骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對策

●李琳

骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對策

●李琳

目的：研究對于骨科急性創(chuàng)傷患者提供護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)的應(yīng)用效果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指存在于護(hù)理過程中的不確定的危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。提高骨科護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理專業(yè)技能、職業(yè)道德素質(zhì)及安全護(hù)理管理對策，可降低骨科疾病患者對護(hù)理投訴率及其意外傷害發(fā)生率，并提高其對骨科護(hù)理滿意度，值得臨床骨科護(hù)理時(shí)積極推廣與精心應(yīng)用。結(jié)論：提高骨科護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理專業(yè)技能、職業(yè)道德素質(zhì)及安全護(hù)理管理對策，可降低骨科疾病患者對護(hù)理投訴率及其意外傷害發(fā)生率，并提高其對骨科護(hù)理滿意度，值得臨床骨科護(hù)理時(shí)積極推廣與精心應(yīng)用。

骨科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；管理；措施

1 導(dǎo)言

骨科患者病情復(fù)雜、嚴(yán)重創(chuàng)傷多、變化快、臥床時(shí)間及病程均較長，對臨床護(hù)理有更高的要求。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)護(hù)人員在臨床治療及護(hù)理操作過程中出現(xiàn)失誤、護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)直接或間接影響，造成不良預(yù)后效果的事件。

2 資料與方法

2.1 一般資料

將該院于2015年7月—2016年1月間收治43例骨科急性創(chuàng)傷患者，作為對照組，包括男性患者33例、女性10例，年齡范圍在22～56歲間，平均為(40.2±5.4)歲，創(chuàng)傷原因包括車禍30例、高空跌落13例，患者創(chuàng)傷類型包括單一四肢骨折21例、骨折合并臟器損傷15例、多處骨折7例。于2016年3—9月間收治43例骨科急性創(chuàng)傷患者，作為研究組，包括男性患者32例、女性11例，年齡在23～57歲間，平均為(41.0±5.6)歲，創(chuàng)傷原因包括車禍31例、高空跌落12例，上述創(chuàng)傷類型分別為20、16、7例。該次研究納入標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：兩組患者均為突發(fā)意外導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折；患者意識清楚，具有較好溝通能力；該次研究已取得所有患者本人同意，并簽署知情同意書；需排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥、危及生命患者。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療及護(hù)理服務(wù)，包括入院后及時(shí)詢問家屬創(chuàng)傷原因，詢問患者身心感受及機(jī)體疼痛部位，初步判斷后及時(shí)帶領(lǐng)患者進(jìn)行相關(guān)機(jī)體檢查，醫(yī)師明確診斷后護(hù)士應(yīng)為患者解釋疾病現(xiàn)狀、告知主要治療方式，協(xié)助家屬辦理住院手續(xù)，進(jìn)行體征觀察與記錄，為患者提供治療前準(zhǔn)備，幫助患者擺好體位，積極滿足患者主要身心需求，提供健康指導(dǎo)，遵醫(yī)囑為患者用藥，做好出院指導(dǎo)工作。

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對策

3.1 預(yù)見性能力和思維的培養(yǎng)

護(hù)理人員預(yù)見性護(hù)理思維和能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)在于扎實(shí)?？浦R和醫(yī)學(xué)知識的掌握。在對類型不同的患者進(jìn)行搶救時(shí)，依據(jù)病情做綜合性判斷、分析，并運(yùn)用扎實(shí)的專業(yè)知識和護(hù)理程序，發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題，培養(yǎng)護(hù)理人員提高預(yù)見性護(hù)理的能力和敏銳的洞察力。護(hù)理人員需在護(hù)理操作過程中，依據(jù)自己的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)對潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出判斷和評估，再行有效分析后，對患者就防范方法進(jìn)行指導(dǎo)，將風(fēng)險(xiǎn)化解到最低。另外，護(hù)理人員需重視患者在護(hù)理過程中的主訴，如患者在腰椎管狹窄術(shù)后，切口敷料有滲血滲液，需預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.2 制定有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防計(jì)劃

明確骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的易發(fā)環(huán)節(jié)和過程后，護(hù)理部首先對易存在護(hù)理問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行認(rèn)真分析，查找安全隱患，制定有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃；骨科各科護(hù)士長積極收集科室存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息，進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)分析，找出安全隱患，制定合理的?？拼胧⒓皶r(shí)上報(bào)；護(hù)理部將骨科各科室反映的問題匯總分析后，制定合理有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，有針對性的提出防范措施，制定有效對策。

3.3 提高專業(yè)知識和技術(shù)水平

開展骨科綜合護(hù)理急救措施培訓(xùn)，依據(jù)患者病情的不同進(jìn)行討論和分析，對護(hù)理中存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行剖析，利用預(yù)見性護(hù)理技巧制定有效的護(hù)理干預(yù)方案，以使防范意識運(yùn)用到整個(gè)護(hù)理工作中，對細(xì)微的病情變化進(jìn)行有效的監(jiān)控和預(yù)防。

3.4 做好骨科護(hù)理記錄及用藥安全管理

護(hù)士長應(yīng)要求所有護(hù)士記錄護(hù)理過程時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)書寫，保證真實(shí)性、完整性；護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照無菌原則及三查八對制度進(jìn)行配藥，護(hù)士牢記藥物配伍禁忌，做到輸液藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并積極處理。科室緊急搶救藥物應(yīng)擺放合理，要求為當(dāng)緊急事件發(fā)生時(shí)，可在最短時(shí)間內(nèi)拿取藥物；用藥治療前后均需與患者保持交流，告知藥理知識及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，取得患者配合。

3.5 提高護(hù)理工作者風(fēng)險(xiǎn)防范的意識

護(hù)理部及護(hù)士長應(yīng)定期組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，法律法規(guī)，特別是涉及骨科護(hù)理的內(nèi)容；開展征集骨科護(hù)理安全警言的活動(dòng)；及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息，以提高護(hù)理人員的法制觀念，提高自我保護(hù)意識及證據(jù)意識。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間認(rèn)真分析骨科典型糾紛案例的原因，從中吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)新近護(hù)理人員上崗前的職業(yè)道德教育，做好崗前培訓(xùn)，懂得尊重患者的生命權(quán)、自主權(quán)、隱私權(quán)、健康權(quán)等。同時(shí)加大在崗護(hù)理人員的繼續(xù)教育力度，采取集中教育和針對性教育相結(jié)合的方式，做好教育計(jì)劃，將繼續(xù)教育內(nèi)容及時(shí)下發(fā)到各臨床科室，如科室或個(gè)人出現(xiàn)的特定情況，護(hù)理部應(yīng)予以分析并及時(shí)進(jìn)行實(shí)例教育。

3.6 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧和能力

絕大部分護(hù)理糾紛因護(hù)士缺少良好的態(tài)度發(fā)生，對患者的要求不能給予滿足，同時(shí)因患者不同的生活環(huán)境、治療方法，及護(hù)士不同的閱歷、素質(zhì)、社會經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致有效溝通存在障礙，激化了護(hù)患矛盾。所以必需加強(qiáng)護(hù)士新的服務(wù)理念的培訓(xùn)，樹立“以人為本”的服務(wù)意識，不斷提高患者自身素質(zhì)，使溝通的技巧和能力得到有效提高。

4 結(jié)束語

綜上所述，骨科是醫(yī)療糾紛的高危科室，要防范護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，需要從自身做起，提高自身的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理技術(shù)水平，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效預(yù)防并避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生和護(hù)理糾紛投訴的發(fā)生，有效提高患者對護(hù)理的綜合滿意度，為患者提供一個(gè)安全、高效、優(yōu)質(zhì)的全方位護(hù)理服務(wù)。

(作者單位：麗水市松陽縣人民醫(yī)院骨二病區(qū))

[1]桑寶紅,洪波,唐春艷.骨科急性創(chuàng)傷的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分析初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,(12)：102-103.

[2]常淑鈴,王驊.骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,(16)：3082-3083.