藥房藥物管理中存在的安全問題分析

●秦緒芬

藥房藥物管理中存在的安全問題分析

●秦緒芬

目的：探討藥房藥物管理存在的安全問題并針對(duì)性地提出預(yù)見性策略。方法：選取2015年6月至2016年5月我院藥房藥物管理差錯(cuò)30例為研究樣本，并進(jìn)行回顧性分析，分析其原因并針對(duì)性提出預(yù)見性解決方案。結(jié)果：在藥房藥物管理工作中存在問題主要有藥品管理制度難以落實(shí)、藥師業(yè)務(wù)能力欠缺、服務(wù)態(tài)度差、藥品過期及變質(zhì)、設(shè)備陳舊老化等主要問題。結(jié)論：在藥房藥物管理管理工作中，提高藥師業(yè)務(wù)水平及服務(wù)態(tài)度、完善藥房管理制度及設(shè)備的及時(shí)更新可減少藥物管理風(fēng)險(xiǎn)，確保藥物安全，改善患者藥房服務(wù)體驗(yàn)，具有推廣價(jià)值。

藥房；藥物管理；安全問題

藥房管理是醫(yī)院管理工作中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在就醫(yī)過程中，藥房取藥往往是其最后一個(gè)環(huán)節(jié)，患者對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)體驗(yàn)及服務(wù)滿意度一定程度上取決于患者在藥房取藥過程中的相關(guān)體驗(yàn)。藥房藥物管理的好壞對(duì)于醫(yī)院管理工作的評(píng)價(jià)有著舉足輕重的作用[1]，確保藥物安全是藥房藥物管理工作中首先需要解決的問題之一，對(duì)藥房藥物管理存在的安全問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以解決是確保藥物安全的有效且可行的方法。今我們通過30例我院藥房藥物管理中出現(xiàn)的安全差錯(cuò)事件的研究分析藥房藥物管理存在的安全問題并針對(duì)性地提出預(yù)見性策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年5月我院藥房藥物管理差錯(cuò)30例為研究樣本，其中就診患者中男性患者22例，女性患者8例，年齡2-76歲，平均年齡21.08±0.67歲，就診科室涵蓋了兒科、婦科、外科及內(nèi)科等相關(guān)科室。

1.2 方法

對(duì)所有已發(fā)生的藥房藥物管理差錯(cuò)進(jìn)行全程回顧，并細(xì)化至具體細(xì)節(jié)，從具體細(xì)節(jié)中找出相關(guān)性較大的問題類別，并予以分類及統(tǒng)計(jì)，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題予以針對(duì)性地預(yù)見性處理策略。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)于計(jì)量資料我們采用t檢驗(yàn)，并用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式表示，對(duì)于計(jì)數(shù)資料我們采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所有資料分析完畢后，30例藥房藥物管理安全差錯(cuò)事件中藥品管理制度12例，藥品變質(zhì)及過期6例、設(shè)備陳舊老化5例、藥師自身因素4例，其他因素3例。

3 討論

3.1 我院藥房管理工作中存在的安全問題

3.1.1 藥品管理制度

藥房藥品管理制度是藥房運(yùn)行的重要機(jī)制，是確保藥房正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障，分析我院出現(xiàn)的安全差錯(cuò)事件中，12例為藥房管理制度的缺失導(dǎo)致，由于缺乏完善的藥房藥品管理制度，致使藥房工作人員在日常藥房工作中缺乏規(guī)范化的操作流程及核查制度，致使藥物不能及時(shí)發(fā)放，減低了藥物配制的準(zhǔn)確性及延長(zhǎng)藥物發(fā)放時(shí)間，耽誤治療。

3.1.2 藥品變質(zhì)及過期

臨床藥物種類繁多，不同的藥物使用頻率不同，對(duì)于使用頻率較少的藥物，由于未定期進(jìn)行檢測(cè)及核對(duì)有效日期，臨時(shí)需要該種藥物時(shí)，已超出藥品有效期，從而耽誤患者病情治療。而且不同藥物保存方式的不同，日常藥物保存中藥物理化環(huán)境的變化也可使藥物失效，喪失治療效果甚至引起其他不良藥物反應(yīng)。

3.1.3 設(shè)備陳舊老化

藥物的存放需要較大的存儲(chǔ)空間及相應(yīng)的環(huán)境調(diào)控設(shè)備，而由于醫(yī)院往往都是在重視臨床治療的同時(shí)而忽略了藥房管理，致使藥房相應(yīng)設(shè)備的陳舊老化及缺失，從而導(dǎo)致藥物存放空間過小，藥品存放地點(diǎn)潮濕、鼠患等問題，使藥品缺少保存所需要的環(huán)境。

3.1.4 藥師自身因素

藥師是藥房工作中最重要的一個(gè)組成部分，是藥房工作的直接操作者及行動(dòng)者，而由于部分人員的業(yè)務(wù)水平的欠缺，導(dǎo)致無法發(fā)現(xiàn)藥物配伍及使用方法、頻次上的錯(cuò)誤，致使安全事件的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。而且由于缺乏相應(yīng)的藥物相關(guān)知識(shí)，在患者進(jìn)行藥物咨詢時(shí)，無法提供有效的藥物建議甚至提供錯(cuò)誤的建議，延誤患者治療。在服務(wù)過程中，由于工作人員的服務(wù)態(tài)度較差，導(dǎo)致患者不良的服務(wù)體驗(yàn)，引發(fā)藥患糾紛。

3.2 預(yù)見性解決措施

3.2.1 加強(qiáng)藥房人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

藥房工作人員是藥房工作的關(guān)鍵，其自身素質(zhì)直接影響藥房服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)藥房工作人員每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，內(nèi)容主要為服務(wù)理念、藥品配伍、用藥方式的選擇及最新藥物的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其藥物專業(yè)知識(shí)、藥物指導(dǎo)能力及藥房服務(wù)態(tài)度，避免藥物配劑及使用上的錯(cuò)誤，合理地指導(dǎo)患者用藥，給患者一個(gè)良好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)[2]。

3.2.2 完善藥房管理制度

由藥房組成成員結(jié)合最新的藥房管理知識(shí)制定出適合自身的藥房管理制度，并對(duì)日常工作進(jìn)行規(guī)范化管理，對(duì)于日常出現(xiàn)的問題提出針對(duì)性地解決辦法及監(jiān)督措施。

3.2.3 定期對(duì)藥品進(jìn)行檢測(cè)

嚴(yán)格定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行檢測(cè)，觀察其有效期及保持方式，重點(diǎn)檢查臨床非常用但必要的相關(guān)藥品，對(duì)于變質(zhì)及超出有效期的藥品及時(shí)予以更換。

3.2.4 增加藥房資金投入

結(jié)合藥房自身的實(shí)際情況，必要設(shè)備及條件的缺失，評(píng)估計(jì)算改善現(xiàn)狀所需要的資金，并向醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行申請(qǐng)用于采購及改善條件的相關(guān)資金，資金到位后及時(shí)予以新設(shè)備的采購及維修。

綜上所述，藥房管理是個(gè)多環(huán)節(jié)多因素共同參與合作的結(jié)果，對(duì)于管理中存在人為因素等條件因素及時(shí)對(duì)藥房管理至關(guān)重要，而提高藥師業(yè)務(wù)水平及服務(wù)態(tài)度、完善藥房管理制度及設(shè)備的及時(shí)更新可減少藥物管理風(fēng)險(xiǎn)，確保藥物安全，改善患者藥房服務(wù)體驗(yàn)，具有推廣價(jià)值[3]。

（作者單位：吉林省柳河縣柳河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]蘇麗麗.減少藥品差錯(cuò) 規(guī)范藥房管理 提高服務(wù)質(zhì)量[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(09):162-164.

[2]王蕾.醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進(jìn)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(59):11877-11878.

[3]查色.我院藥房管理中存在的問題及對(duì)策探討[J].中國(guó)處方藥,2015,13(6):55-56.