溫通針法的臨床研究進展

●王喜鳳 趙耀東 薛研 元永金

溫通針法的臨床研究進展

●王喜鳳 趙耀東 薛研 元永金

近年來，“溫通針法”作為全國著名針灸專家鄭魁山教授的獨創(chuàng)手法，應用于大量的臨床研究中，并取得了一系列的研究成果。

溫通針法；臨床研究

1 臨床研究

在類風濕關節(jié)炎的治療方面，劉秀芬[1]等將將60例類風濕性關節(jié)炎患者隨機分為治療組(溫通針法組)和對照組(單純針刺組)，各30例例，治療3個療程后比較兩組的療效。結果發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為86.67%大于對照組總有效率的60.00%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義，溫通針法治療類風濕性關節(jié)炎的療效優(yōu)于單純針刺治療。

在治療肩周炎上，崔道寧[2]在溫通針法配合繆刺法治療風寒濕型肩周炎的臨床研究中取患側肩貞、肩髃、肩髎、風池、合谷、條口穴，溫通針法配合繆刺法組和捻轉針法組在治療療程結束后，溫通針法配合繆刺法組的顯愈率83.3%，捻轉針法組的顯愈率為63.9%，兩組的總有效率分別為97.2%和77.8%。在對兩組顯愈率的結果比較中P＜0.05，存在差異，有統(tǒng)計學意義；在對兩組等級資料進行Ridit分析顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。譚玄松[3]將46例患者隨機分為研究組和對照組各23例，兩組均給予基礎針法，研究組加用天宗穴溫通針法。治療結束后研究組VAS、SSI評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組效果優(yōu)于對照組。說明基礎針法結合天宗穴溫通針法療肩關節(jié)周圍炎療效較好。

在治療膝骨性關節(jié)炎中，趙耀東[4-5]等以血海、鶴頂、梁丘、內(nèi)膝眼、犢鼻、膝中、陽陵泉、陰陵泉和足三里為主學治療膝骨性關節(jié)炎，分為溫通針法治療組、平補平瀉治療組和玻璃酸鈉治療組，每組30例患者。治療3個療程后，溫通針法組較其他兩組癥狀、體征積分降低更明顯（均P＜0.05）?？隙藴赝ㄡ樂ㄖ委熛リP節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效。

臨床中對于偏頭痛的治療，張延菊等人使用溫通針法對淤阻型偏頭痛的治療效果進行研究，使用溫通針法針刺外關穴、風池穴和三陰穴，治療結果顯示，溫通針法以及平補平瀉法還有氟桂利嗪聯(lián)合布洛芬治療偏頭痛都有較好的臨床效果，但是溫通針法治療有更顯著的優(yōu)勢；其次在偏頭痛癥狀改善方面，溫通針法具有更低的復發(fā)率，復發(fā)率顯著優(yōu)于平補平瀉以及口服西藥治療；溫通針法在改善頭痛患者血流速度方面有更好的優(yōu)勢，并且溫通針法起效比其他兩種治療方法更快。周毅等[6]等選取風池、太陽、外關等穴位來進行辯證配穴位，采用太陽、頭維平補平瀉，并且留針20分鐘左右，治療10次為1療程，耳穴按照常規(guī)操作進行，治療結果顯示偏頭痛的總有效率高達95%。

在腦部疾病的治療方面，李英華[7]等在比較溫通針法治療急性腦梗死軟癱期(氣虛血瘀型)的療效中，將64例急性腦梗死偏癱軟癱期患者隨機分為兩組，基礎治療組(對照組)32例，僅用神經(jīng)內(nèi)科基礎治療加康復訓練，溫通針法組(治療組)32例，在神經(jīng)內(nèi)科基礎治療及康復訓練基礎上加用溫通針法治療。結果發(fā)現(xiàn)溫通針法組與基礎治療組治療后評分比較差異有顯著性(P＜0.05)；兩組患者經(jīng)過治療后，肌肉力量均有不同程度提高，并未溫通針法治療組比對照組效果更佳。研究顯示溫通針法可以促進早期誘發(fā)腦梗死患者癱瘓期肢體張力出現(xiàn)，縮短癱瘓期持續(xù)時間，并且對于肢體功能的改善有積極作用，還可以以最大限度提高患者生活質(zhì)量。趙耀東[8]等人使用“溫通針法”取穴主穴取風池、百會、四神聰、絕骨、腎俞、三陰交。配穴根據(jù)患者情況進行辯證選穴，如患者表現(xiàn)為語言不清的癥狀則增加啞門、上廉泉；如果患者表現(xiàn)出上肢運動無力或障礙則加曲池、外關、合谷；如果患者表現(xiàn)為下肢運動無力或障礙則加髀關、伏兔、陰市、梁丘、陽陵泉；對于足內(nèi)外翻的患者選用照海、申脈。連續(xù)針灸治療10天為一個療程，連續(xù)治療6個療程。對照組患者按照說明書服用藥物腦復新，每日三次，每次0.1-0.2g;配合肌肉注射腦活素每天注射一次，每次用量為5毫升。藥物服用以10天為1個療程，連續(xù)治療6個療程。治療結果顯示治療組的總有效率顯著高于對照組，并具有顯著的統(tǒng)計學差異。

在冠心病的治療方面，丁奇峰等[9]采用“溫通針法”治療冠心病的療效進行觀察，穴位選取雙側內(nèi)關、心俞、膈俞、足三里、膻中，每天治療一次，10天為1個療程，在治療5個療程后對患者功能恢復情況進行檢測，結果顯示在治療后患者血小板聚集功能趨于正常水平，并且微循環(huán)情況有了顯著改善。該學者還研究了冠心病合并心絞痛針狀的治療效果，選取內(nèi)關穴為主穴，根據(jù)患者情況進行辯證選穴，治療結果顯示患者治療的總有效率高達91.1%。在治療慢性前列腺炎方面，趙耀東、韓豆瑛[10]以中極、關元、氣海、大橫、氣沖為主穴，行溫通針法，使針感靶向透達到前列腺局部，每天1次；針刺組主穴與溫透組相同，采用常規(guī)針刺補瀉法；藥物組常規(guī)服用前列康。以上3組均以10天為一療程，療程間隔3天，治療3個療程后統(tǒng)計療效。結果發(fā)現(xiàn)3種方法對慢性前列腺炎均有療效，而溫通組的總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于針刺組的73.3%（P＜0.05）和藥物組的63.3%（P＜0.01）。溫通組的治愈率為80.0%，明顯優(yōu)于針刺組的46.6%和藥物組的30.0%（均P＜0.01）。從而顯示溫通針法靶向透刺治療慢性前列腺炎的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)針刺和前列康藥物治療，其療效肯定，效果獨特。

治療腰椎管狹窄癥方面，溫通針法亦取得不錯療效。陸偉峰等[11]以大椎、命門、夾脊等穴為主穴，將60例腰椎管狹窄患者隨機分為普通針法組和溫通針法組，普通針法組采用普通針刺治療，溫通針法組采用溫通針法治療。兩組均每日治療1次，10次為一療程，共治療2個療程。結果：溫通針法組有效率為90%，普通針法組為80%，差異具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。①腰椎管狹窄癥狀體征：溫通針法組的癥狀、體征綜合評分為6.30±1.92，普通針法組為4.67±3.70。②脊髓功能狀態(tài)：脊髓功能評分溫通針法組為7.03±1.03，而普通針法組為,6.33±1.12。③生活質(zhì)量評分：溫通針法組為53.67±8.91，普通針法64.50±16.69。兩組間各評分比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。治療腰肌勞損方面，戶玫琳[12]等將64例腰肌勞損患者按隨機數(shù)字表隨機分為溫通針法組和常規(guī)針刺組,各32例，通過溫通針法治療腰肌勞損的臨床效果,研究針刺手法治療效果的差異。兩組均以腎俞、關元俞、腰陽關、委中為主穴,其中溫通針法組腎俞、腰陽關運用溫通針法,其余諸穴運用捻轉平補平瀉法操作；而常規(guī)針刺組的穴位均采用捻轉平補平瀉法進行操作。治療2個療程后，溫通針法組的顯愈率為65.6%,常規(guī)針刺組40.6%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。得出溫通針法組療效明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組的結論，因此適當運用溫通針法治療該疾病療效更具優(yōu)勢。

2 總結

總的來說，溫通針法在臨床中的療效以及其安全性得到了患者和醫(yī)生的認可，其療效肯定，見效快，避免了服用中西藥物的毒副作用，操作簡便、痛苦小，患者易于接受，故“溫通針法”治療疾病的前景十分廣闊。尤其是在臨床治療和科研方面也取得了較大成就。但是“溫通針法”在臨床治療方面還存在一定的問題，如臨床研究患者樣本量較小，缺少具有說服力的證據(jù)，并且很多研究由于條件限制，未設置對照組，所以與其他的治療方法可比性較差，臨床疾病的種類也比較少。所以在今后的臨床觀察和研究中對以上問題進一步完善，使中醫(yī)針灸在臨床中有更大的發(fā)展。

（作者單位：甘肅中醫(yī)藥大學）

[1]劉秀芬,王順吉.溫通針法治療類風濕性關節(jié)炎臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2016,36(2):45-47.

[2]溫通針法配合繆刺法治療風寒濕型肩周炎的臨床研究[D].崔道寧,甘肅中醫(yī)藥大學2016.

[3]譚玄松.觀察基礎針法結合天宗穴溫通針法治療肩關節(jié)周圍炎的臨床療效[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(5):482.

[4]趙耀東,韓豆瑛,劉強等.“溫通針法”治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎隨機對照研究[J].中國針灸,2016,36(9).

[5]溫通針法治療瘀阻腦絡型偏頭痛的臨床研究[D].張延菊,甘肅中醫(yī)藥大學2016.

[6]周毅,方曉麗.風池穴為主施以溫通針法治療偏頭痛臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(7):43-44.

[7]李英華,陰炳俠,關麗梅,等.溫通針法治療軟癱期氣虛血瘀型急性腦梗死的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(8):75-76.

[8]趙耀東.溫通針法治療小兒腦癱30例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2005,1(2):43-45.

[9]丁奇峰,姚媛.“溫通針法”治療冠心病49例臨床觀察[J].北京中醫(yī),2003,22(2):37-38.

[10]趙耀東,韓豆瑛.溫通針法靶向透刺治療慢性前列腺炎臨床觀察[J].中國針灸,2013,33(10):897-899.

[11]口鎖堂,吳耀持,汪崇淼等.溫通針法治療腰椎管狹窄癥臨床觀察[J]上海針灸雜志,2011,30(12):845-847.

[12]戶玫琳,張潤萍.溫通針法治療腰肌勞損[J].中國針灸,2011,31(7):622-624.