分析心臟手術(shù)后ICU護(hù)理方法

張俊鮮

分析心臟手術(shù)后ICU護(hù)理方法

張俊鮮

目的分析心臟手術(shù)后ICU護(hù)理方法。方法選擇我院2010年1月—2016年3月收治的接受心臟手術(shù)的患者78例，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合心臟手術(shù)的特征和特點(diǎn)，給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果全部78例患者中，76例患者心臟手術(shù)恢復(fù)痊愈，臨床痊愈率為97．4%（76/78）；監(jiān)護(hù)期間1例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為1．3%（1/78），1例患者死亡，死亡率為1．3% （1/78）。結(jié)論加強(qiáng)心臟手術(shù)后的ICU護(hù)理，能逐漸改善患者的病情，進(jìn)而降低感染發(fā)生率和臨床病死率，提高臨床痊愈率。

心臟手術(shù)；ICU；護(hù)理方法

心臟病是臨床中發(fā)生率較高的一種內(nèi)科疾病；在治療心臟病患者時(shí)，可供選擇的方式較多，而治療效果最佳的治療方式則為手術(shù)治療[1]。然而心臟手術(shù)會(huì)加重患者的壓力和負(fù)擔(dān)，進(jìn)而對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成一定程度的影響；在對(duì)于心臟手術(shù)患者來(lái)講，術(shù)后科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為關(guān)鍵。本研究主要分析了心臟手術(shù)后ICU護(hù)理方法，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月—2016年3月收治的接受心臟手術(shù)的患者78例作為研究對(duì)象，其中男性患者42例，女性患者36例；年齡為4～74歲，平均年齡為（49.3±3.2）歲；心臟手術(shù)后需要進(jìn)行ICU護(hù)理的手術(shù)類型主要包括：換瓣手術(shù)、心房和心室修補(bǔ)手術(shù)、冠脈搭橋術(shù)、室壁瘤切除術(shù)以及其他手術(shù)等。

1.2 護(hù)理方法

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，詳細(xì)告知患者相關(guān)的健康教育知識(shí)，讓患者對(duì)ICU監(jiān)護(hù)室的情況有一個(gè)大致了解，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握咳嗽的正確方法，在手術(shù)快要結(jié)束時(shí)，工作人員應(yīng)和ICU的工作人員聯(lián)系，做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作[2]。

（2）病情觀察：術(shù)中和術(shù)后，護(hù)理人員都應(yīng)對(duì)患者的動(dòng)脈壓進(jìn)行關(guān)注，患者平均血壓值應(yīng)維持在60～80 mmHg，心率則應(yīng)維持在80～120次/min。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)的作用和功能進(jìn)行熟練掌握，了解相關(guān)的基本操作，結(jié)合患者的血壓指數(shù)來(lái)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。在患者脫離呼吸機(jī)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的呼吸節(jié)奏和呼吸頻率進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[3]。心臟手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生低心排出量綜合征的幾率較高，從靜脈壓和尿量則能對(duì)低心排出量綜合征進(jìn)行有效判斷，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的靜脈壓和尿量進(jìn)行定時(shí)記錄。心臟手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生利尿、細(xì)胞破壞失血等問(wèn)題的發(fā)生幾率較高，而且還會(huì)引起電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；因此術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)檢查患者的電解質(zhì)，對(duì)鉀離子指數(shù)進(jìn)行每天監(jiān)測(cè)，讓鉀離子處于正常值范圍。除此之外護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的引流量體溫以及神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在患者發(fā)生異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生，并協(xié)助其對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理[4]。

（3）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的呼吸情況加以關(guān)注，讓患者的呼吸道保持暢通，對(duì)患者體內(nèi)毒素進(jìn)行及時(shí)清除，避免分泌物對(duì)呼吸造成阻礙。選擇氧氣霧化協(xié)助患者呼吸，讓患者氣管保持濕潤(rùn)，讓肺部感染發(fā)生率有效降低[5]。

（4）管道護(hù)理：對(duì)于心臟手術(shù)患者來(lái)講，術(shù)后需要在身體中插入較多的管道，在插入管道后應(yīng)有效固定才能保證安全；對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講應(yīng)對(duì)患者管道進(jìn)行定時(shí)檢查，避免管道出現(xiàn)脫落，進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后造成影響；護(hù)理人員應(yīng)在各個(gè)管道上將此管道的藥物名稱標(biāo)注清楚，避免工作人員出現(xiàn)混淆；在對(duì)管道進(jìn)行更換時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的無(wú)菌操作要求，避免發(fā)生感染[6]。

（5）基礎(chǔ)護(hù)理：體外循環(huán)后應(yīng)對(duì)感染的發(fā)生進(jìn)行關(guān)注和重視；因?yàn)榛颊咝枰邮芊尾抗嘧?，這樣體內(nèi)很多的痰液就不能及時(shí)排出，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行協(xié)助，讓其及時(shí)排出分泌物，在患者排出分泌物之后，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止發(fā)生感染。

（6）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，對(duì)患者的護(hù)理需求和心理狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，讓患者的不良情緒得以有效緩解，患者的自信心提高，進(jìn)而來(lái)對(duì)預(yù)后進(jìn)行有效改善[7]。

2 結(jié)果

全部78例患者中，76例患者心臟手術(shù)恢復(fù)痊愈，臨床痊愈率為97.4%（76/78）；監(jiān)護(hù)期間1例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為1.3%（1/78），1例患者死亡，死亡率為1.3%（1/78）。

3 討論

心臟手術(shù)患者病情嚴(yán)重，身體各方面狀況不理想，進(jìn)而也對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求。分析本研究發(fā)現(xiàn)，全部78例患者中，76例患者心臟手術(shù)恢復(fù)痊愈，監(jiān)護(hù)期間1例患者發(fā)生感染，1例患者死亡，臨床痊愈率為97.4%。研究結(jié)果顯示，科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，能對(duì)心臟手術(shù)患者的預(yù)后進(jìn)行有效改善，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

因?yàn)槭中g(shù)具有一定的特殊性，術(shù)后大部分患者都需要進(jìn)入到ICU中進(jìn)行恢復(fù)和監(jiān)護(hù)，在這一階段為患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者預(yù)后的改善非常重要[8]。護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)性，對(duì)于相關(guān)儀器的使用方法應(yīng)熟練應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行合理調(diào)整，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，讓患者感染發(fā)生率和臨床病死率降低。

綜上所述，加強(qiáng)心臟手術(shù)后的ICU護(hù)理，能逐漸改善患者的病情，進(jìn)而降低感染發(fā)生率和臨床病死率，提高臨床痊愈率。

[1]羅芳． 基層醫(yī)院心臟手術(shù)后ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素探討[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（20）：88-90．

[2]廖勇． 心臟手術(shù)后患者的護(hù)理要求[J]． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（8）：121-122．

[3]曾鳳珍，孫丹鳳，范國(guó)勤． 心臟手術(shù)后患者ICU期間睡眠剝奪原因分析及護(hù)理[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（17）：62-64．

[4]李春艷． 心臟手術(shù)后ICU綜合征產(chǎn)生的原因及臨床護(hù)理[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（22）：18-19．

[5]李金花，舒禮良，劉超． 23例心臟手術(shù)后患者再次入住ICU的原因分析和對(duì)策[J]．中華護(hù)理雜志，2010，45（12）：1089-1091．

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[7]朱松． 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者ICU綜合征的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（2）：40-41．

[8]陳娟，石敏． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)體外循環(huán)心臟手術(shù)后ICU綜合征的預(yù)防作用[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（23）：217-218．

Analysis of ICU NursingMethodsAfter Cardiac Surgery

ZHANG Junxian Severe Medical Science, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo analyze the nursing methods of ICU after cardiac surgery.Methods78 cases of patients undergoing cardiac surgery in our hospital from January 2010 to March 2016 were cases of intervention in routine care at the same time, should also be combined with the characteristics and features of cardiac surgery, given targeted nursing intervention, the recovery of patients after operation were observed.Resultsall the 78 patients, 76 cases of patients with heart surgical healing, clinical cure rate was 97.4% (76/78); 1 patients monitoring during infection, the infection rate was 1.3% (1/78), 1 patients died, the mortality rate was 1.3% (1/78).ConclusionTo strengthen the ICU nursing after cardiac surgery, can gradually improve the patient's condition, and then let the infection rate and clinical mortality decreased, so that the clinical cure rate increased.

cardiac surgery; ICU; nursing methods

R473

A

1674-9308（2017）02-0216-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．124

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010