加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高急診護(hù)理質(zhì)量

●林芳

加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高急診護(hù)理質(zhì)量

●林芳

急診科患者疾病種類(lèi)繁多,病情危重、復(fù)雜多變，工作預(yù)見(jiàn)性難,存在許多不安全因素,影響護(hù)理質(zhì)量,因此急診科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在工作各環(huán)節(jié)和過(guò)程中,因此在急診科護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理,以最大限度地減少糾紛,有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量。

急診護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理質(zhì)量

在醫(yī)院急診護(hù)理中，急診患者的疾病種類(lèi)很多，且一般來(lái)說(shuō)病情均較危急，復(fù)雜多變，突發(fā)不良事件的發(fā)生率明顯增多，因此急診護(hù)理也屬于高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理區(qū)域[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理從患者的各個(gè)護(hù)理方面出發(fā)，細(xì)致化的對(duì)急診患者進(jìn)行護(hù)理管理，采取積極有效的管理方法，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，進(jìn)而提升急診護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理還有助于醫(yī)患矛盾的緩解，避免不必要的醫(yī)患糾紛，使得醫(yī)患雙方相處更加和諧[2]。本次研究就是在我院急診患者的護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，其效果得到了肯定，效果明顯?，F(xiàn)將資料總結(jié)如下。

1 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素

1.1 護(hù)理人員的因素

（1）護(hù)理人員與患者的溝通不暢。護(hù)患之間的溝通不良是引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，一般急診患者大多數(shù)發(fā)病比較急驟，病情變化迅速，患者和家屬由于擔(dān)心病情，可能情緒比較焦躁，部分護(hù)理人員未能充分的體諒患者及家屬的心情，對(duì)患者的同情心不足，也不愿與家屬進(jìn)行過(guò)多的交流，對(duì)患者及家屬的態(tài)度冷漠，表情淡漠，不能站在患者的角度上設(shè)身處地的思考，給患者及家屬的印象極差，這就使得患者的不安全感極大的增加，加重了患者的情緒，最終可能引起醫(yī)患糾紛。（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能缺乏。護(hù)理是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)。不斷進(jìn)步的過(guò)程，護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)就是其工作的工具，如果相關(guān)的護(hù)理人員護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，不能夠及時(shí)的更新自身的知識(shí)庫(kù)和技能的改進(jìn)，可能在急診護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)，引起不良的后果，使得患者和護(hù)理人員不滿(mǎn)意而發(fā)生醫(yī)患矛盾。（3）相關(guān)的法律意識(shí)淡薄。護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于法律、法規(guī)及醫(yī)學(xué)倫理的知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)于相關(guān)的急救護(hù)理書(shū)寫(xiě)記錄不規(guī)范，記錄出現(xiàn)差錯(cuò)等，不能夠及時(shí)的記錄重要的病情和相關(guān)治療、用藥等，均可能在發(fā)生糾紛時(shí)不能提供足夠的證據(jù)而使得其處于相對(duì)被動(dòng)的境地。

1.2 患者自身的因素

現(xiàn)代社會(huì)法制建設(shè)的文化水平不斷的提升，患者對(duì)自身的保護(hù)不斷加強(qiáng)，對(duì)于就診醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出來(lái)更高的要求，而且對(duì)于治療的期望值越來(lái)越高，使得對(duì)于患者的護(hù)理更加困難，稍有使患者不滿(mǎn)意的地方就可能引起患者對(duì)護(hù)理工作的不滿(mǎn)，增加醫(yī)患矛盾的發(fā)生。護(hù)理工作的更好開(kāi)展需要護(hù)患雙方共同努力，單方面的努力很難促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。若患者由于各種因素不能配合護(hù)理人員的工作，就會(huì)增加護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 管理因素

醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)章制度是護(hù)患雙方保護(hù)自身的合法工具，也是對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升的重要保障，對(duì)于護(hù)理人員的行為也有很好的規(guī)范作用，如果相關(guān)的規(guī)章制度制定有漏洞或者其監(jiān)管力度不夠，執(zhí)行力也缺乏，就會(huì)引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，也會(huì)增加護(hù)患矛盾的發(fā)生。

1.4 就診環(huán)境和硬件的因素

急診護(hù)理的環(huán)境也有很多安全隱患，病房地面潮濕打滑、床旁缺乏護(hù)欄以及治安問(wèn)題等。急診患者由于其就診的時(shí)間未知，可能在某一時(shí)間段來(lái)就診的患者或家屬很多，引起環(huán)境嘈雜，在這種環(huán)境下給護(hù)理人員的護(hù)理工作造成了極大的困擾，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的事件可能會(huì)增加。而且在搶救時(shí)護(hù)理人員對(duì)于搶救物品的準(zhǔn)備不足，之后又不能及時(shí)不足藥品或未能定期檢查相關(guān)的設(shè)備、儀器，使得延誤搶救時(shí)間而影響治療的最終效果。

2 相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施

2.1 制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是風(fēng)險(xiǎn)處理中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，動(dòng)態(tài)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)急診護(hù)理中容易引起醫(yī)患糾紛的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估。根據(jù)制定的規(guī)章制度規(guī)范相關(guān)的護(hù)理管理，建立相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，如意外、刺激性藥物、輸血輸液的不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)管理。制定規(guī)范化的突發(fā)事件處理制度及上報(bào)程序，對(duì)于各類(lèi)型搶救設(shè)備及藥品等進(jìn)行應(yīng)用與管理，正確書(shū)寫(xiě)相關(guān)的護(hù)理文件及病情記錄等。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

加強(qiáng)對(duì)患者的相關(guān)培訓(xùn)，可以通過(guò)定期進(jìn)行相關(guān)的安全知識(shí)講座或視頻資料等方法，通過(guò)講解已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)其進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育，避免類(lèi)似的風(fēng)險(xiǎn)事件再次發(fā)生。還可以組織相關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，在學(xué)習(xí)結(jié)束后以考核的形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行檢測(cè)，了解其掌握法律法規(guī)的程度。

2.3 提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能

只有具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能才能有準(zhǔn)確的判斷力以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，才能具備分析和解決相關(guān)問(wèn)題的能力。因此要嚴(yán)格培訓(xùn)護(hù)理人員急救護(hù)理相關(guān)的技能操作，多在模擬人上進(jìn)行反復(fù)熟練，并進(jìn)行定期的考核，提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

2.4 護(hù)患雙方的溝通

良好的溝通是解決問(wèn)題的主要方法，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)患雙方的溝通，對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)與患者溝通的技巧，護(hù)理人員的言行舉止均需遵守職業(yè)規(guī)范，在與患者溝通時(shí)要尊重患者，要耐心，充滿(mǎn)同情心，對(duì)于患者的遭遇予以同情，在溝通后要注意保護(hù)患者的隱私。

2.5 良好的護(hù)理環(huán)境

就診的環(huán)境直接影響患者的的心理狀態(tài)，醫(yī)院應(yīng)該提供比較整潔、舒適的環(huán)境，病房?jī)?nèi)保持安靜、盡量使病房無(wú)其他雜物或異味。對(duì)急診患者的就診應(yīng)該盡量做到簡(jiǎn)潔、快速，縮短急救時(shí)間。提高急救的成功率。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施主要是對(duì)相關(guān)的患者及其他人員所面臨的潛在或已經(jīng)發(fā)生的不良事件進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，并采取積極的措施來(lái)規(guī)避不良事件。將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急診護(hù)理中，對(duì)于潛在或已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)予以積極的識(shí)別，對(duì)于急診護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致的查找，及時(shí)處理相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理管理在降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患矛盾和護(hù)理差錯(cuò)方面有著積極的意義。護(hù)理工作的目的就是保證患者的生命安全以及促進(jìn)患者的康復(fù)，而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的健康，通過(guò)提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，進(jìn)一步確保安全管理的有效實(shí)施，提升護(hù)理質(zhì)量，維系和諧的護(hù)患關(guān)系，使得臨床護(hù)理效果更佳充分和有效。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫(yī)院急診科）

[1]宋捷梅.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高急診護(hù)理質(zhì)量和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的效果[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(02):123-125.

[2]王菁.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(44):8871.