規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用

●唐錫莎

規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用

●唐錫莎

健康教育是臨床護理界普遍關(guān)注以及熱烈討論的話題，實施規(guī)范化健康教育的目的在于從心理以及思想方面來增強患者對于自身疾病的理解程度和配合度，進而通過有效的護患配合來增強護理效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康。在神經(jīng)內(nèi)科患者的護理當(dāng)中，采用規(guī)范化健康教育護理能夠在極大程度上緩解患者的痛苦。

規(guī)范化；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科護理；應(yīng)用

神經(jīng)內(nèi)科是發(fā)生在腦部的，獨立于內(nèi)科概念之外的二級學(xué)科，包括腦血管疾病、腦部炎癥疾病、神經(jīng)退行性疾病等。大腦作為神經(jīng)內(nèi)科類疾病的主要病灶區(qū)，也是人體內(nèi)最為重要的器官之一，幾乎涉及了所有的機體活動，其結(jié)構(gòu)細微且錯綜復(fù)雜，致使神經(jīng)內(nèi)科類患者出現(xiàn)交叉患病或疾病變化、病情嚴重，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和健康。規(guī)范化健康教育是有目的、有組織的一系列教育活動，其目的在于提高患者對疾病的認知，引導(dǎo)患者自覺進行有益于自身健康的行為活動，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年6月醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者250例作為研究對象。其中，男141例、女109例，年齡11～89歲、平均(54.3±8.2)歲。急性腦血管病84例、偏頭痛58例、腦炎50例、其他58例。受教育時間0～14年、平均(5.3±4.9)年。功能障礙214例，其中運動功能障礙157例、認知功能障礙72例，部分患者兩者皆有。有轉(zhuǎn)康復(fù)科需求124例。有家屬陪護214例。據(jù)入院先后順序，隨機分為對照組與試驗組，每組125例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型、功能障礙等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①常見病，如腦血管病、腦炎等患者；②認知、精神正常者；③未接受過專業(yè)的健康教育者；④初次入院者；⑤非危重癥，或度過急性期進入穩(wěn)定期者；⑥知情同意本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性極差，要求出院者；②嚴重功能障礙，幾乎無自護能力者；③無康復(fù)希望，進入植物生存狀態(tài)或有嚴重后遺癥與功能障礙，完全依賴他人照料者。

2 護理方法

2.1 健康教育的對象

以患者及其陪護者為主要對象，依據(jù)患者的護理需求、自護能力、家屬扮演的角色制定個體化的宣教內(nèi)容。對于病情嚴重、需要照料的患者，健康教育的對象主要為患者家屬，對于病情相對較輕、活動能力強的患者，健康教育的對象主要為患者本人[1]。

2.2 健康教育的流程

2.2.1 健康教育流程具體如下

入院引導(dǎo)。①入院后首日，帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，對家屬、患者進行健康教育，宣傳醫(yī)院規(guī)章制度、疾病基本知識、治療與護理安排，介紹主治醫(yī)師與責(zé)任護士，并填寫健康教育計劃書，當(dāng)場評價宣教質(zhì)量，對于意識障礙者，在度過急性期后再進行宣教；②根據(jù)患者的來源，采用不同的引導(dǎo)策略，如神經(jīng)內(nèi)科中患者家屬承擔(dān)較多的護理任務(wù)，引導(dǎo)應(yīng)集中在家屬護理需注意的事項上；③引導(dǎo)期間，將心理護理學(xué)理論融入到宣教之中，耐心解答患者疑惑，抽出30m in進行心理護理；④發(fā)放《神經(jīng)內(nèi)科家屬需知》，以供家屬通讀。

2.2.2 認知評估

①進入病房次日，對家屬進行認知評估，評價手冊學(xué)習(xí)情況，進行強化健康教育；②對于患者，待病情穩(wěn)定后，進行認知評估；③據(jù)評價結(jié)果，制定患者、家屬住院期間階段性護理內(nèi)容及護理需求，制定個體化的宣教策略。

2.2.3 針對不同護理內(nèi)容制定健康教育策略

①用藥健康教育：除做好初次用藥告知風(fēng)險、獲益、用藥注意事項外，還應(yīng)進行深入探討，答疑解惑，進行有關(guān)藥品價格問題的釋疑，對比幾種同類型藥物。在隨后的2～3次用藥過程中，在護理時通過問答，了解患者及其家屬對藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識的掌握情況，進行知識鞏固；②生活護理健康教育：初次開展生活護理時，家屬需在場，手把手地解釋生活護理的各項步驟，以及注意事項，如病情較輕者可進行口喂食，告知喂食體位的選擇、喂食的速度、喂食器具的選擇等。在隨后的2～3d，逐步完成口腔護理、床單元管理等生活護理宣教，特別注重家屬可以配合或獨立完成的生活護理內(nèi)容宣教應(yīng)指導(dǎo)家屬完成，確保家屬能夠獨立承擔(dān)，隨后加強巡視，每周評價1次基礎(chǔ)護理需求，安排新的生活護理指導(dǎo)，在日常巡視過程中隨之糾正不當(dāng)行為，如喂食過速；③心理護理健康教育：不良情緒可能誘發(fā)疾病，影響內(nèi)分泌、代謝、心血管等系統(tǒng)的功能，同時也影響患者依從性，許多患者特別是有后遺癥、功能障礙者常出現(xiàn)心理障礙。患者病情穩(wěn)定后第2天上午或下午，醫(yī)護人員抽出30m in對其進行心理健康教育，連續(xù)3d，首先進行認知—行為干預(yù)，使患者建立理性認識，而后宣教情緒轉(zhuǎn)移的方法、深呼吸法等情緒控制方法。期間家屬需在場，隨后每周1次量表評價，對于達到病理性焦慮抑郁者，進行專業(yè)的心理干預(yù)；④對患者的家屬進行健康教育。神經(jīng)內(nèi)科患者在日常的治療當(dāng)中除了護理人員的輔助以外還需要家屬的幫助，因此有針對性地對患者家屬進行健康教育也是不可缺少的。尤其是在患者出院前，護理人員要對家屬展開全面的護理指導(dǎo)，使得家屬能夠勝任患者出院后的護理工作，幫助患者盡快恢復(fù)健康[2]。

2.2.4 展開針對疾病知識的宣講活動

神經(jīng)內(nèi)科患者之所以會存在極端的心理狀態(tài)以及不愿配合治療這狀態(tài)，很多來自于對自身疾病的錯誤認知。因此，護理人員需要為患者及時補充與其疾病相關(guān)的常識，一方面要涉及到與患者病癥相關(guān)的病理、治療手段、自我管理方法、注意事項等，另一方面可以為患者提供相應(yīng)的臨床治療案例，幫助患者樹立良好的榜樣，也讓患者能夠從中借鑒，進而強化患者的治療信心。

2.2.5 出院指導(dǎo)

告知出院康復(fù)教育的必要性、益處、注意事項，起草出院康復(fù)計劃書，進行一對一宣教，出院前，再次問詢，評價患者及家屬知識掌握情況。

2.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者入院時、出院前《慢性病自我效能量表》評分；患者及家屬的疾病與康復(fù)知識評分，共10項選擇題，滿分10分，由醫(yī)護共同編制；抑郁自測量表(SDS)評分。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以WPS數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用x軃±s表示，采用柯爾莫哥羅夫-斯米爾諾夫(kolmogorovsm inmov)檢驗法進行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布組間比較采用t檢驗，若不符合正態(tài)分布則采用非參數(shù)統(tǒng)計Mann-W hitneyU秩和檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

出院前，試驗組患者的慢性病自我效能評分、患者及家屬的疾病與康復(fù)知識評分明顯高于對照組，且試驗組患者的SDS評分明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

隨著近年來我國醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和患者知識層次的上升，傳統(tǒng)的治療護理手段已經(jīng)難以滿足護理要求。規(guī)范化健康教育是促使護理工作能夠順利實施的關(guān)鍵所在，也是提升患者自我保健能力和降低并發(fā)癥發(fā)生的一種重要手段。因此有必要在神經(jīng)內(nèi)科的護理工作中積極展開規(guī)范化健康教育，從而根據(jù)患者的實際情況來實施護理措施，提升患者對于疾病的正確認識，并通過系統(tǒng)化的宣教方式來盡量的滿足患者實際需求。在本次研究中觀察組患者的疾病掌握程度要明顯的高于對照組，在護理滿意度方面也要明顯的高于對照組。這充分的說明了規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理中的重要作用，對于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展和患者的健康情況改善都將產(chǎn)生重要作用。

5 結(jié)論

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護理中展開規(guī)范化健康教育，對于患者及其家屬的疾病認識度提升具有積極意義，同時也能融洽護患之間的關(guān)系，對于護理滿意度提升具有積極意義。

(作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院)

[1]陳蘭,曹露.規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用[J].循證護理 ,2016,(01)：58-60.

[2]李必英.規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版 ),2016,(01)：203-204.