臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法探討

●冉彩蓮

臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法探討

●冉彩蓮

目的：探討臨床檢驗過程中血液細胞檢驗質(zhì)量的控制方法；方法：選取2014-2015年期間60例自愿獻血者作為實驗對象，通過對影響血液檢驗質(zhì)量的影響因素入手，對比血液的采集、處理、保存、檢測等對血液細胞檢查質(zhì)量的干擾因素的剖析；結果：在檢測分析的60例患者中，血液稀釋比例，放置時間，檢測方式等對血液細胞含量均有程度不同的影響，具有顯著的差異性，具有統(tǒng)計學意義；結論：在檢驗血液過程中，影響血液細胞質(zhì)量因素很多種，必須嚴格對檢驗中每個環(huán)節(jié)進行把控，以保證檢驗的準確度。

臨床醫(yī)學檢驗；血液細胞檢驗；質(zhì)量控制方法探討

我國的醫(yī)療領域得到突飛猛進的發(fā)展，輔助的技術支持也普及各個科室。血液細胞檢驗在臨床中運用已經(jīng)普及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、生理及免疫等臨床的各個科室，為臨床的治療提供科學有利的治療依據(jù)，為臨床治療提供可靠的技術力量的支持，很大程度上提升醫(yī)療水平、可靠醫(yī)療安全保障和提高醫(yī)療水準。但是在實際的檢驗過程中，血液細胞檢測標本的質(zhì)量也會因為多種因素而受到干擾，因此，會導致血液細胞檢測結果出現(xiàn)很大的誤差，影響了臨床診斷的準確性[1]。

1 資料與方法

1.1 資料

選取自愿來我院接受的實驗的志愿者60例，所有選擇的自愿者都是同種血型。男患40例，女患20例，平均年齡在25-65歲之間。

1.2 方法

首先對60例志愿者進行靜脈血液標本的采集，采集到的血液樣本分別稀釋比例1:10000和1:5000。檢驗人員將相同稀釋比例的血液樣本搖勻，平均分60等份進行血液細胞檢測；其次將60例經(jīng)靜脈血液采集樣本，制定常規(guī)血液樣，對血液樣本保存質(zhì)量控制。60例接受靜脈采血，血液搖勻后，分60等份，放置于室溫為22℃的室溫30分鐘，然后在對20個血液標本檢測，3小時后對另20個血液標本進行檢測，6小時后對剩下20個血液樣本檢測。通過比較分析血液細胞臨床醫(yī)學檢驗中，對檢測質(zhì)量的干擾作用。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)和結果進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

同抗凝劑的配置比例對血液細胞檢驗結果具有干擾作用，抗凝劑的配置比例不同，白細胞、紅細胞、血小板及血紅蛋白都有一定變化，濃度越低干擾作用越大，具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義；標本放置室溫時間越長，血液細胞的形態(tài)就會發(fā)生變化，時間越長干擾作用越強，對檢測結果的準確性影響越大，有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義；低溫對血液細胞形態(tài)也有干擾作用，影響檢測準確，比較有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，血液細胞檢驗在臨床醫(yī)學檢驗中的質(zhì)量存在著一定程度上的檢測結果不確定的問題，導致這種檢測問題的產(chǎn)生有多種檢測因素。檢測質(zhì)量的不確定會直接干擾到臨床上對檢驗到相關血液檢測病癥的準確判斷的控制，容易導致成檢測參考數(shù)據(jù)的誤差的存在，嚴重者可直接造成診斷失誤、誤診等醫(yī)療事件，所以，目前對血液細胞檢測質(zhì)量進行及時有效的控制是檢驗人員需要重視解決的不可忽視的主要環(huán)節(jié)。干擾血液細胞檢測標本質(zhì)量控制的因素也很復雜，這就要求檢驗人員在檢驗中對干擾血液細胞檢驗的各種因素進行規(guī)避與預防，保證全面掌控血液細胞檢測的操作，進一步有針對性、具體地制定出相應的檢測質(zhì)量控制方案。對臨床醫(yī)學檢驗血液細胞檢驗標本的質(zhì)量進行有效的控制檢測，可以從檢測前、檢測中、檢測后三個階段進行，關注檢驗中每個檢驗環(huán)節(jié)。

血液由血細胞和血漿組成，所以直接對血細胞進行檢測計數(shù)是不容易檢測的，借助血細胞分析儀檢驗時，稀釋是關鍵的實施環(huán)節(jié)[2-3]。如果，抗凝劑的配置比例不同對血液細胞的檢測結果有顯著的干擾作用。在血常規(guī)規(guī)定中，應用2.0毫升試劑量管，稀釋比例應達到1:10000，比例過高過低都會對血液檢驗結果產(chǎn)生一定的干擾作用，如果稀釋濃度過低，會使細胞膨脹破裂；稀釋濃度過高，造成細胞數(shù)量減少，這樣對檢驗結果產(chǎn)生不同程度的干擾，影響檢查的準確[4]。對血液細胞檢測結果分析后的質(zhì)量控制，需要對細胞檢測完畢后，不能只憑借檢測的現(xiàn)有指標就對疾病的進行病理判斷，應該根據(jù)需要繪制細胞直方圖，然后在決定是否進一步在應用顯微鏡再次檢測，要整理綜合分析所檢測的數(shù)據(jù)。因此，采血部位的不同對血液細胞檢驗結果也會產(chǎn)生不同程度的干擾作用，多數(shù)情況下以采集靜脈血作為檢測的標本，而其他部位靜脈血準確性比較差，檢測到白細胞數(shù)目與血小板數(shù)目會有所改變。從檢測的每個環(huán)節(jié)控制血液檢測的質(zhì)量，檢測具有科學性與準確性。

綜上所述，在高科技術日新月異的今天，血液細胞檢驗在醫(yī)學檢驗中運用尤為重要，已經(jīng)成為檢驗技術中不可取代的檢驗。經(jīng)過臨床多年的實踐證明，血血液細胞檢驗在臨床中的運用具有不可估量地位與作用，其檢測分析的結果的精確性給臨床診斷與治療提供可靠的理論與診療的依據(jù)參考，提升診斷的價值與治療的效果。在愈加精湛的臨床檢驗領域里，要求更高的專業(yè)檢驗技術操作減少各種外界因素對血液細胞檢驗的干擾，使得精確的檢驗技術服務于廣大的患者，為患者帶來更高層次的醫(yī)療水準。

（作者單位：甘肅省定西市安定區(qū)鳳翔鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]馬盛余,鄒立新,劉文林.血液細胞檢驗過程控制與質(zhì)量管理[J].四川醫(yī)學,2013,1(2):43-44.

[2]楊佳,楊波.血液細胞形態(tài)學分析的質(zhì)量控制[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2011,26(3):162-163.

[3]趙霞.血液細胞檢驗中應注意的問題與質(zhì)量控制[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(23):527.

[4]徐曉嶸.淺析臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(9):1378-1379.