中醫(yī)藥治療痛風的現代研究進展

● 李哲 玄靜 張國青 馬云 石曉晨 張玉

中醫(yī)藥治療痛風的現代研究進展

● 李哲 玄靜 張國青 馬云 石曉晨 張玉

痛風是一種代謝障礙性疾病，隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變，其發(fā)病率越來越高，給患者的生活帶來極大地不便。近年來，臨床研究表明痛風的中醫(yī)藥療法效果顯著，與西方醫(yī)藥相比，其不良反應少，價格低廉。本文參考有關資料就中醫(yī)藥治療痛風病的主要療法做一簡要概述。

中醫(yī)藥；痛風；主要療法

在臨床上，痛風與高尿酸血癥有密切關系，是因尿酸鹽沉積而導致的一種關節(jié)炎。流行病學研究顯示，中年男性痛風患者居多，并且在近幾年患病人群趨于年輕化。已有研究發(fā)現患有心血管疾病，代謝疾病和肥胖癥的人群患痛風病概率較高。痛風的主要癥狀是患處關節(jié)疼痛且夜間疼痛加劇，目前臨床上常用類固醇，促腎上腺皮質激素，促尿酸鹽排泄藥物，非甾體類抗炎藥等治療痛風，這些藥物能夠起到降低血尿酸濃度，減輕炎癥的作用，但其不良反應較多，易復發(fā)且對有肝腎功能障礙的患者不適用。而中醫(yī)藥治療可以在一定程度上避免這些問題，中醫(yī)藥在治療包括痛風等在內的痹癥方面有著悠久的歷史，其診治經驗相當豐富，中醫(yī)藥獨特的優(yōu)勢逐漸得到當今人們的認可。下文將對中醫(yī)藥治療痛風的主要療法進行闡述，以期加強痛風患者對中醫(yī)藥療法的認知，為臨床治療痛風提供更多的參考。

中醫(yī)藥治療痛風的方法多樣，其療法主要有中醫(yī)辨證分型，中藥外敷，針灸治療，推拿治療等。

1 中醫(yī)辨證論治

對于痛風的辨證分型，方策等[1]根據此病特點將其證型分為痰濁阻滯型、瘀熱阻滯型、濕熱蘊結型、肝腎陰虛型。鄧兆智[2]將痛風分為血瘀痰阻、濕熱痹阻、肝腎陰虛3型。梁熠等[3]認為治療痛風病應當辨瘀血、痰濁、寒熱。目前中醫(yī)臨床常用四型分類對痛風進行辨證。

1.1 痰濁阻滯型

痰濁阻滯型痛風，主要表現為患者的關節(jié)局部腫脹，疼痛酸麻，甚者關節(jié)周圍彌漫腫脹，面部浮腫，苔白膩，治以化痰去濁，健脾利濕，逐瘀瀉熱，可藥用半夏白術天麻湯，也可用滌痰湯加減。

1.2 瘀熱阻滯型

瘀熱阻滯型痛風，表現為關節(jié)紅腫刺痛，膚色暗紫，屈伸不利，治以通絡止痛，利濕散結，活血祛瘀，可藥用活血通絡飲，桂枝湯加減。

1.3 濕熱蘊結型

濕熱蘊結型痛風，表現為腳關節(jié)紅腫熱痛并伴有口渴心煩，舌紅苔黃，脈滑數等癥狀，治以活血散結，清熱利濕，可內服清熱祛濕飲，也可用四妙散加減。

1.4 肝腎陰虛型

肝腎陰虛型痛風，表現為關節(jié)變形，屈伸不利，日輕夜重并伴有耳鳴頭暈，舌干苔少，治以滋補肝腎，通利關節(jié)，藥用知柏地黃湯加減，滋腎柔肝湯加味。

2 中藥外敷

中藥外敷法是根據藥物“透皮吸收”的原理，通過應用藥物不同的理化性質，經“體表-經絡-臟腑”傳遞來達到治療的目的。于靜等[4]研究使用清痹散治療急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作患者30例，并與外抹扶他林乳膠劑的對照組進行比較，結果顯示治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組治療后C反應蛋白、血沉、血尿酸與治療前相比均有下降，組間差異無統(tǒng)計學意義，該研究表明清痹散對于治療急性痛風性關節(jié)炎有一定效果。王隆川等[5]用自制的通風止痛膏（黃柏，川烏，青黛，冰片，白芷，川芎）為233例急性痛風關節(jié)炎患者外敷，其治療效率高于90%。鄧敏[6]用枇杷葉泡酒外敷兼內服治療痛風患者28例，其治療效率為96.43%。因此，中藥外敷治療痛風效果明顯。

3 針灸治療

閆濱[7]對針灸配合放血療法治療痛風進行觀察研究，治療組針灸取昆侖、太溪、隱白等穴位，放血取痛點；對照組以痛舒膠囊和別嘌呤進行口服治療，研究結果顯示治療組對痛風的治愈效果明顯優(yōu)于對照組，治療組患者血尿酸水平降低明顯，關節(jié)疼痛腫脹等癥狀得到緩解，其療效穩(wěn)定且不良反應較對照組少。宗靜杰等[8]臨床實驗觀察溫針灸療法對于治療急性痛風關節(jié)炎的效果及其對患者血尿酸的影響，將40例急性痛風患者隨機分為兩組，每組20例，其中一組用溫針灸治療，另一組用西藥治療，結果顯示，兩組療效差異具有統(tǒng)計學意義，溫針灸組治療效率達95%，西藥組治療效率為75%，溫針灸組患者的血尿酸也有顯著降低。由此可見，針灸治療痛風的意義重大。

4 推拿療法

推拿治療為中醫(yī)的一大特色，中醫(yī)用推拿手法來疏通經絡，扶正祛邪，改善氣血運行，推拿可促進局部血液循環(huán)，消散尿酸鹽結晶，使氣血調和，進而達到止痛消炎的作用。通過推拿法來治療痛風性關節(jié)炎，以推拿第一跖趾關節(jié)為例，首先點按患者足部公孫、太溪、合陽、太沖、三陰交、光明穴位各1min，然后使用滾法在跖趾關節(jié)的周圍治療10min，再點揉然谷穴、涌泉穴2min，最后推拿陽陵泉、陰陵泉各1min，配合TDP照射治療15min，最終會取得滿意的治療效果[9]。劉鵬等[10]運用運脾化濁推拿法來治療中老年痛風，觀察臨床90例患者治療前后痛風癥狀的變化和血尿酸水平，結果顯示，治療后患者的痛風癥狀明顯改善，血尿酸水平顯著降低，該結果表明推拿療法用于痛風病效果顯著，應得以推廣。

（作者單位：山東中醫(yī)藥大學藥學院）

[1]方策,劉元祿.辨證分型治療痛風性關節(jié)炎168例分析［J］.實用中醫(yī)內科雜志,2005,19（3）:232-233.

[2]鐘秋生.鄧兆智治療痛風經驗［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志,2009（17）:235-236.

[3]梁熠,周學芳.活血通絡利水法治療痛風體會[J].陜西中醫(yī),2009,30(6):765-766.

[4]于靜,高明利,紀維峰,等.清痹散治療急性痛風性關節(jié)炎30例臨床觀察[J].新中醫(yī),2011,43(3):51-52.

[5]王隆川，王斌，王袁元，等.痛風止痛膏治療痛風性關節(jié)炎233例［J］.中醫(yī)外治雜志，2001，10(6):10.

[6]鄧敏．枇杷葉治療痛風28例［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2006，27（3）:78．

[7]閆濱.針灸配合放血療法治療痛風性關節(jié)炎臨床觀察[J].昆明醫(yī)學院學報,2009,30(12):101-104.

[8]宗靜杰,高宇,王淑穎等.溫針灸治療急性痛風性關節(jié)炎20例［J］.四川中醫(yī),2011,29（3）:115-117.

[9]李鑫浩,趙樹森.中醫(yī)藥治療痛風性關節(jié)炎的研究進展[J].黑龍江醫(yī)學,2014,(11):1235-1236.

[10]劉鵬，齊兆雙，張燕.運脾化濁推拿法治療中老年痛風的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，7（34）：3832.

李哲（1995～）2014級本科中藥學專業(yè)。

張玉（1992～）2015級中藥學碩士研究生，研究方向為中藥質量控制。

國家科技重大專項“中藥與天然藥物活性物質高效分離純化單元技術平臺”（2010ZX09401-302-5-12）。