面頸部脂溢性角化病臨床病理分析

●侯寧

面頸部脂溢性角化病臨床病理分析

●侯寧

目的：探討分析面頸部脂溢性角化病臨床病理特點及診斷要點。方法：選取我院收治的84例面頸部脂溢性角化病患者進行研究，對其臨床特點及組織病理學特點進行研究。結(jié)果：本研究中患者平均年齡為（53.5±4.3）歲，患者以中老年人為主；且男性患者明顯多于女性（p＜0.05）；發(fā)病部位以顴頰部為主，其發(fā)生率明顯高于其他部位（p＜0.05）；棘細胞型及角化過度型為該病患者較為常見的病理分型；本組患者臨床及病理診斷符合率為27.4%，臨床診斷時易誤診為色素痣、尋常疣或扁平疣、乳頭狀瘤等。結(jié)論：脂溢性角化病為臨床上較為常見的一種面頸部皮膚病，臨床上發(fā)生誤診的幾率較高，了解該病的病理特點對減少誤診現(xiàn)象發(fā)生有重要幫助。

面頸部；脂溢性角化病；臨床病理

脂溢性角化病屬于皮膚病的一種，也叫老年疣或基底細胞乳頭瘤，其主要是因角質(zhì)形成細胞成熟遲緩所致，具有較高的發(fā)病率，臨床上極易誤診[1]。因此，及時了解脂溢性角化病的臨床病理特點，以減少臨床誤診就顯得尤為重要。本研究為分析面頸部脂溢性角化病的臨床病理特點，對收治的84例患者的臨床資料進行了回顧性分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2012年1月到2016年1月期間收治的84例脂溢性角化病患者進行研究，其中男53例，女31例，患者年齡最小36歲，最大78歲，平均年齡（53.5±4.3）歲。

1.2 方法

對收治的84例患者的臨床資料進行回顧性分析，包括年齡、性別、發(fā)病部位等，并對臨床和病理診斷的符合情況進行統(tǒng)計研究。

2 結(jié)果

2.1 基本資料分析

本組患者中男性患者所占比率為63.1%（53/84），女性患者所占比率為36.9%（31/84），男性患者發(fā)生率明顯高于女性（p＜0.05）；且患者平均年齡為（53.5±4.3）歲，顯示患者多為中老年人。

2.2 發(fā)病部位

本組84例患者疾病發(fā)生部位以顴頰部為主，共34例，占40.5%，顳面區(qū)20例，占23.8%，額面區(qū)14例，占16.7%，眶區(qū)10例，占11.9%，鼻區(qū)4例，占4.8%，頸項區(qū)2例，占2.4%，顴頰部發(fā)生率明顯高于其他部位（p＜0.05）[1]。

2.3 病損特點

本組患者病變直徑最小0.2cm，最大2.5cm，病變部位大小不一，且多呈褐色至黑色圓形或橢圓形，斑塊邊界清楚。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者伴有程度不一的瘙癢癥狀或破潰結(jié)痂現(xiàn)象，

2.4 病理學表現(xiàn)

面頸部脂溢性角化病的基本病理改變?yōu)榻腔^度，且棘層肥厚，可見乳頭瘤樣增生，表皮下界平坦，且兩端和正常表皮連接，并處于相同水平線上。病理分型以WHO皮膚腫瘤病理學和遺傳學為依據(jù)可分為七種類型，對于兼有兩種結(jié)果類型特征的患者以表現(xiàn)突出的一類為主歸類。本組84例患者中棘細胞型45例，53.6%，其主要組織學表現(xiàn)為基底細胞樣或棘細胞樣增生，且棘層厚度明顯增加，且可見程度不一的角化亢進及乳頭瘤樣增生。角化過度24例，占28.6%，其主要組織學表現(xiàn)為表皮局灶性乳頭或疣狀增生肥厚，且可見角化亢進及輕度棘層肥厚現(xiàn)象，同時可見多數(shù)假性角質(zhì)囊腫。網(wǎng)狀型4例，占4.8%，其主要表現(xiàn)為棘細胞或基底細胞呈細條索樣增生，并構(gòu)成網(wǎng)狀或腺樣結(jié)構(gòu)，并可見明顯黑色素?？寺⌒?例，占4.8%，其主要表現(xiàn)為基底細胞及棘細胞養(yǎng)細胞大小不一，并可見上皮內(nèi)巢狀增生。色素型3例，占3.6%，其組織學表現(xiàn)和棘細胞型較為相似，然而其增生表皮細胞內(nèi)可見顯著色素沉著現(xiàn)象。激惹型2例，占2.4%，其主要表現(xiàn)為表皮內(nèi)過度角化現(xiàn)象，且棘層肥厚，并可見不規(guī)則增生現(xiàn)象，多數(shù)可形成松解及鱗狀上皮漩渦。扁平型2例，占2.4%，其主要表現(xiàn)為基底細胞樣細胞增生，通常無角質(zhì)囊腫形成，病變范圍相對較小[2]。

2.5 臨床與病理診斷符合情況分析

本組84例患者中共23例臨床診斷為脂溢性角化病，其診斷符合率為27.4%；另61例患者臨床診斷為其他疾病，其中色素痣39例，尋常疣或扁平疣8例，乳頭狀瘤7例，3例角化棘皮瘤，黑色素瘤2例，基底細胞瘤2例。

3 討論

脂溢性角化病為臨床上發(fā)病率較高的一種良性皮膚內(nèi)腫瘤疾病，該病具有較高的發(fā)病率，對患者健康及身心健康的影響極大，及時明確診斷并進行有效治療就顯得尤為重要[2]。現(xiàn)階段臨床上尚未明確該病的發(fā)病原因及發(fā)病機制，通常認為其發(fā)生和遺傳因素、患者年齡、日光照射、病毒感染等多方面因素均有關(guān)聯(lián)。

研究顯示脂溢性角化病典型患者早期臨床表現(xiàn)以扁平丘疹或斑片為主，顏色呈深褐色或淡褐色，隨著病情的發(fā)展，病變部位逐漸增大隆起，便面可見輕度乳頭瘤樣增生，并可見油膩性鱗屑。臨床診斷時極易和不典型患者、基底細胞癌、日光角化病、色素痣、尋常疣等混淆。本研究所選取的患者臨床診斷與病理診斷的符合率僅為27.4%，分析其誤診原因可能與臨床醫(yī)生缺乏對脂溢性角化病的深入認識有關(guān)[3]。另外，部分患者因伴有嚴重的炎癥反應(yīng)或潰瘍癥狀，故而極易增加臨促行診斷的難度。因此，對于該類病理需采用組織病理學方式進行檢測，以盡可能排除其他惡性疾病，減少誤診現(xiàn)象，達到早診斷、早治療的效果。

本次研究結(jié)果顯示面頸部脂溢性角化病患者多為中老年人，且男性患者發(fā)生率明顯高于女性（p＜0.05）；發(fā)病部位以顴頰部為主，其發(fā)生率明顯高于其他部位（p＜0.05）；棘細胞型及角化過度型為該病患者較為常見的病理分型；本組患者臨床及病理診斷符合率為27.4%，臨床診斷時易誤診為色素痣、尋常疣或扁平疣、乳頭狀瘤等。這就表明脂溢性角化病為臨床上較為常見的一種面頸部皮膚病，臨床上發(fā)生誤診的幾率較高，了解該病的病理特點對減少誤診現(xiàn)象發(fā)生有重要幫助[3]。

（作者單位：河北省平山縣醫(yī)院）

[1]鄒云敏,于世榮,吳秀娟等.共聚焦激光掃描顯微鏡鑒別脂溢性角化病與鮑恩病[J].中華皮膚科雜志,2016,49（10）:731-733.

[2]許向前,陳勇飛,梁偉容.Livin在不同病理分型脂溢性角化病組織中表達的研究[J].北方藥學，2016,13（9）:134-136.

[3]胡友紅,張愛華,易慶陽等.0.1%他扎羅汀聯(lián)合0.005%卡泊三醇軟膏治療脂溢性角化病療效觀察與分析[J].中國美容醫(yī)學,2016,25（3）:52-53.