氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的療效評估

秦德柱

氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的療效評估

秦德柱

目的評估氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法本研究選取我院2014年6月-2015年6月醫(yī)治的急性腦梗死患者72例為研究對象，將患者隨機分為對照組和實驗組，其中對照組患者進行傳統(tǒng)的阿司匹林治療，實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療，觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損改善情況以及藥物安全性。結(jié)果實驗組患者的神經(jīng)功能缺損改善情況優(yōu)于對照組，P＜0．05；實驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低于對照組，P＜0．05。結(jié)論臨床對急性腦梗死患者的治療過程中，聯(lián)合使用氯吡格雷、前列地爾的治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

聯(lián)合使用；氯吡格雷；前列地爾；急性腦梗死

急性腦梗死是由于腦血供給突然中斷，從而引發(fā)腦組織壞死的一種急性疾病[1]。這種疾病發(fā)病急，并發(fā)癥多，且具有較高的致殘率，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，加強和重視對急性腦梗死患者的預(yù)防和治療迫在眉睫[2]。本研究選取我院72例急性腦梗死患者作為研究對象，探究使用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾的臨床效果及藥物的安全性。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究對2014年6月-2015年6月在我院就診的72例急性腦梗死患者進行回顧分析，將參與調(diào)研的患者隨機均分為兩組，其中對照組（36例）中，男性19例，女性17例，年齡45～79歲，平均年齡（60.1±4.5）歲；實驗組（36例）中，男性21例，女性15例，患者年齡46～78歲，平均年齡為（59.8±4.2）歲，所有患者在入院治療時均接受相關(guān)檢查，其臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)均符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用阿司匹林（汕頭金石制藥總廠有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021505）常規(guī)治療，每天1次（150 mg阿司匹林）；而實驗組患者采用氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130083）聯(lián)合前列地爾（北京泰德制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980023）治療，氯吡格雷75 mg，每天1次；前列地爾，10 μg，靜脈滴注。一個治療周期后，觀察兩組患者的臨床改善情況和藥物的不良反應(yīng)現(xiàn)象，監(jiān)測并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分以及藥物的安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分

對照組患者的治療前、后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分分別為（28.21±5.54）分、（10.37±5.56）分；實驗組患者神經(jīng)功能缺損評分分別為（28.67±6.61）分、（6.44±2.21）分，實驗組患者的神經(jīng)功能缺損改善情況高于對照組，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組出現(xiàn)腹瀉的患者有3例，皮膚灼熱的患者2例，鼻黏膜出血及出現(xiàn)皮疹的患者各2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.7%；實驗組出現(xiàn)腹瀉的患者1例，皮膚灼熱及鼻黏膜出血的患者各1例，沒有出現(xiàn)皮疹的患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.3%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

3 討論

急性腦梗死是眾多心腦血管疾病中較為常見的一種疾病，是由于人體腦動脈管腔血栓形成或栓塞時，供血區(qū)腦細胞出現(xiàn)不同程度的缺血現(xiàn)象，進而造成腦細胞壞死[3]。這種疾病病情重，并發(fā)癥多，患者患病后會出現(xiàn)程度不一的腦功能障礙，嚴(yán)重影響人們的身心健康[4-7]。氯吡格雷屬于阻滯劑，具有阻止血小板聚集的作用，能夠?qū)崿F(xiàn)與二磷酸受體（Adenosine Adenosine Diphosphate，ADP）的有效結(jié)合，起到治療效果。而前列地爾屬于高效脂微球載體制劑，具有靶向擴張痙攣血管，建立側(cè)支循環(huán)、抑制血小板聚集作用，可有效減少自由基產(chǎn)生，防止腦細胞再損傷，對人體神經(jīng)元起到保護作用[8-12]。本研究表明，實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果低于對照組，P＜0.05；實驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在治療急性腦梗死患者的過程中，給予氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療，不僅可以增強患者的神經(jīng)功能，還可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，安全性高。

[1]劉靜，閏勝洪． 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的療效觀察[J]． 工企醫(yī)刊，2014，27（5）：991-992．

[2]虞莉娜，劉進香，席剛明． 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療大腦中動脈狹窄致腦梗死的臨床研究[J]． 中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32 （12）：1063-1065．

[3]梁炳松，李育英，張岐平，等． 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效分析[J]． 內(nèi)科，2015，10（6）：885-886．

[4]李穗華，譚文惠，范翠苗． 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床觀察[J]． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（21）：113-114．

[5]梁少珍，吳麗彩，黃翠瑩． 評估氯吡格雷聯(lián)合前列地爾對急性腦梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)、血小板聚集率的影響及臨床療效分析[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（7）：955-957．

[6]石先輝． 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死患者的臨床效果分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：146-147．

[7]任志生． 前列地爾、氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗死的療效評價[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：330-331．

[8]庹軍． 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：138-139．

[9]史鵬，張曙光． 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的療效觀察[J]． 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（8）：92．

[10]青虎． 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的療效觀察[J]． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（23）：4688-4689．

[11]趙岳紅． 氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：116-117．

[12]孫麗峰． 探討氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素鈣聯(lián)合治療急性腦梗死的療效和安全性[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：128-129．

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優(yōu)缺點；⑶本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題?！坝懻摗钡膬?nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)，不要僅羅列國外文獻資料，或僅羅列與本文無關(guān)的綜述材料。在結(jié)論的問題中避免以假設(shè)來“證明”假設(shè)，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。

To Evaluate the Efficacy of Clopidogrel Combined With Alprostadil in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

QIN Dezhu Internal Medicine-Neurology, The 203 Hospital of PLA, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of clopidogrel combined with alprostadil in the treatment of acute cerebral infarction.MethodsFrom June 2014 to June 2015, 72 cases with acute cerebral infarction in our hospital as the research object, the patients were randomly divided into control group and experimental group, the control group were treated with aspirin in the treatment of traditional; and patients in the experimental group on the basis of the control group, given clopidogrel combined with alprostadil treatment, two groups of patients with neurological impairment and drug safety were observed.ResultsThe neural function defect of patients in the experimental group improved more significantly than the control group, P＜0.05; the experimental group the complication probability was lower than the control group, P＜0.05.ConclusionThe clinical treatment of patients with acute cerebral infarction, clopidogrel, alprostadil, treatment effect is remarkable, and the low incidence of adverse reactions.

combination; clopidogrel; alprostadil; acute cerebral infarction

R742

A

1674-9308（2017）02-0180-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．104

解放軍203醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000