麻醉復(fù)蘇室安全隱患分析及預(yù)防對(duì)策

●徐偉芳

麻醉復(fù)蘇室安全隱患分析及預(yù)防對(duì)策

●徐偉芳

目的：本次研究分析麻醉復(fù)蘇室安全隱患，并且尋求預(yù)防對(duì)策，降低安全隱患。方法：回顧性分析2013年——2016年我院麻醉復(fù)蘇室，護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量和投訴率，提出存在的安全隱患，并且尋求預(yù)防對(duì)策。結(jié)果：根據(jù)安全隱患，積極采取預(yù)防措施，取得了良好的效果，自2016年之后護(hù)理安全隱患明顯減少，麻醉復(fù)蘇室患者的滿意度提高。結(jié)論：在麻醉復(fù)蘇室存在著許多的安全隱患，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高防范意識(shí)，針對(duì)隱患采取有效預(yù)防措施，避免不良事件發(fā)生。

麻醉復(fù)蘇室；安全隱患；預(yù)防措施

麻醉復(fù)蘇室是收治麻醉后尚未清醒的患者，來檢測患者的生命體征，保持后續(xù)治療直到患者的意識(shí)基本恢復(fù)，體征逐漸正常的一個(gè)科室，又稱麻醉后檢測治療室(PACU)，一般患者在進(jìn)行麻醉后，身體的生理功能不能盡快恢復(fù)，此階段容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥等安全隱患，因此在麻醉復(fù)蘇室患者發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的幾率很大[1]。又由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)麻醉復(fù)蘇的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生不能有效的預(yù)防，因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的防范意識(shí)，密切關(guān)注患者的體征變化情況，及時(shí)觀察患者的意識(shí)，檢查患者的身體狀況，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，避免安全隱患的發(fā)生。本次研究回顧性分析我院過去3年麻醉復(fù)蘇室的安全隱患，對(duì)其分析原因，并且有效采取預(yù)防措施，減少患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理效果，盡快恢復(fù)生理活動(dòng)，減少不良事件發(fā)生率。

1 資料與結(jié)果

1.1 一般資料

我院麻醉復(fù)蘇室共有床位15張，每天接受術(shù)后麻醉患者70—80例，科室有1名麻醉醫(yī)師，有麻醉護(hù)師8名，職稱為7名護(hù)師，1名護(hù)士，其中本科有6名，?？?名。工作年限在3—9年，平均(5.10±0.36)年。麻醉復(fù)蘇室接受的患者主要為普外科、神經(jīng)外科以及泌尿外科等。

1.2 結(jié)果

自2016年后，我院麻醉復(fù)蘇室患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降低，護(hù)理效果提高，很好的避免了安全隱患，患者有效恢復(fù)。

2 麻醉復(fù)蘇室常見的安全隱患及相應(yīng)的預(yù)防措施

2.1 麻醉復(fù)蘇室的安全隱患分析

2.1.1 交叉感染

由于患者經(jīng)過手術(shù)治療，機(jī)體的防御屏障遭到破壞，患者機(jī)體免疫力下降，因此容易發(fā)生傷口感染。由于麻醉復(fù)蘇使患者周轉(zhuǎn)速快，每天都會(huì)有大量患者檢測生命體征及清醒狀態(tài)，如果護(hù)理人員對(duì)患者和一些醫(yī)療器械等沒有做好消毒衛(wèi)生處理，很容易發(fā)生交叉感染，另外此科室由于流動(dòng)性大，一些探視、治療等相關(guān)制度沒有明確規(guī)定，進(jìn)而使患者的治療環(huán)境沒有明確保障，容易傳播疾病，引發(fā)感染[2]。

2.1.2 管道護(hù)理

由于患者手術(shù)治療后還需要各種插管維持，其中全麻插管工作難度大，部分護(hù)理人員不能很好的掌握插管技術(shù)，從而導(dǎo)致患者咽部疼痛、喉頭水腫等癥狀，進(jìn)而加重患者的痛苦，影響患者的健康和恢復(fù)，甚至產(chǎn)生感染。部分護(hù)理患者缺乏責(zé)任心和防范意識(shí)，是管道插入不規(guī)范，引起脫落、滑動(dòng)。患者清醒后由于傷口疼痛、插管不適，心情煩躁而自行拔管等事故。此外，若患者管道沒有適當(dāng)濕化，會(huì)因痰液造成阻塞事故[3]。

2.1.3 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作沒有做好良好的溝通與交接，造成患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間延長、藥品和醫(yī)療器械準(zhǔn)備不足，增加患者危險(xiǎn)。另外患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前沒有做好正確的并且評(píng)估，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，由于環(huán)境糟亂、易造成管道滑落。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，多數(shù)護(hù)理人員資歷尚淺，缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者病情缺乏預(yù)見性，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生事故，不能有效的做出處理措施，從而使患者的風(fēng)險(xiǎn)率增加。

不知有多少年了，這是天葬師第一次在一個(gè)風(fēng)和日麗的上午，離開天葬院，來到天葬場以外的其他地方。青辰推著輪椅，唐玉煙跟在身旁，三個(gè)人慢慢地走。輪椅的木輪吱扭吱扭地響，像單調(diào)的安眠曲，讓人心寧氣靜。

2.1.4 意外風(fēng)險(xiǎn)

某些患者由于長時(shí)間臥病在床，會(huì)出現(xiàn)組織壓迫，甚至部分組織腐爛，從而使患者疼痛增加，影響患者的心情造成患者煩躁情緒，引發(fā)患者墜床。

2.1.5 護(hù)理文書

護(hù)理文書是對(duì)患者的治療情況進(jìn)行真實(shí)記錄的、具有法律效益的一種醫(yī)療記錄。如果患者的治療情況沒有及時(shí)、真實(shí)記錄，則容易引發(fā)安全隱患。常見的安全隱患包括，護(hù)理人員的記錄內(nèi)容和醫(yī)師有出入；沒有及時(shí)進(jìn)行記錄，導(dǎo)致信息不完善；記錄書寫不規(guī)范、內(nèi)容不連貫、代簽等現(xiàn)象。

2.1.6 搶救器械

由于患者處于麻醉期，生命體征不穩(wěn)定，患者隨時(shí)都存在生命危險(xiǎn)，此時(shí)除顫器、呼吸機(jī)、搶救車應(yīng)處于備用狀態(tài)，搶救所需藥品要準(zhǔn)備齊全，避免病人錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間。

2.2 預(yù)防措施

2.2.1 健全規(guī)章制度

根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室的相關(guān)管理規(guī)定，完善科室的規(guī)章制度。加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)意識(shí)，對(duì)相關(guān)規(guī)定熟悉掌握，認(rèn)真做好護(hù)理文書，提高自己的責(zé)任心和防范意識(shí)，避免安全隱患發(fā)生。管理人員定期抽查護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)規(guī)章制度的實(shí)施[4]。

2.2.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，提高專業(yè)技能，避免因技術(shù)引起滑管等醫(yī)療事故。另外加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的心理學(xué)和溝通能力的培訓(xùn)，明白患者的需要，與患者積極溝通，消除患者焦慮狀態(tài)，積極配合治療。積極制定一些應(yīng)急方案，對(duì)于一些突發(fā)事故，培訓(xùn)患者及其家屬做好緊急應(yīng)對(duì)措施[5]。

2.2.3 加強(qiáng)搶救器械管理

做好相應(yīng)的管理制度，安排相應(yīng)的工作人員做好對(duì)醫(yī)療器械和藥品的管理工作，定期和不定期檢查醫(yī)療器械，使之處于備用狀態(tài)。對(duì)于搶救藥品，定期檢查，保證藥品的合格性、安全性。保障在緊急情況下，患者能夠及時(shí)采取搶救措施。

2.2.4 加強(qiáng)衛(wèi)生工作

由于麻醉復(fù)蘇室每天接受的患者較多，流動(dòng)性較大，護(hù)理人員嚴(yán)格要求自己技術(shù)水平的同時(shí)，更要嚴(yán)格要求衛(wèi)生工作。及時(shí)做好消毒處理，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。

3 討論

麻醉復(fù)蘇室作為臨時(shí)接受麻醉尚未清醒的患者，定時(shí)檢測患者的生命體征和清醒程度，人口流動(dòng)量較大。存在的安全隱患較多，由于患者治療環(huán)境、醫(yī)療器械等沒有做好衛(wèi)生工作，使患者易產(chǎn)生感染。另外患者在生命體征發(fā)生變化出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)，不能及時(shí)搶救，以及在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，都易出現(xiàn)安全隱患，為了避免麻醉復(fù)蘇室患者的安全隱患，本次研究對(duì)相應(yīng)的安全隱患做出分析，并且制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

由于患者的安全隱患主要發(fā)生在醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、衛(wèi)生安全工作以及醫(yī)療器械的備用狀態(tài)、護(hù)理文書及轉(zhuǎn)運(yùn)過程的意外風(fēng)險(xiǎn)等。因此我院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的培訓(xùn)工作，制定合理的規(guī)章制度、對(duì)搶救器械有效管理、注重衛(wèi)生等幾個(gè)方面，積極采取有效的措施，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。經(jīng)過探究發(fā)現(xiàn)，2016年后，我院風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率有效降低，成功避免了安全事件的發(fā)生，麻醉復(fù)蘇室患者具有良好的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)麻醉復(fù)蘇室的安全隱患積極進(jìn)行分析，并且采取有效的預(yù)防措施，能夠使患者的安全隱患有效避免，減低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高護(hù)理效果。

(作者單位：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心中心手術(shù)室)

[1]黃小燕,趙彬,方勝月.麻醉復(fù)蘇室的安全隱患與防范管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,(22)：104-105.

[2]馮海霞.麻醉復(fù)蘇室安全隱患分析及預(yù)防措施[J].中外女性健康研究 ,2016,(14)：32+37.

[3]許瑋,劉菲.麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理隱患分析及預(yù)防措施[J].哈爾濱醫(yī)藥 ,2013,33(01)：18-19.

[4]胡敏花,楊潔,蔡青.麻醉復(fù)蘇室安全隱患的分析與防范[J].當(dāng)代護(hù)士 (學(xué)術(shù)版 ),2010,(04)：99-100.

[5]錢國芳.麻醉復(fù)蘇室護(hù)理安全隱患的原因分析與對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南 ,2014,(31)：343-344.