兒科常見病的護(hù)理與防治

●羅念

兒科常見病的護(hù)理與防治

●羅念

從嬰幼兒到長(zhǎng)大成人，在這漫長(zhǎng)的過程中生病是在所難免的。有病找醫(yī)生診治固然重要，但對(duì)于疾病的恢復(fù)來說，護(hù)理更為重要。護(hù)理是一門?？萍夹g(shù)。它包括患病兒童的生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理措施和病情觀察等，更重要的是周到細(xì)心的護(hù)理，這有利于增強(qiáng)各種疾病的治療效果，減少并發(fā)癥，使患兒早日康復(fù)。因此，學(xué)習(xí)一些常見疾病的護(hù)理知識(shí)有很實(shí)用價(jià)值。因?yàn)榇蠖鄶?shù)兒童有病時(shí)，不一定都需要住院治療；即使是患了比較重的疾病，到醫(yī)院診治出院后，也同樣需要家庭護(hù)理。

護(hù)理；常見疾?。徊∏橛^察

1 兒童常見病的護(hù)理

1.1 小兒驚厥的護(hù)理

1.1.1 護(hù)理診斷

熱性驚厥不是“發(fā)熱”和“驚厥”的簡(jiǎn)單相加。1981年Nelson和Ellenberg提出了熱性驚厥是指嬰幼兒時(shí)期起?。ń?jīng)常在6個(gè)月至5歲之間），驚厥伴有發(fā)熱但非顱內(nèi)所致，亦無其他明確原因。如發(fā)作前曾有無熱驚厥發(fā)作，則此次發(fā)作不考慮為熱性驚厥。

1.1.2 護(hù)理措施

（1）按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（2）保持環(huán)境安靜，減少刺激，一切檢查、治療、護(hù)理集中進(jìn)行。（3）保持呼吸道暢通?；純浩脚P，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，以免引起窒息或吸入性肺炎。（4）遵醫(yī)囑給予吸氧，憋氣或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。（5）密切觀察患兒T、P、R、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（6）嚴(yán)密觀察驚厥類型、發(fā)作時(shí)間和次數(shù)，防止舌咬傷和墜床。如有異常改變，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（7）降低顱內(nèi)高壓。對(duì)有意識(shí)障礙和反復(fù)嘔吐、持續(xù)驚厥、血壓升高、呼吸不規(guī)則患兒，遵醫(yī)囑給予脫水療法。在使用脫水劑時(shí)，要按要求和速度輸入，防止外滲。

1.2 小兒肺炎的護(hù)理

1.2.1 支氣管肺炎護(hù)理診斷

（1）氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)[1]。（2）清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)。

1.2.2 護(hù)理措施

（1）環(huán)境調(diào)整與休息病室定時(shí)通風(fēng)換氣（應(yīng)避免對(duì)流），保持室內(nèi)空氣新鮮。室溫控制在18攝氏度到22攝氏度,濕度55攝氏度到60攝氏度為宜。囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)。被褥要輕暖，穿衣不要過多，以免引起不安和出汗；內(nèi)衣應(yīng)寬松，以免影響呼吸；勤換尿布，保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息[2]。（2）氧療氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早吸氧，以改善低氧血癥[3]。（3）發(fā)熱的護(hù)理要密切監(jiān)測(cè)體溫變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

①當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快大于60次一分、且心率大于160到180一分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大時(shí)，是心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并減慢輸液速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑，做好搶救準(zhǔn)備；若患兒咳粉紅色泡沫樣痰為肺水腫的表現(xiàn)，可給患兒吸入20%到30%乙醇濕化的氧氣，但每次吸入不宜超過20分鐘[2]。②密切觀察意識(shí)、瞳孔及肌張力等變化，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并共同搶救。③觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出現(xiàn)[4]。

1.2.3 急性支氣管炎護(hù)理診斷

（1）舒適的改變頻繁咳嗽、胸痛與支氣管炎癥有關(guān)。（2）體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。（3）清理呼吸道無效與痰液粘稠不易咳出有關(guān)。

1.2.4 護(hù)理措施

（1）一般護(hù)理①環(huán)境與休息保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。②保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)；鼓勵(lì)患兒多飲水，使痰液稀釋易于咳出。給營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食、但應(yīng)少量多餐，以免因咳嗽引起嘔吐。（2）發(fā)熱的護(hù)理低熱不需特殊處理，體溫在38.5度以上時(shí)應(yīng)采取物理降溫或藥物降溫措施，防止發(fā)生驚厥。（3）病情觀察注意觀察呼吸變化，若有呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)給予吸氧，并協(xié)助醫(yī)生積極處理。（4）用藥護(hù)理注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)[5]。

1.3 小兒腹瀉的護(hù)理

1.3.1 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過多的攝入量不足有關(guān)。

（1）體溫過高與腸道感染有關(guān)。（2）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。

1.3.2 護(hù)理措施

（1）調(diào)整飲食腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫進(jìn)食4到6（不禁水）外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以緩解病情，縮短病程，促進(jìn)恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者，可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過渡到正常進(jìn)食[6]。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

第一天補(bǔ)液；①輸液總量；包括補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，對(duì)少數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良、心、肺、腎衰竭的患兒應(yīng)根據(jù)具體病情分別作較精確地計(jì)算。②溶液種類；根據(jù)脫水性質(zhì)而定。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲脫水處理。③輸液速度；主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，遵循先快后慢原則[7]。若吐瀉緩解，可酌情減少補(bǔ)液量或改為口服補(bǔ)液。④糾正酸中毒、低鉀、低鈣和低鎂血癥。第二天及以后的補(bǔ)救；脫水和電解質(zhì)紊亂已基本糾正，主要補(bǔ)充生理需要量和繼續(xù)損失量，可改為口服補(bǔ)液，補(bǔ)液量需根據(jù)吐瀉和進(jìn)食情況估算。繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。

1.4 維持皮膚完整性

1.4.1 護(hù)理診斷

（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與能量、蛋白質(zhì)攝入不足和需要、消耗過多有關(guān)。（2）有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)。（3）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，不能滿足生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。（4）知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及育兒知識(shí)。

1.4.2 護(hù)理措施

（1）飲食管理飲食調(diào)整的原則是；由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)，逐漸增加飲食，直至恢復(fù)正常。（2）促進(jìn)消化、改善伙食（3）預(yù)防感染保持皮膚清潔、干燥，防止皮膚破損；做好口腔護(hù)理，保持生活環(huán)境舒適衛(wèi)生，注意做好保護(hù)隔離，防止交叉感染。

2 結(jié)束語(yǔ)

猶豫兒童處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育之中，無論在軀體、心理社會(huì)方面，還是在疾病的發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)歸和預(yù)防方面，都具有與成人護(hù)理不同的特征和特殊需要，因此，兒童護(hù)理具有自身的特點(diǎn)。

如何對(duì)兒童進(jìn)行護(hù)理、一方面在心里閃耀者愛的光芒，一方面要有身體上的強(qiáng)壯，但是讓孩子有一個(gè)健康的心理也尤為重要。

（作者單位：長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院）

[1] 陳梅香.基層醫(yī)學(xué)論壇,[J]2009 , 13 (33) :1050-1051.

[2] 陰嘉微.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué),[J].2010 , 02 (6) :572-573.

[3] 譚巧紅,卓培培,龔婷.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,[J]. 2008 , 3 (32) :121-122.

[4] 王慧君,鄒靜,任洋.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),[J].2008 , 21 (1) :39-40

[5] 蔣思瓊,裴嬌如.護(hù)理研究[J].2011 , 25 (9) :755-757.

[6] 胡小英,唐匯群,魏文瓊.臨床護(hù)理雜志,[J]. 2008 , 7 (3) :25-26

[7] 陳柳云,丁麗英,楊云等.當(dāng)代護(hù)士;綜合版,[J]2004 (1) :27-28.