進(jìn)一步完善。

2 中醫(yī)內(nèi)科臨床研究存在的問題

（1）研究的內(nèi)容不豐富。通過對(duì)發(fā)表出的中醫(yī)內(nèi)科臨床研究文章進(jìn)行研究匯總，可以統(tǒng)計(jì)出以往的文章主要都針對(duì)于中醫(yī)檢測相關(guān)指標(biāo)和對(duì)一些特殊疾病的專用方子的研究，但對(duì)新型疾病治療和常見病在臨床中的產(chǎn)生規(guī)律等其它類型的文章較少。在科學(xué)迅速發(fā)展的現(xiàn)代，我們需要把握好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的關(guān)系，摒棄傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的糟粕，繼承其中的精華，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，不斷研究，發(fā)現(xiàn)更多能夠更好治療疾病的方法。

（2）診斷判別標(biāo)準(zhǔn)不足。從匯總中也可得知，大部分文章對(duì)診斷判別的標(biāo)準(zhǔn)都沒有進(jìn)行詳細(xì)的介紹，只有小部分文章是依照衛(wèi)計(jì)委和國家中醫(yī)藥管理局制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行判別，還有一部分文章中的診斷標(biāo)準(zhǔn)是作者自己規(guī)定的。而且，我國在診斷判別的標(biāo)準(zhǔn)上本身就落后于西方國家。相對(duì)于中醫(yī)而言，西醫(yī)的覆蓋面積很廣，在國際上有一套屬于自己的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（3）研究實(shí)驗(yàn)手段過于單一。隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)法是臨床試驗(yàn)方法中最受推崇的一種研究方法。而在中醫(yī)內(nèi)科臨床研究中很少有人真的使用隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行臨床試驗(yàn)，大多數(shù)的文章中對(duì)其使用的方法都模糊的介紹一下，或者書面上寫了使用隨機(jī)對(duì)照法但并沒有介紹具體實(shí)施過程，使得研究出的結(jié)論并不能令人信服。而且，現(xiàn)在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的方法較少，會(huì)增加試驗(yàn)的重復(fù)率。

（4）缺乏創(chuàng)新性。現(xiàn)在我國對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床的創(chuàng)新性研究非常少，相應(yīng)的研究人員也很少?？偸抢险{(diào)重彈，在別人以往研究的基礎(chǔ)上做類似的研究，并沒有從一個(gè)新的角度進(jìn)行深入探索。想要更好地傳承和發(fā)展就必須要?jiǎng)?chuàng)新，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上結(jié)合新的理論和方法研究新的現(xiàn)象和規(guī)律。

（5）研究人員的水平參差不齊。研究人員的水平在一項(xiàng)研究中的重要程度占了很大的比率。因?yàn)檠芯康姆较?、方法和具體的操作都是研究人員來完成的。研究人員的水平?jīng)Q定了一項(xiàng)研究能否順利地進(jìn)行和影響最終研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（6）沒有一個(gè)良好的體系進(jìn)行監(jiān)督?，F(xiàn)階段在進(jìn)行研究時(shí)，都只是簡單的實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論，并沒有一個(gè)良好的體系監(jiān)督其在研究過程中操作是否規(guī)范、設(shè)備使用是否合理、人員選定是否合適。不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)是對(duì)廣大群眾的不負(fù)責(zé)，也會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生一些誤導(dǎo)。

3 面對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究中存在問題的解決方法

（1）多辦講座，加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流。一個(gè)行業(yè)想要更好的發(fā)展光靠閉門造車是不行的，需要加強(qiáng)與各同行的經(jīng)驗(yàn)交流。同一地方的醫(yī)師多開研討會(huì)，分享討論最新的研究成果;小地方的醫(yī)師可以多請一些發(fā)達(dá)城市的專家來開講座，傳授前沿技術(shù);國內(nèi)醫(yī)師多和國際友人交流，吸收不同國家醫(yī)療技術(shù)中的精華，整合融匯成屬于我們自己的新的技術(shù)手段。其次，各醫(yī)師還需提升自己的學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)自身素質(zhì)。最后，在學(xué)習(xí)到一個(gè)新的知識(shí)和技術(shù)時(shí)，多進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證技術(shù)的準(zhǔn)確性，才能安全可靠的治療患者。

（2）采取措施進(jìn)行創(chuàng)新。改革創(chuàng)新是醫(yī)療發(fā)展的根本原則，在保證真實(shí)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，采取認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，把整體辯證作為指導(dǎo)思想，采用準(zhǔn)確的診療思路，吸收優(yōu)秀的診療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合先進(jìn)的西醫(yī)治療方法，治療后及時(shí)寬慰患者的緊張心情，加強(qiáng)對(duì)其的日常護(hù)理，使患者早日康復(fù)。

（3）中西醫(yī)結(jié)合。西醫(yī)相比中醫(yī)而言已經(jīng)發(fā)展的非常成熟了，因此，中醫(yī)可以針對(duì)自己的不足在西醫(yī)中借鑒學(xué)習(xí)，但同時(shí)也要保留自身獨(dú)有的特點(diǎn)，取長補(bǔ)短，促進(jìn)水平提高，這樣才能更好地完善本身。其次，可以嘗試結(jié)合雙方理論，深入研究，實(shí)現(xiàn)對(duì)自身更好地傳承。最后，目前中醫(yī)治療設(shè)施傳統(tǒng)單一，多研究如何使用現(xiàn)代設(shè)備，使診療手段更加多元化。

（4）建立一個(gè)有效的監(jiān)督體系。一個(gè)良好有效的監(jiān)督體系可以加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的管理，時(shí)刻監(jiān)督研究進(jìn)程、研究過程中的操作是否規(guī)范、使用的設(shè)備是否符合標(biāo)準(zhǔn)、研究人員是否具有相關(guān)資質(zhì)等，這樣就可以從外界保證研究最終結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4 總結(jié)

中醫(yī)是老祖先們留下的寶貴財(cái)富，需要我們好好珍惜并不斷發(fā)展使其更好地為人類服務(wù)。雖然現(xiàn)階段我國中醫(yī)內(nèi)科臨床研究還有很多不足，但是在各方不懈地努力下，相信能夠變得更加完善、全面、適應(yīng)時(shí)代。而且，在和西醫(yī)有效的結(jié)合下，相信也能夠走上國際化，并且解決更多現(xiàn)在無法解決的問題，發(fā)揮更多的作用。與此同時(shí)，為更多地患者帶來生存下去的希望，讓更多家庭能夠美滿的生活在一起。

（作者單位：1溫嶺市中醫(yī)院；2溫嶺市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

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