手術(shù)室術(shù)前訪視與術(shù)后回訪在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的作用

●錢劍

手術(shù)室術(shù)前訪視與術(shù)后回訪在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的作用

●錢劍

通過開展術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作有效相結(jié)合的方式，在落實(shí)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中的實(shí)施效果，提高術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪的質(zhì)量和效果。通過術(shù)前訪視與術(shù)后隨訪并進(jìn)開展，并完善訪視表的設(shè)計(jì)，構(gòu)建規(guī)范訪視內(nèi)容，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)相關(guān)信息的評(píng)估和宣教，將重點(diǎn)放在與患者溝通交流、心理疏導(dǎo)方面，使患者與手術(shù)室護(hù)士拉近距離，消除不良心理刺激，從而增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，使其平穩(wěn)順利渡過手術(shù)期，提高了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作的逐步健全和完善，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，有效地提高了訪視質(zhì)量，提高了醫(yī)患滿意度，為全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了有效保障。術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作的有效落實(shí)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了全面地實(shí)施，使患者在手術(shù)全期享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，達(dá)到了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、優(yōu)雅服務(wù)的目的。

術(shù)前訪視；術(shù)后回訪；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

每一個(gè)患者對(duì)手術(shù)都存在著緊張和恐懼，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使之積極配合手術(shù)是治療成功的關(guān)鍵。增加手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)前訪視，可使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮著積極的作用。手術(shù)過程中患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度直接體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院對(duì)于護(hù)理工作的用心投入的程度，同時(shí)也是衡量一個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)高效護(hù)理服務(wù)的一個(gè)重要項(xiàng)目。通過術(shù)后回訪我們可以得知患者的術(shù)后情況及滿意程度，不斷的完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理。國(guó)家衛(wèi)生部2008年頒布的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中明確要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序”[1]。 “以患者為中心”，就是把方便讓給患者，把患者的需求視為醫(yī)院的需求，從而有效促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高，它是醫(yī)院所有工作的永恒主題，也是醫(yī)院工作的最高宗旨。

1 通過術(shù)前訪視 開展優(yōu)質(zhì)溝通

通過術(shù)前訪視，護(hù)士可掌握患者的情況，制定護(hù)理計(jì)劃，以便在圍術(shù)期實(shí)施正確的護(hù)理。緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項(xiàng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。通過訪視，激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平。訪視者為配合手術(shù)的巡回護(hù)士，訪視前首先與病房聯(lián)系，取得配合，得到允許后可進(jìn)行訪視，訪視時(shí)間為手術(shù)前一天下午。參照手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究[2]，在手術(shù)前1天，手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)到病房，通過閱讀病歷、詢問主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士收集資料，了解患者一般情況和診療病史，查閱術(shù)前檢查報(bào)告單，確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)體位，綜合評(píng)估患者是否有壓瘡、低體溫等風(fēng)險(xiǎn)。探視患者時(shí)，做到熱情問候患者，自我介紹，用親切的語言安慰和引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病。用手術(shù)室環(huán)境、體位介紹冊(cè)向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境和入室前的準(zhǔn)備工作，把手術(shù)室的神秘感降低至最低線。不回避患者及家屬提出的關(guān)于疾病與手術(shù)的問題，會(huì)做積極反應(yīng)。根據(jù)不同年齡的心理特點(diǎn)采取不同的交流方式，講解有關(guān)注意事項(xiàng)及術(shù)前禁忌。根據(jù)不同手術(shù)方式、麻醉方法向患者做指導(dǎo)解釋。

2 通過術(shù)后回訪 采取干預(yù)措施

術(shù)后回訪，使患者感覺護(hù)士具有很強(qiáng)的責(zé)任心，沒有因?yàn)槭中g(shù)完畢就不管不問，周到的服務(wù)、親切的語言、得體的舉止、細(xì)微的照顧，處處體現(xiàn)了人文關(guān)懷。從心理上增加患者對(duì)醫(yī)院的信任感和親切感，極大地提高了護(hù)理滿意度，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滲入。術(shù)后隨訪患者可能提出的一些關(guān)于手術(shù)的問題，隨訪時(shí)要注意與主治醫(yī)師和病房護(hù)士的語言要統(tǒng)一，避免因語言不慎引起的醫(yī)療糾紛。手術(shù)后1～3天，追蹤訪問患者手術(shù)效果，給予身心安慰，指導(dǎo)功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解配合手術(shù)的不足和缺點(diǎn)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出改進(jìn)措施。

3 結(jié)果

護(hù)理人員要以人為本，與患者進(jìn)行有效的溝通所建立的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療作用，能滿足患者的需要，使患者心情舒暢，機(jī)體功能增強(qiáng)。[3]優(yōu)質(zhì)護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，護(hù)理人員素質(zhì)高低直接影響護(hù)理的服務(wù)品質(zhì)。通過改進(jìn)訪視流程，提高了手術(shù)室護(hù)理人員服務(wù)水平和工作質(zhì)量，激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)的積極性，提升了患者滿意度，減少護(hù)理缺陷，加強(qiáng)了手術(shù)管理，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在我院手術(shù)室的順利開展。手術(shù)室通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，樹立了以患者為中心的護(hù)理理念，強(qiáng)化了護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。

4 討論

（1）手術(shù)前患者會(huì)由于各種原因出現(xiàn)焦慮、恐慌、煩躁[4]，如果沒有得到及時(shí)、有效的疏導(dǎo)很有可能影響手術(shù)的正常進(jìn)行，術(shù)前訪視不但可以讓手術(shù)室人員更好的了解患者的個(gè)體情況，更可以通過面對(duì)面的交流緩解患者的緊張情緒[5]。術(shù)后回訪，幫助患者減輕疼痛，促進(jìn)術(shù)后功能的盡早恢復(fù)，進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)師和護(hù)士都逐漸認(rèn)識(shí)到進(jìn)行有效工作溝通、交流的重要性，可以更好的解決實(shí)際問題，更好的手術(shù)或者其他工作中進(jìn)行配合。因而，術(shù)前術(shù)后訪視，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

（2）訪視可以使手術(shù)患者提前了解手術(shù)室，消除緊張，使其心情平靜，積極接受手術(shù)。另外，訪視與隨訪過程中，能發(fā)現(xiàn)事故隱患與缺陷，及時(shí)地完善治療方案，采取有效的預(yù)防措施，最大限度減少醫(yī)療缺陷及事故，提高醫(yī)療質(zhì)量。

（3）醫(yī)學(xué)是一個(gè)無止境的學(xué)科，由于環(huán)境改變、個(gè)體差異等原因，隨時(shí)都有新的問題要面對(duì)，通過訪視，能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)一些問題并進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。新護(hù)士更能在晨交班的討論中，結(jié)合實(shí)際情況，提高?？谱o(hù)理水平。

（作者單位：浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院）

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008年版)[M.]2010.9.

[2]鄧小明.曾因明譯.Ronald DM. 米勒麻醉學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2011.1543.

[3]張穎,周立.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究嘰[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(4):361-363.

[4]倪利蓉,陳紅宇.護(hù)患溝通的實(shí)施體會(huì)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005,12(5):92.

[5]李滿花.醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011(12):83-84.

[6]王秋蘭.醫(yī)護(hù)合作實(shí)施術(shù)前訪視的效果體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2008(12):48.