玉屏風散內(nèi)服配合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹療效觀察

●呂惠

玉屏風散內(nèi)服配合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹療效觀察

●呂惠

目的：本文就玉屏風散內(nèi)服配合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹療效進行研究。方法：選取我院在2016年6月--2017年5月期間收治的120例慢性蕁麻疹患者，按照抽簽法分為實驗組與參照組，每組60例。實驗組患者采用玉屏風散顆粒聯(lián)合神闕穴拔罐治療，參照組予以肌內(nèi)注射卡介菌多糖核酸注射液治療，比較兩組患者的治療總有效率及復發(fā)率。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實驗組的三個月內(nèi)復發(fā)率對比參照組更低，經(jīng)統(tǒng)計均P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用玉屏風散內(nèi)服配合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹可獲得理想療效，具有較高的臨床推廣價值。

玉屏風散；神闕穴；拔罐；慢性蕁麻疹；復發(fā)

慢性蕁麻疹是臨床中常見的過敏性、頑固性皮膚病，是由各種因素所引起的皮膚、黏膜和血管發(fā)生暫時性炎性充血及組織水腫[1]?；颊甙l(fā)病后是以軀干、四肢或面部出現(xiàn)斑塊及風團為主要表現(xiàn)，該病具有反復發(fā)作的特點。為探尋慢性蕁麻疹更為理想的治療方案，對我院近一年的部分患者施以玉屏風散顆粒聯(lián)合神闕穴拔罐治療法；,治療效果已獲得了患者及家屬的高度認可；現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取2016年6月--2017年5月期間來我院就診的慢性蕁麻疹患者作為研究對象，病例總數(shù)為120例；均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關(guān)于慢性癮疹的診斷標準。患者的皮膚劃痕實驗均為陽性，其中男性52例，女性68例；年齡分布在19--64歲之間，中位年齡為（43.6±4.4）歲；病程為3--37個月不等，平均（10.6±1.8）個月。按照抽簽法分為實驗組與參照組，每組60例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。

排除標準：將伴有嚴重肝腎疾病者、糖尿病者、妊娠或哺乳期女性者予以排除。所有患者及家屬對于此次研究均知情，自愿加入研究小組。

1.2 方法

實驗組：內(nèi)服中成藥玉屏風顆粒（規(guī)格5g?15袋）1袋、3次/日,以開水沖服，連續(xù)用藥四周。同時取患者的神闕穴進行拔罐，協(xié)助患者取仰臥位，依據(jù)患者的體質(zhì)、形體選取尺寸適宜的玻璃罐具，先將神闕穴部位的皮膚清潔干凈，而后使用鑷子夾上酒精棉球點燃，放入罐具內(nèi)繞1--3圈后退出，而后將罐具扣壓在神闕穴部位，留罐3--5min后取下，重復2--3次，直至皮膚潮紅。每周3-4次，連續(xù)4周。

參照組：采用肌內(nèi)注射卡介菌多糖核酸注射液（規(guī)格1ml/支）治療，2ml、1次/隔日、連續(xù)4周。

兩組患者若在治療期間急性發(fā)作，則加服氯雷他定片10mg/日控制癥狀。

1.3 療效判定標準[2]

經(jīng)治療，患者皮膚瘙癢、麻刺感、頭痛、發(fā)熱等癥狀及體征消失，風團消退則為治愈；患者癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，風團的減少程度在70%以上，則為顯效；患者癥狀及體征有部分好轉(zhuǎn)，風團的減少程度在30%--70%之間，則為有效；未達到以上標準，則為無效。

治療總有效率=治愈+顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析檢驗，治療總有效率、復發(fā)率均為計數(shù)資料，以百分率%的形式表示，比較結(jié)果行卡方值檢驗；其他計量資料以均數(shù)±的形式表示，比較結(jié)果行t值檢驗；當P＜0.05時說明組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

經(jīng)不同治療方法后，實驗組與參照組患者的治療總有效率分別為91.67%、75.00%，實驗組顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05；詳見表1。

表1：兩組患者的治療總有效率比較（n，%）

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 總有效率

實驗組 60 30 16 9 5 91.67%（55/60）參照組 60 9 19 17 15 75.00%（45/60）

2.2 兩組患者的復發(fā)率比較

對所有患者進行為期三個月的隨訪，實驗組患者的復發(fā)率為5.00%（3/60），參照組患者的復發(fā)率為31.67%（19/60），實驗組對比參照組更低，經(jīng)統(tǒng)計 P＜0.05。

3 討論

慢性蕁麻疹的發(fā)病因素有多種，如飲食、藥物、感染、物理因素以及生物因素等，少數(shù)患者是因胃腸疾病、內(nèi)分泌障礙以及代謝障礙等所引發(fā)。患者發(fā)病后除皮膚等癥狀，還常伴有發(fā)熱、腹瀉腹痛以及關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀，對患者的身心健康及日常生活均有嚴重影響。臨床中對于該類患者多采取醫(yī)藥治療，但愈后易反復發(fā)作，且不良反應(yīng)較多，故我院主張為患者施以中醫(yī)治療法。

蕁麻疹在中醫(yī)內(nèi)歸屬于“癮疹”范疇，主要是因風寒風熱侵于肌表，或由虛風內(nèi)生、腸胃濕熱、情志內(nèi)傷等致使氣血相搏，形成風團；中醫(yī)認為該類患者的治療當以祛風解表、調(diào)和營衛(wèi)為主[3]。文中所用的玉屏風散顆粒屬于中成藥，是以黃芪、防風、白術(shù)為主要成分。其中黃芪具有健脾補氣、養(yǎng)肝固表、利水消腫之效；防風是祛風解表、勝濕止痛的良藥；白術(shù)可起到良好的健脾益氣、燥濕利水之效；諸藥合用制成玉屏風散顆粒，可起到益氣固表、扶正祛邪之效。同時選取神厥穴進行拔罐，這是因該穴為經(jīng)絡(luò)總樞，可通過任、督、沖三脈與十二經(jīng)絡(luò)相通[4]。在神闕穴拔罐時，會對穴位及周圍皮膚、組織產(chǎn)生刺激，通過穴位刺激、經(jīng)絡(luò)傳導而發(fā)揮活血行氣、平衡陰陽的作用，進而達到清熱解毒、祛風止癢、調(diào)和營衛(wèi)的目的。玉屏風散與神闕穴拔罐法聯(lián)合使用，可各自發(fā)揮優(yōu)勢、相輔相成，從而大大提高慢性蕁麻疹的臨床療效。

此次研究中，參照組予以西藥治療，實驗組予以玉屏風散與神闕穴拔罐治療，結(jié)果顯示：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，實驗組患者的半年內(nèi)復發(fā)率顯著低于參照組，P＜0.05；說明為慢性蕁麻疹患者施以中藥內(nèi)服聯(lián)合拔罐的中醫(yī)療法更具優(yōu)勢。

綜上所述，應(yīng)用玉屏風散內(nèi)服配合神闕穴拔罐治療慢性蕁麻疹效果顯著，且愈后不易復發(fā)，值得推廣。

（作者單位：杭州市西湖區(qū)留下街道社區(qū)服務(wù)中心全科）

[1]滕小慧,陳慧君.拔罐配合藥物治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(5):435-436.

[2]趙麗慧.加味玉屏風散聯(lián)合氯雷他定對慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(1):136-138.

[3]孟祥然.自血療法結(jié)合神闕拔罐治療慢性蕁麻疹的臨床應(yīng)用[J].飲食保健,2015,2(15):154-155.

[4]趙鵬.鹽酸西替利嗪合加味玉屏風散配合熱敏灸治療寒冷性蕁麻疹的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(3):173.

呂惠（1983～），男，本科，學士，主治中醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合，臨床應(yīng)用研究。