中醫(yī)外治法在兒科疾病中的應(yīng)用探析

●汪子棟 鄭詩(shī)雨 賈晴晴

中醫(yī)外治法在兒科疾病中的應(yīng)用探析

●汪子棟 鄭詩(shī)雨 賈晴晴

近年來(lái),中醫(yī)外治法在兒科疾病的治療過(guò)程中療效顯著,值得推廣。本文對(duì)兒小兒發(fā)熱、小兒肺炎和小兒泄瀉的中醫(yī)外治法進(jìn)行探索,以期為臨床治療提供借鑒。

中醫(yī)外治法；小兒病

中醫(yī)外治法是運(yùn)用藥物和手術(shù)或配合一定的器械等,直接作用于患者體表某部或病變部位的施治方法[1]。研究發(fā)現(xiàn),我國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人[2],且兒科用藥制劑存在依從性差和劑量不準(zhǔn)的問(wèn)題。中醫(yī)外治領(lǐng)域近些年來(lái)不斷探索兒科用藥新思路,提高了臨床療效,減輕了患兒痛苦。本文對(duì)兒科三種常見(jiàn)病的中醫(yī)外治法進(jìn)行探索,以期為臨床治療提供借鑒。

1 小兒發(fā)熱

小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、稚陰稚陽(yáng)的生理特點(diǎn),與小兒易寒易熱、發(fā)病容易、傳變迅速的病理特點(diǎn),與小兒易感陽(yáng)熱之邪而發(fā)熱的病理特征密切相關(guān)。中醫(yī)外治法治療本病頗為靈驗(yàn),如徐氏[3]對(duì)治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用艾葉、蘇葉水煎劑進(jìn)行足浴治療,浸泡至膝蓋處,結(jié)果顯示治療組在縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間和患兒住院時(shí)間和能減輕發(fā)熱癥狀上,明顯優(yōu)于對(duì)照組效果。張氏等[4]采用將蟬蛻散加入少許雞蛋黃調(diào)成泥狀制成,夜間在90例發(fā)熱患兒的涌泉(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)進(jìn)行穴位敷貼,晨起取下,結(jié)果顯示治療1次熱退者58例,2次熱退者21例,3次熱退者11例。陳氏[5]采用由水牛角、白鮮皮、柴胡組成的藥方水煎,濃縮制備成肛門(mén)栓劑100粒(約1g粒),每次0.5-1粒,每日兩次,退熱栓治療新生兒外感發(fā)熱36例,對(duì)于高熱驚厥患兒,輔以鎮(zhèn)靜抗驚厥治療有效率達(dá)94.44%。另有李氏[7]對(duì)治療組患兒用小兒清解灌腸合劑灌腸治療,對(duì)照組采用同等容積的雙黃連口服液進(jìn)行灌腸,對(duì)于體溫超過(guò)39.00℃的患兒,同時(shí)加用同等劑型布洛芬混懸液口服,顯示治療組總有效率97.5%,對(duì)照組總有效率90.0%（P＜0.05）?，F(xiàn)代研究已發(fā)現(xiàn)腸道給藥可使藥效避免了肝臟的首過(guò)作用,使藥效更充分地作用于全身。

2 小兒肺炎

小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定的濕哆音為主要表現(xiàn)。王氏[7]研究發(fā)現(xiàn)“敷胸散”的內(nèi)外合治法療效顯著,可有效改善喉間痰鳴、發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀,縮短肺部痰鳴音消失時(shí)間,同時(shí)可提高小兒病毒性肺炎,尤其是肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證的臨床治療效果更優(yōu)。尹氏[8]采用中醫(yī)辮證聯(lián)合外治法對(duì)小兒肺炎,在對(duì)陰虛邪戀型和痰熱塞肺型予以沙參麥冬湯和清金化痰湯的基礎(chǔ)上,治療組輔以白芥子、細(xì)辛、干姜等藥物制成的中藥穴位敷貼和微波照射外治法進(jìn)行治療,結(jié)果顯示治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,患兒并發(fā)癥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。戴氏[9]對(duì)治療組患兒予以常規(guī)抗感染治療,輔以蒿芩麻杏石甘湯、中醫(yī)外治法拔罐及中藥離子導(dǎo)入治療,此法能顯著改善肺炎喘嗽患兒的癥狀及體征且可促進(jìn)肺部啰音的吸收。陳團(tuán)營(yíng)等[10]對(duì)治療組患兒在給予消炎、化痰等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,配合推拿與中藥辨證治療,結(jié)果治療組痊愈率顯著高于對(duì)照組,且在發(fā)熱、咳嗽、啰音等癥狀的消失時(shí)間更快。王增玲[11]治療肺部難消性濕哆音的支氣管肺炎患兒,隨機(jī)分成觀察組和治療組患兒在給予敏感抗生素和中藥湯劑治療的基礎(chǔ)上,加以拔罐走罐治療,結(jié)果顯示治療組治愈率約為對(duì)照組的三倍,療效顯著。

3 小兒泄瀉

小兒泄瀉是指小兒因外感、傷食、脾虛、受驚等原因引起的大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或?yàn)a下如水樣為主癥的兒科常見(jiàn)病。對(duì)于小兒急性腹瀉,董氏等研究發(fā)現(xiàn)常用的三種外治法為推拿療法、敷臍療法及針刺療法,且每類方法對(duì)于不同證型亦有最常用用藥和用穴規(guī)律。王氏將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例,對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方案,治療組用敷臍療法配合小兒推拿方案,經(jīng)過(guò)5天治療,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,本文通過(guò)整理分析中醫(yī)外治法治療小兒發(fā)熱、小兒肺炎、小兒泄瀉方面方法多樣、療效突出、易于掌握、便于操作、值得推廣。正如外治之宗吳尚先在《理瀹駢文》中云：“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥?！毖悦鲀?nèi)治與外治的不同之處在于方法的不同。因此在今后的臨床工作中,廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加深對(duì)中醫(yī)外治法的探索,結(jié)合小兒特有的生理病理特點(diǎn),加強(qiáng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究,不斷研制新的兒科外治給藥新方法、新劑型,為中醫(yī)外治法治療兒科疾病的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

（作者單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)）

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[2]張宏琴,張進(jìn)安,張小珍.蟬蛻餅外敷治療小兒發(fā)熱90例[J].浙江中醫(yī)雜志,1994(11):5256.

[3]陳玲.退熱栓治療新生兒外感發(fā)熱36例[J].中醫(yī)外治雜志,2006,15(3):19.

[4]李宏媛.小兒清解灌腸合劑治療小兒外感發(fā)熱臨床研究[D].湖北:湖北中醫(yī)學(xué)院,2008:1-46.

[5]王麗萍.敷胸外治法干預(yù)小兒肺炎的主要癥狀體征療效分析[D].遼寧:遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2015:1-33.

[6]尹梅.中醫(yī)辨證聯(lián)合外治法治療小兒肺炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,8(9):4-5.

[7]戴志國(guó).中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽臨床療效研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2012:1-44.

[8]陳團(tuán)營(yíng),馬慶華,張新建.推拿配合中藥辨證治療小兒肺炎臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(13):3180一3181.

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[10]董小雙,王曉鳴.小兒急性腹瀉中醫(yī)外治法應(yīng)用規(guī)律研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(6):6-9.

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