硅膠胃管在長(zhǎng)期鼻飼老年患者胃內(nèi)留置安全時(shí)間的分析

高燕 趙芳

硅膠胃管在長(zhǎng)期鼻飼老年患者胃內(nèi)留置安全時(shí)間的分析

高燕1趙芳2

目的對(duì)硅膠胃管在長(zhǎng)期鼻飼老年患者胃內(nèi)留置安全時(shí)間進(jìn)行分析。方法選取我院收治的需要長(zhǎng)期放置胃管的老年患者80例，根據(jù)其入院編號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組4周更換1次，實(shí)驗(yàn)組3周更換1次。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組胃管前10 cm位置顏色變化程度低于對(duì)照組，P＜0．05；實(shí)驗(yàn)組反折痕2例，硬度為（69．70±6．00）HA，對(duì)照組反折痕25例，硬度（88．87±3．78）HA，P＜0．05；對(duì)照組患者胃黏膜不良反應(yīng)發(fā)生情況高于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論對(duì)硅膠胃管在長(zhǎng)期鼻飼老年患者胃內(nèi)留置安全時(shí)間以3周為適宜。

硅膠胃管；長(zhǎng)期鼻飼；胃內(nèi)留置；安全時(shí)間

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管疾病患者的發(fā)生率不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該類疾病會(huì)導(dǎo)致患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床[1]。為了確保能夠及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，需要留置胃管鼻飼，同時(shí)由于目前臨床上一般采用硅膠胃管進(jìn)行鼻飼，而該種材料的管壁比較厚，并且具有管腔小，以及彈性差等特點(diǎn)，因此倘若留置的時(shí)間太短，會(huì)需要進(jìn)行頻繁插管，增加了患者的痛苦[2]。因此，本次對(duì)硅膠胃管在長(zhǎng)期鼻飼老年患者胃內(nèi)留置安全時(shí)間進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年12月我院收治的需要長(zhǎng)期放置胃管的老年患者80例作為研究對(duì)象，男性50例，女性30例，年齡65～85歲，平均年齡（70.34±2.32）歲。疾病類型：腦梗死30例，癡呆癥25例，肺性疾病15例，帕金森患者10例。本次根據(jù)所有患者入院的編號(hào)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，兩組患者在基本資料方面對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均運(yùn)用硅膠胃管，根據(jù)常規(guī)留置的方法，進(jìn)行操作置入，其深度在55～65 cm，依照患者具體的情況進(jìn)行選擇合適的深度，并采用常規(guī)的方法進(jìn)行固定。其中對(duì)照組的患者4周進(jìn)行一次更換，實(shí)驗(yàn)組的患者3周進(jìn)行一次更換。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）醫(yī)護(hù)人員將胃管拔出之后對(duì)前10 cm的顏色進(jìn)行觀察，在臨床上一般分為以下幾種：黃色、黃綠色、黃褐色、黑色，顏色越深則，則代表胃管材質(zhì)情況出現(xiàn)越大的變化；（2）同時(shí)對(duì)胃管前10 cm位置反折10 s后對(duì)壓痕情況進(jìn)行觀察，采用邵氏硬度對(duì)胃管前10 cm位置進(jìn)行測(cè)量，范圍為0～100 HA，硬度越大則代表硅膠胃管在進(jìn)行置入的時(shí)候?qū)κ彻莛つひ约拔葛つさ膿p害越大。（3）由同一專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況，如鼻黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍，進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃管前10 cm位置的顏色變化程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組黃色25例（62.50%），黃綠色10例（25.00%），黃褐色3例（5.00%），黑色2例（5.00%）；對(duì)照組黃色3例（7.50%），黃綠色5例（12.50%），黃褐色6例（15.00%），黑色26例（65.00%），實(shí)驗(yàn)組患者胃管前10 cm位置的顏色變化程度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者胃管前10cm位置反折10 s后壓折情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組反折痕2例（5.00%），硬度為（69.70±6.00）HA，對(duì)照組反折痕25例（62.50%），硬度為（88.87±3.78）HA，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者不同置管時(shí)間對(duì)鼻黏膜影響情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組充血8例（20.00%），水腫2例（5.00%），糜爛0例（0.00%），潰瘍0例（0.00%）；對(duì)照組水腫36例（90.00%），水腫18例（45.00%），糜爛10例（25.00%），潰瘍4例（10.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

在臨床上硅膠胃管的運(yùn)用幾率高，目前對(duì)于該物體的留置時(shí)間的結(jié)論尚未統(tǒng)一。由于留置的時(shí)間較短，需要頻繁更換硅膠胃管，會(huì)增加患者鼻黏膜受到損傷的幾率，引發(fā)機(jī)體紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致其抵抗能力下降，出現(xiàn)感染[3]。根據(jù)相關(guān)研究表示，對(duì)硅膠胃管進(jìn)行留置的時(shí)間為2 d，革蘭陰性桿菌則占19.64%，時(shí)間為4 d，革蘭陰性桿菌則占66.67%，時(shí)間為6 d，革蘭陰性桿菌則占56.52%，以多重耐藥，革蘭陰性桿菌為主。

本次研究對(duì)照組4周進(jìn)行一次更換，其胃管前10 cm位置的顏色變化程度高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，另外對(duì)照組的壓痕比實(shí)驗(yàn)組更為明顯，實(shí)驗(yàn)組平均硬度低于對(duì)照組，P＜0.05。醫(yī)護(hù)人員對(duì)留置4周的患者，將胃管取出之后，用手對(duì)胃管的前端位置進(jìn)行觸摸，發(fā)現(xiàn)質(zhì)地較為堅(jiān)硬，有如樹枝般的感覺(jué)。但也有相關(guān)研究表示，運(yùn)用硅膠胃管對(duì)年齡為34～60歲的患者進(jìn)行置管，對(duì)其5周進(jìn)行更換一次，結(jié)果表明對(duì)患者的鼻黏膜沒(méi)有明顯刺激，且細(xì)菌的生長(zhǎng)沒(méi)有明顯的差別[4]。究其原因可能是因?yàn)楦颊叩哪挲g有關(guān)，本次入選的所有患者均為老年人群，該類人群均具有抵抗能力和免疫能力底下的特點(diǎn)，因此患者耐受的程度較弱。

另外，本次醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行胃管更換，其發(fā)現(xiàn)患者胃管留置的時(shí)間越長(zhǎng)，那么胃管前端的顏色越深，并且硬度越大，反折痕更為明顯[5]。同時(shí)本次研究結(jié)果表示，對(duì)照組鼻黏膜發(fā)生不良反應(yīng)的情況明顯高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，提示硅膠胃管留置的時(shí)間越長(zhǎng)，同樣也對(duì)患者的鼻黏膜損傷越大。而發(fā)生該種情況的原因可能和老年患者因?yàn)楸乔坏酿つで闆r更為薄弱、干燥，留置的時(shí)間越長(zhǎng)，由于長(zhǎng)時(shí)間對(duì)局部進(jìn)行刺激，導(dǎo)致患者的鼻黏膜功能不斷下降[6-8]。

綜上所述，對(duì)硅膠胃管在長(zhǎng)期鼻飼老年患者胃內(nèi)留置安全時(shí)間以3周為適宜，能夠降低患者不良情況的發(fā)生率，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

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Analysis of Safety in the Long Time Indwelling Silicone Tube in Elderly Patients With Nasal Feeding in the Stomach

GAO Yan1ZHAO Fang21 Department of Neurology, Friendship Hospital of Urumqi City, Urumqi Xinjiang 830049, China, 2 General Surgery Department

ObjectiveTo analyze the safety of indwelling silicone tube in time for aged patients with gastric.Methods80 elderly patients in our hospital who had long-term placement of gastric tube, according to the admission number divided into experimental group and control group, each of 40 cases, the control group changed 1 times in 4 weeks, the experimental group changed 1 times in 3 weeks.ResultsThe experimental group before the gastric tube 10 cm color change degree position lower than the control group, P＜0.05; the experimental group 2 cases of anti crease, hardness (69.70±6.00) HA control group, 25 cases of anti crease, hardness (88.87±3.78) HA, P＜0.05; the control group adverse reaction in gastric mucosa of patients with high incidence in the control group, P＜0.05.ConclusionThe silicone tube in for aged patients with gastric retention time for 3 weeks for safety.

silicone tube; long-term nasal feeding; gastric retention time; safety

R473

A

1674-9308（2017）02-0231-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．132

1 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊830049；2普外科