護理干預對精神病患者跌倒的影響探討

●李雅紅

護理干預對精神病患者跌倒的影響探討

●李雅紅

目的：研究分析護理干預對于降低精神病患者跌倒率的影響作用。方法：筆者將2015.01.30-2017.01.30期間于本院進行住院治療的140例患者作為研究對象，對患者發(fā)生跌倒風險的危險因素進行了分析評估，選擇了其中的高危跌倒患者作為研究組，對其實施護理干預，對比護理干預前后患者發(fā)生跌倒的情況。結果：通過采取有效的護理干預手段，被研究患者的跌倒發(fā)生率從1.7%降低到了護理后的0.60%，在眾多的跌倒危險因素當中，占比最高的是藥物因素，達到了30.55%，其次由高到低分別是疾病因素(22.34%)、年齡因素(18.98%)、環(huán)境因素(11.24%)、護理因素(8.35%)和其它因素(8.54%)。結論：根據(jù)精神病患者發(fā)生跌倒的風險因素和占比來看，實施有效的護理干預，可以降低跌倒的發(fā)生率，提高患者的住院治療質(zhì)量，保證患者身體健康，這對于緩解醫(yī)患矛盾也具有重要意義。

護理干預；精神病患者；跌倒發(fā)生率；跌倒危險因素

精神病患者在住院治療過程中，常易發(fā)生跌倒，輕微的跌倒只是引起疼痛，但嚴重的跌倒可能導致患者骨折、出血，這也是精神病科和精神病醫(yī)院長發(fā)生醫(yī)患矛盾的重要原因之一，跌倒問題的發(fā)生也降低了患者的住院質(zhì)量，對患者健康存在損害。通過有效的護理干預，可以降低患者發(fā)生跌倒的風險，這對于緩解醫(yī)患矛盾十分重要。為了明確具體的護理干預方法和具體的影響作用，筆者實施了此次研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者將2015.01.30-2017.01.30期間于本院進行住院治療的140例患者作為研究對象，對患者發(fā)生跌倒風險的危險因素進行了分析評估，選擇了其中的高危跌倒患者作為研究組，對其實施護理干預。高危跌倒患者共有30例，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年齡在38-72歲之間，平均年齡為46.8±4.5歲，年齡段在38-59歲的患者有13例，在60-72歲之間的有17例。精神病類型包括6例情感性精神障礙、10例腦器質(zhì)性精神障礙、5例酒精性精神障礙以及3例精神分裂癥；部分患者同時患有軀體疾病，詳細情況如下：1例合并營養(yǎng)不良、4例合并高血壓、5例合并慢性阻塞性肺氣腫、3例合并糖尿病以及3例合并冠心病。

1.2 方法

對于30例高危跌倒風險患者，本院實施了包括以下內(nèi)容的護理干預措施：

1.2.1 評估其危險因素

評價分析患者入院時的活動能力與自理能力，選擇出其中的高危跌倒患者，尤其對發(fā)生過跌倒問題、存在定向障礙、活動能力較低以及視力存在問題的患者引起重視。將患者的一般資料(主要有：性別、年齡、病史、臨床護理注意事項)制作成一覽表貼在床頭，方便護理人員隨時了解和觀察患者的個人情況，便于實施針對性的護理干預措施。

1.2.2 營造安全的住院治療環(huán)境

老年精神病患者的跌倒發(fā)生率要明顯的高于年齡較低的精神病患者，且在這類精神病患者的跌倒風險因素中，環(huán)境因素占比最高，達到了50%左右。針對這類患者的護理，需要營造一個安全的住院治療環(huán)境。比如保持病房有充足的光線，便于患者觀察；夜晚應該留置夜燈，方便患者起夜，同時也便于醫(yī)護人員時刻觀察患者的情況；選擇高度適合的病床，方便老年患者上、下床行動，避免發(fā)生墜床事故；病區(qū)地面要保持干凈、整潔，避免出現(xiàn)水漬、果皮等易發(fā)生滑到的雜物，同時清理道路上的障礙物，在走廊、衛(wèi)生間等空間安裝扶手；為患者提供拐杖或者輪椅等行動輔助設備。

1.2.3 健康宣傳

從防止發(fā)生跌倒問題的角度來講，護理人員應當向患者傳授一定的防范知識，比如對于行動不便者，出行必須要攜帶輔助工具，或抓緊走廊扶手行走；用藥后，不要立即行走，避免發(fā)生跌倒等等；注意選擇合適的衣物、鞋帽，避免對行動視線造成阻礙，或者穿防滑作用較低的鞋子；在變緩體位時保持緩慢。

1.2.4 用藥護理

用藥后對患者血壓情況進行檢測，并向患者及其家屬講述用藥方法、不良反應、藥物作用等內(nèi)容，在服用對行動能力產(chǎn)生影響藥物時，醫(yī)護人員最好在用藥后加強對患者的管理和監(jiān)督，避免發(fā)生藥物因素致跌倒事件。

1.3 統(tǒng)計學處理

將試驗數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學處理。P＞0.05表示研究不具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 住院精神病患者發(fā)生跌倒的風險因素分析

致使住院精神病患者發(fā)生跌倒的風險因素比較多樣化，主要的幾項包括：藥物因素、環(huán)境因素、年齡因素、護理因素、疾病因素以及其它因素。年齡因素所致跌倒的主要原因如下：年齡較大患者身體肌能下降，行動能力低，步態(tài)部位不穩(wěn)定，這一部分的占比為18.98%；疾病因素所致跌倒的主要原因如下：癲癇類疾病障礙、酒精導致的行為障礙和意識障礙、暴躁等精神情緒導致的病患沖突、眩暈與拒絕進食導致的行動能力下降、糖尿病所致，這一部分的占比為22.34%；藥物因素所致的跌倒原因如下：長期服用抗精神病藥物導致的低血壓和錐體外不良反應，這一因素的占比為30.55%。其余因素的排序和占比如下：環(huán)境因素(11.24%)、護理因素(8.35%)和其它因素(8.54%)。

2.2 經(jīng)護理干預后患者的跌倒發(fā)生率改變情況

通過采取有效的護理干預手段，被研究患者的跌倒發(fā)生率從1.7%降低到了護理后的0.60%。

3 討論

進行住院治療的精神病患者，由于常見處于封閉的環(huán)境中，加之抗精神病藥物的影響，導致其容易發(fā)生跌倒危險。另外，在住院治療的過程中，住院環(huán)境、患者年齡、自身的疾病、護理干預等也是導致患者發(fā)生跌倒的重要原因。因此，對于患者的護理，應當依據(jù)其個體差異，實施有針對性的護理干預手段，降低患者的跌倒發(fā)生率。

本次研究通過對患者發(fā)生跌倒的風險因素進行分析，了解到了各項因素的占比，并以實施有效的護理干預，降低了患者的跌倒的發(fā)生率。由此可見：根據(jù)精神病患者發(fā)生跌倒的風險因素和占比來看，實施有效的護理干預，可以降低跌倒的發(fā)生率，提高患者的住院治療質(zhì)量，保證患者身體健康，這對于緩解醫(yī)患矛盾也具有重要意義。

(作者單位：紹興市第七人民醫(yī)院)

[1]陶筱琴,端木欣榮,屠麗君,蔡琴,閆芬,唐海艷,姜明霞.護理干預對精神病患者跌倒的影響[J].中華護理雜志,2012,(10)：173-174.

[2]王傳玲,高芳,劉翠香.護理干預對降低老年精神病患者跌倒發(fā)生率的影響[J].當代護士(中旬刊),2013,(02)：162-163.

[3]王芝瓊.護理干預對預防老年精神病患者跌倒的效果[J].當代護士 (中旬刊 ),2016,(06)：154-156.

李雅紅（1987～），女，護師，研究方向為精神科護理。