心外科監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)心臟手術(shù)患者的術(shù)前健康指導(dǎo)

●張娜

心外科監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)心臟手術(shù)患者的術(shù)前健康指導(dǎo)

●張娜

目的：探討心臟手術(shù)患者在心外科監(jiān)護(hù)室護(hù)士的術(shù)前指導(dǎo)下，在監(jiān)護(hù)室內(nèi)病情恢復(fù)的影響。方法：對(duì)于不同年齡段的患者要采取針對(duì)性的術(shù)前健康指導(dǎo)，對(duì)于年齡比較小的患兒主要是采取安慰勸說(shuō)形式，主要的健康指導(dǎo)對(duì)象是患者的家屬，讓患者家屬理解護(hù)理人員的工作，讓其配合對(duì)于患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)。其次，對(duì)于成年心外科監(jiān)護(hù)患者來(lái)說(shuō)主要就是對(duì)其本人進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，讓患者能夠配合醫(yī)師的救治。為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，要讓患者配合醫(yī)療工作。結(jié)果：對(duì)于我院的當(dāng)前385例心臟手術(shù)患者進(jìn)行的術(shù)前指導(dǎo)，達(dá)到滿意效果的達(dá)到了95%。結(jié)論：術(shù)前監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)能夠有效減少患者和家屬對(duì)于手術(shù)的焦慮，患者也能夠更好了解監(jiān)護(hù)室內(nèi)病人的情況，患者消除了心中的恐懼在術(shù)后恢復(fù)中能夠更順利，術(shù)后護(hù)理就能夠達(dá)到預(yù)期效果，因此進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)對(duì)于心臟病術(shù)后并發(fā)癥來(lái)說(shuō)也與很重要的研究意義。

心外科監(jiān)護(hù)室護(hù)士；心臟手術(shù)患者；術(shù)前健康指導(dǎo)

術(shù)前健康指導(dǎo)使幫助患者解決心理問(wèn)題的主要手段，同時(shí)也是整體護(hù)理的一個(gè)非常重要的部分，健康指導(dǎo)的形式是多樣的，需要護(hù)士清晰了解配合治療的必要性和關(guān)鍵性然后掌握術(shù)后監(jiān)護(hù)室護(hù)理患者的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前健康指導(dǎo)一般都是一對(duì)一的，為了提高患者的護(hù)理順應(yīng)性，要讓患者清晰知道配合治療的重要性，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 臨床資料

對(duì)于我院接收的心外科手術(shù)臨床資料作為研究資料，研究小組中包括兒童120例，女性患者98例，男性患者110例。心外科手術(shù)類型包括105例房間隔缺損、150例空間隔缺損，還有20例空間隔缺損合并肺動(dòng)脈瓣狹窄等。

2 健康教育指導(dǎo)

2.1 心理指導(dǎo)

心臟手術(shù)在外科手術(shù)中是風(fēng)險(xiǎn)極大的手術(shù)，患者在術(shù)前必不可少會(huì)產(chǎn)生一些焦慮、恐懼心理，對(duì)于進(jìn)行健康教育的護(hù)士來(lái)說(shuō)保持良好的心態(tài)有助于戰(zhàn)勝?gòu)?qiáng)大的病魔。護(hù)士要鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己內(nèi)心的擔(dān)憂的問(wèn)題，然后進(jìn)行耐心解答。[1]

2.2 飲食指導(dǎo)

在拔出氣管6個(gè)小時(shí)之后就可以進(jìn)食了，術(shù)后的第一頓往往要食用容易消化的食物，可以食用水果、蔬菜、酸奶等食物，對(duì)于術(shù)后切口愈合很有幫助，合理的營(yíng)養(yǎng)有助于抗病能力的增加。[2]

2.3 監(jiān)護(hù)室環(huán)境指導(dǎo)

在手術(shù)過(guò)后患者病情的變化非?？?，在沒(méi)有度過(guò)麻醉期的過(guò)程中需要接受護(hù)理，嚴(yán)格隔離，這個(gè)時(shí)候患者會(huì)留置比較多的管道，因此很多時(shí)候患者的抵抗力非常低下。麻醉清醒后患者能夠聽(tīng)出心電監(jiān)護(hù)儀的聲音，在術(shù)前健康教育中護(hù)士應(yīng)該告訴患者不要擔(dān)心這種情況，醫(yī)護(hù)人員會(huì)一直陪著患者，嚴(yán)格觀察病情的變化。[3]

2.4 帶氣管插管期間配合指導(dǎo)

在帶管期間患者不能夠喝水、不能夠說(shuō)話也不能夠進(jìn)食，因此難免會(huì)口干，醫(yī)護(hù)人員要提醒患者這個(gè)時(shí)候要盡量放松來(lái)配合治療。不要亂咬管子，不要亂動(dòng)，可以使用一些非語(yǔ)言形式與護(hù)士進(jìn)行溝通，比如說(shuō)搖頭之類的，病情稍微恢復(fù)之后就會(huì)取出這些管子。[4]

2.5 術(shù)后減輕疼痛指導(dǎo)

在手術(shù)之后患者的麻醉期過(guò)了，就會(huì)經(jīng)常感受到切口疼痛，因此可以叮囑患者的家屬播放一些減輕疼痛的音樂(lè)，播放一些輕音樂(lè)來(lái)分散患者的注意力。同時(shí)如果患者起身活動(dòng)會(huì)壓迫傷口，可以要求醫(yī)護(hù)人員協(xié)助進(jìn)行一些輕度活動(dòng)。在恢復(fù)階段要給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，心理安慰。減輕患者的疼痛感要保證患者得到了充分的休息。[5]

2.6 術(shù)后切口及各種引流管護(hù)理指導(dǎo)

為了避免患者管道脫落，要保證胸管位置低于切口，在喝水、吃飯的時(shí)候用墊巾保護(hù)切口，同時(shí)還要保證衣服的清潔、床單的干凈平整。這是避免移行感染的主要措施，也是防止倒流的關(guān)鍵。

2.7 術(shù)后肺部護(hù)理指導(dǎo)

因?yàn)樾呐K手術(shù)屬于胸部手術(shù)，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥的主要措施就是排痰，術(shù)后切口在麻醉期失效后就逐漸疼痛，因此無(wú)力咳痰，術(shù)前健康教育就要求患者掌握術(shù)后咳痰的正確方法。[6]

3 討論

遵循一定的原則才算得上是健康指導(dǎo)，主要為了患者能夠維持身心平衡，適應(yīng)能力更強(qiáng)減輕應(yīng)激源。健康指導(dǎo)的主要責(zé)任是監(jiān)護(hù)室中的護(hù)士，同時(shí)患者內(nèi)心的焦慮和緊張減輕了，對(duì)于監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的開(kāi)展也有益。因此，監(jiān)護(hù)室護(hù)士一定要掌握不同文化層次患者的交流技巧，然后配合患者、鼓勵(lì)患者，反復(fù)強(qiáng)調(diào)樂(lè)觀配合治療的重要性。

(作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院心外科)

[1]黃津芳.監(jiān)護(hù)室護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)心臟手術(shù)后治療護(hù)理依從性分析[J].中華護(hù)理雜志.2014,(6):101-102.

[2]黃素英.特殊手勢(shì)交流技巧在心臟外科患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].護(hù)理進(jìn)修雜志.2015,(2):4-5.

[3]丁愛(ài)萍，吳蕾，崔曉黎.監(jiān)護(hù)室護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)心臟手術(shù)后治療護(hù)理依從性的觀察[J].北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社.2015,(6):61-62.

[4]馮書(shū)梅.ICU術(shù)前訪視在預(yù)防心臟手術(shù)患者非計(jì)劃性氣管拔管的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2011,(4):7-8.

[5]胡喬喬，呂景麗，李松梅.護(hù)士觀看心臟外科手術(shù)對(duì)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,(4):90-91.

[6]王丹，冀蓁，孫祥紅.監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)心臟手術(shù)患者實(shí)施“雙訪視”的做法及效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(6):23-24.

張娜，護(hù)師。