探析影響兒科靜脈留置針穿刺的因素及護理對策

●李龍燕

探析影響兒科靜脈留置針穿刺的因素及護理對策

●李龍燕

目的：針對在兒科護理中靜脈留置針的影響因素進行觀察分析并采取有效護理對策。方法：以2Ol6年3月至2017年3月在本院接受治療的220例患兒作為研究對象，這些患兒都使用BD飛瑪靜脈留置針進行穿刺，穿刺后一并接受護理人員的有效護理，對一次穿刺成功率進行統(tǒng)計。結(jié)果：220例研究對象使用靜脈留置針一次穿刺成功者204例，成功率為92.72%，綜合統(tǒng)計在使用靜脈留置針穿刺過程中影響穿刺成功率的因素有護理人員、患兒及患兒親屬等三大影響因素。結(jié)論：在護理工作中提升護士專業(yè)技能及素質(zhì)、做好患兒的心理護理工作和加強對患兒家長進行相關(guān)知識的宣傳教育等護理措施是十分必要的，這將有效提高靜脈留置針穿刺的成功率。

靜脈留置針；穿刺；因素；護理對策

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展，靜脈留置針作為一種新型的護理操作技術(shù)，近幾年也在兒科臨床上被廣泛使用，該方法不但可以有效的避免因為反復(fù)穿刺給年幼的患兒帶去痛苦，同時也有保護患兒血管的作用，因此在搶救危重患者與靜脈給養(yǎng)時較為常用。盡管靜脈留置針操作技術(shù)在兒科的應(yīng)用日益普遍，但結(jié)合兒科患者的特點，成功有效的進行靜脈留置針穿刺依然是較為攻克的難點。[1]我科通過長期的護理實踐與觀察，對影響小兒靜脈留置針穿刺成功率的相關(guān)因素和護理對策進行了深入分析，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2Ol6年3月至2017年3月在本院接受治療的220例患兒作為研究對象，其中男性患兒140例，女性患兒80例，年齡為1～7歲，平均年齡4.6歲。對患兒所患疾病加以分析，包括急性淋巴白血病10例，腎炎15例，過敏性紫癜2例，川病20例，心臟病9例，重度營養(yǎng)不良4例，腎病綜合征4例，排除危重及昏迷患者。

1.2 研究方法

對于本次研究對象的患兒都使用BD飛瑪靜脈留置針進行穿刺和一次性保護膜。依據(jù)患兒病情的狀況，選擇對應(yīng)的靜脈留置針型號。使用的封液管為生理鹽水或肝素。對所有患兒施行有效護理對策，并統(tǒng)計一次穿刺成功率。

2 結(jié)果

通過對220例患兒實用的靜脈留置針一次穿刺成功率進行統(tǒng)計，其中一次穿刺成功者204例，穿刺成功率為92.72%。綜合統(tǒng)計在使用靜脈留置針穿刺過程中影響穿刺成功率的因素有護理人員、患兒及患兒親屬等三大影響因素。

2.1 護理人員的因素

護理人員的因素主要體現(xiàn)在護士的專業(yè)技術(shù)操作技術(shù)水平以及護理人員的心理素質(zhì)兩方面。

（1）護理人員的操作水平對在兒科靜脈留置針的穿刺成功率有較大影響。例如有些護士因為基礎(chǔ)知識不扎實，實踐能力較弱，在操作過程中，會出現(xiàn)難以一次找準穿刺的正確部位的情況，從而導(dǎo)致靜脈留置針穿刺操作失敗，并讓患兒身體遭受痛苦。

（2）護理人員的心理素質(zhì)也是一個比較關(guān)鍵的因素。有些護士在操作過程中，會出現(xiàn)經(jīng)常的心理，并缺乏一次穿刺成功的信心，如果出現(xiàn)患兒吵鬧、哭喊等不配合的情況，更容易影響護理人員的心理狀態(tài)，出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，進而導(dǎo)致穿刺失敗。[2]

2.2 患兒方面的因素

患兒因為年齡小，所以配合程度肯定有所下降。由于患兒通常對針類尖狀物存在畏懼，因此經(jīng)常會出現(xiàn)不配合穿刺的情況，通常表現(xiàn)為大聲哭鬧、手腳亂動等不配合行為，這就容易加大了穿刺操作的難度，進而導(dǎo)致穿刺失敗。

此外，患兒的身體狀況對穿刺成功率也有很大影響。如患兒有脫水、發(fā)燒及腹瀉等疾病，都會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)外周血管容量不足，進針后難于觀察到回血，影響穿刺效果。患兒在接受治療過程中，如應(yīng)用對血管刺激性較強的藥物，可能會誘發(fā)血管硬化，增大靜脈留置針的穿刺難度。肥胖及水腫的患兒通常血管較深，因此使護士在進行穿刺時，也會較難掌握深淺度。

2.3 家長方面的因素

因為現(xiàn)在很多孩子是獨生子女，所以很多家長聽到孩子哭鬧會出現(xiàn)緊張或者慌亂的情緒。這個時候家長在穿刺過程中的配合程度，也會將影響到穿刺成功率。如有些家長對孩子較為溺愛，因此可能會對護理人員提各種不合理要求，甚至威嚇等情況，這就會對護理人員增加很大的心理壓力，進而影響到穿刺操作。

3 討論

通過對影響兒科靜脈留置針穿刺成功率的相關(guān)因素進行分析，并制定相應(yīng)的護理對策，對在進行靜脈留置針穿刺時提高穿刺成功率具有重要意義。因此有效提升護理人員的專業(yè)技術(shù)水平與心理素質(zhì)、做好對患兒的心理護理工作與加強對家長宣傳教育等護理措施是十分必要的。

3.1 提升護理人員的專業(yè)水平及心理素質(zhì)

在護理工作中，只有不斷的提升護士的專業(yè)水平和心理素質(zhì)，才能保證護理工作的質(zhì)量，因此，應(yīng)注重護士專業(yè)素養(yǎng)，針對不同的患兒應(yīng)選擇合適的留置針，操作前應(yīng)對留置針進行認真細致的檢查，并選擇合適的穿刺部位。只有對這些內(nèi)容進行有效掌握，才能準確、嫻熟的完成穿刺操作，確保成功率。此為，在進行操作前，護士應(yīng)避免并消除不良情緒，增加一次穿刺成功的信心，規(guī)范護理行為，防止外界的干擾因素，影響到穿刺操作。[3]

3.2 做好患兒的心理護理

在對患兒在進行穿刺操作前，應(yīng)對患兒做好充分的心理護理工作，如進行一些游戲互動或給些糖果安撫患兒緊張情緒，或講童話故事、口頭表揚等方法加深與患兒的感情。使患兒能配合護士，積極的接受治療，以確保穿刺成功率。

3.3 加強家長宣傳教育

在對患兒進行穿刺前也應(yīng)注意對家長進行科普相關(guān)護理知識，增強相關(guān)的宣傳教育。得到患兒家長的理解和配合，護理人員應(yīng)向家長講解穿刺步驟及需要注意的要點，讓家長對可能發(fā)生的問題有一定的心理準備，積極協(xié)助護士進行穿刺操作，從而提高穿刺成功率。

（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院兒科）

[1]蔣鳳碧.影響兒科嬰幼兒靜脈留置針穿刺成功的因素分析[J].全科護理,2016,14(24):2543-2545.

[2]范秀玲.小兒靜脈留置針留置影響因素分析及護理對策[J].中國傷殘醫(yī)學,2012(11):187-188.

[3]李霞.探討影響小兒靜脈留置針穿刺的相關(guān)因素及護理對策.中外醫(yī)療,2012,31(28);27-28.