執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店中現(xiàn)狀和培養(yǎng)的探討

●蘇鎮(zhèn)東

執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店中現(xiàn)狀和培養(yǎng)的探討

●蘇鎮(zhèn)東

目的：分析零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)現(xiàn)狀與培養(yǎng)情況，提出建議。方法：分析執(zhí)業(yè)藥師在崗位設(shè)置、社會(huì)角色、繼續(xù)教育培養(yǎng)等方面的現(xiàn)狀及問題。結(jié)果：零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的崗位多有虛化狀態(tài)，服務(wù)水平一般，社會(huì)地位不高，繼續(xù)教育欠缺等狀態(tài)。結(jié)論：需要盡快提高執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)水平，完善繼續(xù)教育培養(yǎng)政策，充分發(fā)揮零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師的作用。

執(zhí)業(yè)藥師；服務(wù)現(xiàn)狀；培養(yǎng)；零售藥店

執(zhí)業(yè)藥師是指取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)登記注冊(cè)，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)或使用單位執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員[1]。我國(guó)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)目從1994年3月15日開始實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師的資格制度起就在不斷增加，執(zhí)業(yè)注冊(cè)人數(shù)一直處于良好的上升趨勢(shì)。然而，零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展現(xiàn)狀卻并不盡如人意，仍待進(jìn)一步提高。

1 工作現(xiàn)狀和存在的問題

1.1 崗位設(shè)置不合理，針對(duì)性不強(qiáng)

一些零售藥店甚至大型藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的配置目的不明確，甚至是為了能夠盡快通過國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證而被動(dòng)聘用執(zhí)業(yè)藥師，為達(dá)到國(guó)家政策要求而應(yīng)付配置。零售藥店大多懸掛有執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證，但藥師大多未在崗執(zhí)業(yè)，在崗者不能熟練地回答對(duì)于一些用藥問題，零售藥店存在對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的崗位管理存在責(zé)任不到位現(xiàn)象[2]。在小規(guī)模零售藥店，執(zhí)業(yè)藥師不僅負(fù)責(zé)店堂藥品銷售而且兼職庫(kù)房藥品養(yǎng)護(hù)工作，還有的要求執(zhí)業(yè)藥師違規(guī)銷售藥品或者推銷保健品代替藥品，執(zhí)業(yè)藥師的處方審核工作做得不到位，更沒有精力收集不良反應(yīng)信息。在美國(guó)，零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師日常工作不僅要審核大部分處方，還要積極地提供以改善社區(qū)居民生活質(zhì)量為中心宗旨的“藥學(xué)服務(wù)”[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店中的崗位沒有充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。

1.2 權(quán)益缺少法律保障，激勵(lì)機(jī)制欠缺

零售藥店執(zhí)業(yè)藥師作為醫(yī)藥方面法律法規(guī)的執(zhí)行者、醫(yī)師處方的審核者和合理用藥的指導(dǎo)者，與消費(fèi)者直接接觸，提供的服務(wù)同患者生命健康關(guān)系密切。因此，一旦消費(fèi)者與零售藥店發(fā)生醫(yī)療糾紛，受到指責(zé)的往往是執(zhí)業(yè)藥師。消費(fèi)者認(rèn)為未達(dá)到自身期望效果或者因藥品不良反應(yīng)受到傷害，為其提供服務(wù)的零售藥店執(zhí)業(yè)藥師必須承擔(dān)責(zé)任。因此，執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)比在藥品生產(chǎn)企業(yè)更大。然而，零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師收入并未與其付出和承擔(dān)的責(zé)任成正比，在零售藥店的利益分配機(jī)制中，執(zhí)業(yè)藥師甚至比一般營(yíng)業(yè)員收入更少[4]。

1.3 繼續(xù)教育覆蓋面較低，缺少系統(tǒng)監(jiān)管

中國(guó)藥師協(xié)會(huì)2015年發(fā)布的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》規(guī)定，執(zhí)業(yè)藥師每年需自覺參加至少15學(xué)分的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)[5]。但行政職能部門對(duì)此缺乏有效管理和質(zhì)量評(píng)估，使得繼續(xù)教育隨意性很大。而且該辦法對(duì)未參加繼續(xù)教育者無(wú)制約條款，部分多年未參加繼續(xù)教育的執(zhí)業(yè)藥師，在需要進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)時(shí)只需要交錢補(bǔ)學(xué)分即可注冊(cè)。我國(guó)尚未建立執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的教學(xué)管理、考核、評(píng)價(jià)體系，對(duì)繼續(xù)教育施教機(jī)構(gòu)及師資、內(nèi)容也缺乏認(rèn)證、評(píng)估，開展繼續(xù)教育在內(nèi)容、形式上隨意性很大。

2 完善零售藥店執(zhí)業(yè)藥師規(guī)范化管理的建議

2.1 要合理配備執(zhí)業(yè)藥師崗位，發(fā)揮專業(yè)技能優(yōu)勢(shì)

應(yīng)盡快為在藥品零售領(lǐng)域執(zhí)業(yè)的藥師制定詳細(xì)的工作細(xì)則，盡快使零售藥店執(zhí)業(yè)藥師提供藥學(xué)服務(wù)的工作形成職業(yè)化、規(guī)范化、制度化的工作體系，杜絕掛牌空崗現(xiàn)象。執(zhí)業(yè)藥師的工作內(nèi)容應(yīng)該專業(yè)、合理、明確。執(zhí)業(yè)藥師不應(yīng)該參與藥品銷售，工作重點(diǎn)應(yīng)是提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，密切追蹤消費(fèi)者用藥資料及效果，結(jié)合患者實(shí)際情況提供最適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)意見，建立完整的顧客用藥記錄檔案，管理、保存顧客每次購(gòu)藥記錄，隨時(shí)查閱其用藥情況以避免可能的藥物交互作用，收集并上報(bào)藥品不良反應(yīng)等。執(zhí)業(yè)藥師不僅要自身學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，并應(yīng)定期對(duì)銷售人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)藥品服務(wù)。

2.2 要提升執(zhí)業(yè)藥師薪酬水平，體現(xiàn)專業(yè)知識(shí)價(jià)值

零售藥店聘用執(zhí)業(yè)藥師并要求達(dá)到規(guī)定的工作標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)為其提供合理的薪酬待遇。面對(duì)眾多的消費(fèi)者，執(zhí)業(yè)藥師不只是在用其專業(yè)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，給顧客進(jìn)行合理的用藥指導(dǎo)服務(wù)，執(zhí)業(yè)藥師更多地是依法銷售處方藥和特殊藥品、收集并上報(bào)藥品不良反應(yīng)、嚴(yán)格執(zhí)行與藥品有關(guān)的法律、法規(guī)與政策協(xié)助管理者規(guī)范化經(jīng)營(yíng)，體現(xiàn)藥學(xué)法律職能。為了更大的發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，就需要在薪酬水平上制定一系列的執(zhí)業(yè)藥師管理準(zhǔn)則來(lái)評(píng)價(jià)執(zhí)業(yè)藥師的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度等，從而真正體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)價(jià)值。

2.3 要提高執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)繼續(xù)教育培養(yǎng)

應(yīng)切實(shí)將零售藥店執(zhí)業(yè)藥師群體發(fā)展與素質(zhì)提高相結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)教育制度。零售藥店應(yīng)認(rèn)真貫徹GSP管理?xiàng)l款，從專業(yè)基礎(chǔ)理論和基本技能、藥事法規(guī)等方面加強(qiáng)包括執(zhí)業(yè)藥師在內(nèi)的員工培訓(xùn)、提高員工素質(zhì)。繼續(xù)教育形式、方式、手段可以多樣化，如培訓(xùn)、進(jìn)修、會(huì)議講座、學(xué)術(shù)研討會(huì)、專項(xiàng)調(diào)研、撰寫論文、有組織地自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、在線輔導(dǎo)等。藥品服務(wù)活動(dòng)中，執(zhí)業(yè)藥師面對(duì)消費(fèi)者和患者需要過硬綜合素質(zhì)，不但要精通藥學(xué)、醫(yī)學(xué)，還應(yīng)掌握法學(xué)、心理學(xué)等方面基本知識(shí)，而且需要密切關(guān)注醫(yī)藥方面的動(dòng)態(tài)進(jìn)展，運(yùn)用科學(xué)的理念指導(dǎo)藥學(xué)執(zhí)業(yè)工作。

綜上所述，執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店中的現(xiàn)狀尚不盡如人意。不斷提高整個(gè)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)和繼續(xù)教育培養(yǎng)，更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，不僅是提升執(zhí)業(yè)藥師社會(huì)認(rèn)可度和社會(huì)地位的手段，更是切實(shí)維護(hù)公眾合理用藥安全的健康權(quán)益保障。

(作者單位：山西省堯都區(qū)鴻東藥業(yè)有限公司)

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[2]李朝輝,孫立華.完善執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理制度的思考[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師 ,2016,13(10)：29-34.

[3]張婷,邵蓉.零售藥店執(zhí)業(yè)藥師作用的發(fā)揮[J].中國(guó)藥房 ,2004,15(12)：766-767.

[4]劉艷.執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店中現(xiàn)狀和培養(yǎng)的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ,2013,7(16)：233-235.

[5]黃志祿,李朝輝,周玥等.我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理工作現(xiàn)狀調(diào)研及對(duì)策探析[J].中國(guó)藥事,2017,31(3)：235-241.