結(jié)核病治療與護(hù)理途徑研究

孔佳碩　王雪

摘 要：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。本文研究臨床肺結(jié)核具有重要意義。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病 治療 途徑

一、什么是結(jié)核病

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，故人們對結(jié)核病產(chǎn)生了很強(qiáng)的恐懼心理。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，已經(jīng)研制出十?dāng)?shù)種有效的抗結(jié)核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治愈的。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病，但結(jié)核桿菌主要通過人體的呼吸道進(jìn)行傳播，所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。

在確定治療原則和選擇療法之前，應(yīng)確定結(jié)核病的類型和現(xiàn)階段病灶進(jìn)展情況，并檢查肺以外其他部位有無活動性結(jié)核存在。同時遵循以下治療原則：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程，才能確保治療徹底。疾病活動期需隔離。.早期病變中的細(xì)菌多，藥物容易發(fā)揮作用；劑量適宜既能發(fā)揮最大殺菌或抑菌作用，同時患者也易耐受，毒性反應(yīng)不大；聯(lián)合用藥可防止耐藥性產(chǎn)生，聯(lián)合用藥還可針對各種代謝狀態(tài)細(xì)菌及細(xì)胞內(nèi)外菌選藥，已達(dá)到強(qiáng)化藥效的目的；用藥不能隨意間斷，間歇療法在劑量及間隔上有特定要求，用法也有一定規(guī)律，不屬間斷療法；化療要堅持全程，目的在于消滅持存菌，防止復(fù)發(fā)，全程不一定是長程。

二、肺結(jié)核病的主要癥狀

（一）全身癥狀：

1、全身不適，倦怠，乏力.2、發(fā)熱：病人多表現(xiàn)為低熱或午后潮熱.3、盜汗：多發(fā)生在半夜及清晨，病人不知不覺醒來，內(nèi)衣已浸濕.4，食欲不振，消瘦，體重減輕.

（二）呼吸系統(tǒng)癥狀：

1、咳嗽，咳痰：是肺結(jié)核病最常見的早期癥狀，開始為輕微或短促的干咳，可伴有少量粘液痰，常不引起病人的注意，常誤認(rèn)為感冒，氣管炎隨著病情的進(jìn)展，痰量漸增多，多為黃白色或黃灰色粘痰。2、咯血及血痰。3、胸悶，胸痛。4、氣急.

因此，凡有咳嗽咳痰2周以上，咯血和血痰，胸痛2周以上，發(fā)熱2周以上等癥狀中的任何一項，就應(yīng)懷疑是否得了結(jié)核病，必須到正規(guī)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

三、肺結(jié)核的危害

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病，如果不及時治療，對您個人而言會造成肺的損傷，影響您的工作、生活，嚴(yán)重的甚至?xí)＜澳纳?；同時還有可能會傳染您的親人和朋友。如果得了肺結(jié)核沒有按療程完成正規(guī)治療，極有可能轉(zhuǎn)化為難治的耐藥結(jié)核。

結(jié)核病是如何感染、發(fā)病和傳染的？結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核排菌病人，結(jié)核菌主要通過飛沫傳播，肺結(jié)核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染。健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)病，是否發(fā)病取決于結(jié)核菌的毒力和身體抵抗力的強(qiáng)弱，人體初次感染結(jié)核菌，通常無任何癥狀，但當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r可發(fā)病。

四、肺結(jié)核的治療途徑

（一）宜重視飲食調(diào)理

肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，在藥物治療的同時，應(yīng)注重營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱卡、高維生素和適量礦物質(zhì)的平衡食譜，并注意食品的色香味，照顧到病人的消化吸收功能，隨時調(diào)節(jié)飲食的質(zhì)和量。可適當(dāng)多吃肉類、魚類、蛋類和乳制品，不能吃得過分油膩，以免影響消化吸收。滋陰和補(bǔ)益精氣之品，如鰻魚、墨魚、鱉、豬肝、豬肺、瘦豬肉、雞鴨蛋、牛羊肉等都富含蛋白質(zhì)，可適當(dāng)多吃。青菜、胡蘿卜、豆制品、土豆、番茄、藕、白木耳、芡實(shí)、蘋果、桔子、梨、柿子、荸薺、菱等蔬菜水果，都宜選用。

（二）宜戒煙

吸煙對人體有害無益。肺結(jié)核患者如果吸煙，造成的危害更大。科學(xué)研究證明，40歲左右的人如果長期吸煙，肺臟的衰老程度與80歲老年人的差不多。

據(jù)統(tǒng)計，在工業(yè)發(fā)達(dá)的國家里，有1/4的癌癥是由于吸煙引起的。死于肺癌者吸煙的占90%，吸煙者65歲以前死亡率大大高于不吸煙者。這些統(tǒng)計數(shù)字表明，吸煙的危害性是不言而喻的。

吸煙刺激咽喉、氣管，可誘發(fā)咳嗽，震動肺葉，降低人體抗病能力，更有可能使肺結(jié)核病灶擴(kuò)散，加重患者的全身中毒癥狀（包括潮熱、盜汗、咯血、咽干等）。吸煙對人體有百害而無一利。肺結(jié)核患者宜戒煙。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“培土生金”的理論，肺結(jié)核患者宜常吃紅棗等健脾滋補(bǔ)食品。

（三）宜重視吐痰的衛(wèi)生科學(xué)

痰是結(jié)核桿菌最集中的地方。對痰的處理，是防治結(jié)核病傳播的重要手段之一。有人喜歡把痰吐在屋角墻邊，殊不知結(jié)核桿菌在陰暗潮濕的地方可以存活幾個月。有的人隨地吐痰后，用鞋底一抹，痰似乎看不見了。其實(shí)痰液干燥后，痰中的結(jié)核菌又會附著在塵埃上隨風(fēng)飄揚(yáng)，四處傳播。有的人習(xí)慣把痰吐在痰盂中，然后把痰盂端倒廁所里，沖洗干凈。其實(shí)，這也是自欺欺人。因為痰液雖被沖走，但結(jié)核桿菌并來彼殺滅，只是隨水流走，傳染他人。吐痰最科學(xué)的方法是：患者隨身帶一些紙，吐痰時，將痰吐在紙上，然后放進(jìn)火里隨紙一同燒掉。這樣能將結(jié)核桿菌全部殺滅。另外，如使用痰盒，應(yīng)在痰盒（盆）中裝些生石灰，吐痰入盆后，結(jié)核桿菌很快被石灰殺死。

（四）日常生活

1、病人居室開窗受陽光照射，保持室內(nèi)空氣流通。2、病人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬。3、病人的餐具可煮沸消毒。4、病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉。5、有傳染性的病人在隔離期不要到公共場所去活動，也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑，咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手巾掩口鼻，以免傳染給他人。6、當(dāng)家中出現(xiàn)傳染性強(qiáng)的排菌肺結(jié)核病人時，要弄清楚家庭其他成員是否也感染上結(jié)核菌。家庭中其他成員應(yīng)及時到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。尤其是老人、兒童機(jī)體抵抗力較低，容易感染上結(jié)核病。7、平衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 易維，胡斌.肺結(jié)核的藥物治療現(xiàn)狀與抗結(jié)核藥的合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：391-393

[2] 蘇瑾文，程小星.肺結(jié)核的保護(hù)性免疫和免疫病理機(jī)制進(jìn)展[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15（05）：635-639

[3] 楊日耀.淺談肺結(jié)核的治療現(xiàn)狀以及抗結(jié)核藥的合理應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（03）：323-324.

作者簡介：孔佳碩，王 雪，齊齊哈爾工程學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)。