急性腰扭傷疼痛療效干預(yù)措施分析

●劉金霞

臨床研究

急性腰扭傷疼痛療效干預(yù)措施分析

●劉金霞

急性腰扭傷是常見病、多發(fā)病，由于急性腰扭傷給患者帶來了突如其來難以忍受的痛苦，所以快速緩解患者腰部疼痛等至關(guān)重要。

急性腰扭傷；疼痛；療效干預(yù)

急性腰扭傷是指腰部筋膜、肌肉、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多因突然遭受間接暴力所致，屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇，屬經(jīng)穴澀滯，瘀血腫脹、經(jīng)絡(luò)不通、筋肉拘急造成局部氣滯血瘀疼痛和活動受限。該病起病急，短時間內(nèi)即出現(xiàn)腰部疼痛難忍，局部活動受限，嚴(yán)重的影響患者的生活和工作。

1 引起急性腰扭傷的常見原因

1.1 負(fù)重過大

引起腰部肌肉強(qiáng)烈收縮，使肌肉、筋膜、韌帶等發(fā)生損傷。

1.2 姿勢不當(dāng)

如彎腰勞動時姿勢不正確，或用力不當(dāng)，使某些肌肉或韌帶超出負(fù)荷限度，造成損傷。

1.3 搬抬重物

重量多由腰部肌肉和韌帶來承擔(dān)，很容易造成腰部肌肉和韌帶的損傷；重者可造成棘上棘間韌帶斷裂或棘突撕脫骨折。這種損傷多發(fā)生在下腰部和骶髂關(guān)節(jié)部。

1.4 動作不協(xié)調(diào)

急性腰扭傷可發(fā)生在咳嗽、打噴嚏、哈欠伸腰時，此種腰扭傷，雖無強(qiáng)大暴力，但因動作不協(xié)調(diào)，致使腰部肌肉韌帶驟然收縮、造成腰椎小關(guān)節(jié)錯移。

2 臨床上針對急性腰扭傷的常用干預(yù)措施

陳圣華[1]提出牽引加定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)配合藥物治療急性腰扭傷，但易造成局部皮膚瘙癢不適、過敏等情況?？诜晴摅w抗炎藥，但其有胃腸道并發(fā)癥和腎功能損害。

黃衛(wèi)明[2]提出脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法配合藥物治療急性腰扭傷，急性期還可使用行氣止痛、活血化瘀類藥物，但也有一定的胃腸道反應(yīng)。

滑志勇[3]提出按摩治療急性腰扭傷，但按摩要求專業(yè)性比較高，按摩不當(dāng)易導(dǎo)致二次損傷。

商悅軍[4]研究使用電腦中頻電流及針灸療法也可用于治療急性腰扭傷，其使用電腦中頻治療儀時將襯墊用溫水浸濕后套于橡膠電極板上。電針儀在臨床使用中，也能改善血液循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管對出血滲出的吸收和組織修復(fù)，達(dá)到止痛消腫的目的[5]。但禁忌癥較多，如瘢痕體質(zhì)者、體弱患者、暈針等。

周玉芹［6］研究觀察中藥塌漬配合按照儀器說明書方法進(jìn)行中頻脈沖電刺激可以有效治療急性腰扭傷。

李建平[7]研究推拿配合電腦中頻治療急性腰扭傷也取得滿意的療效，其具體操作方法為先用清水或酒精清潔治療部位，將無紡布取一層，用清水浸濕后貼于患者壓痛部位，再將電腦中頻治療儀的兩個電極板貼于無紡布上。

3 討論

《丹臺玉案》記載“有瘀血腰痛著，因跌撲墮傷及”。這說明氣滯血瘀是急性腰扭傷主要病機(jī)[8]。根據(jù)趙善龍[9]研究的護(hù)理人員用少量40%-50%的酒精倒入手中，均勻地按摩患者受壓部位，可以達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止褥瘡形成的作用。《本草綱目》中指出紅花有活血潤燥，止痛散腫的作用。紅花味辛、性溫，歸心、肝經(jīng)，具有氣香行散，活血通經(jīng)、祛瘀止痛的功效[10]。40%-50%的酒精作為溶劑，具有一定的殺菌能力，同時提高滲透作用，有助于有效成分的吸收，起到活血祛瘀的功效，增加局部血液循環(huán)[11]。同時酒精還具有消毒去垢作用，可以提高電腦中頻治療時的導(dǎo)電作用。用酒精做溶劑可達(dá)到藥借酒力，酒帶藥行，可獲得更好的效果[12]。

4 結(jié)論

綜上所述，用電腦中頻聯(lián)合紅花酒精治療急性腰扭傷有較好緩解疼痛的作用，且操作簡單，取材方便，價格低廉，治療時無痛苦，便于患者接受，且療效確切。能夠減輕患者痛苦，縮短病程，從而降低醫(yī)療費(fèi)用。此方法值得臨床深入研究。

（作者單位：北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

[1]陳圣華.牽引加定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)配合藥物治療急性腰扭傷[J],浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014.24(11):989.

[2]黃衛(wèi)明.脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法配合藥物治療急性腰扭傷82例[J],中國中醫(yī)急癥,2005.14(3):211.

[3]滑志勇,淺談按摩治療急性腰扭傷[J].首都醫(yī)藥,2014,(24).

[4]商悅軍范劍非夏軍.電腦中頻與針刺治療急性腰扭傷療效對比觀察[J]，沈陽部隊(duì)醫(yī)藥,2005.18(1):502.

[5]周兆文.金天格膠囊治療急性腰扭傷的臨床研究[J],中國中醫(yī)骨傷科雜志2014.22(3):51.

[6]周玉芹.中藥塌漬配合中頻脈沖電治療急性腰扭傷的護(hù)理[J],全科護(hù)理,2014.12(32):3002.

[7]李建平.推拿配合電腦中頻治療258例急性腰扭傷臨床體會[J],《按摩與引導(dǎo)》2005.21(8):26.

[8]王堅.活血止痛湯治療急性腰扭傷的療效觀察[J],中國中醫(yī)科技2016.23.(4):473-474.

[9]趙善龍.酒精作用知多少[J],生物學(xué)教學(xué),2009.34(7):67.

[10]羅集鵬.生藥學(xué)[M]北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2003:233-235.

[11]沈微微.75%酒精紗布外敷防治張力性水皰[J]齊魯護(hù)理雜志2001.7(9):691.

[12]李子瑜.醫(yī)用生理學(xué)[M]南昌:江西科技學(xué)技術(shù)出版社,1998:81.