頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療克雷伯桿菌肺炎的效果及不良反應(yīng)分析

黎艷東

頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療克雷伯桿菌肺炎的效果及不良反應(yīng)分析

黎艷東

目的探究頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療克雷伯桿菌肺炎的臨床效果及不良反應(yīng)。方法選取本院收治的105例格雷伯桿菌肺炎患者，將其分為對(duì)照組（50例）、觀察組（55例），對(duì)照組采用頭咆哌酮與慶大霉素聯(lián)合治療，觀察組采用頭孢吡肟與阿米卡星聯(lián)合治療，觀察比較兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且觀察組不良反應(yīng)率3．64%，小于對(duì)照組18．00%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0．05）。結(jié)論頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療格雷伯桿菌肺炎，可有效提高患者的治療有效率，不良反應(yīng)情況較低。

頭孢吡肟；阿米卡星；克雷伯桿菌；肺炎；效果；不良反應(yīng)

克雷伯桿菌是一種常見的腸桿菌，由于其具有較厚的莢膜產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，導(dǎo)致其耐藥性不斷增強(qiáng)，治療越來越困難[1]。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療格雷伯桿菌肺炎具有良好臨床效果[2]。本研究現(xiàn)就采用此治療方法取得的療效做回顧性分析，并報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的105例格雷伯桿菌肺炎患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（50例）和觀察組（55例）。對(duì)照組男女比例26/24，年齡50～77歲，平均（50.12±10.78）歲；觀察組男女比例28/27，年齡51～78歲，平均（51.46±11.08）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用頭咆哌酮（上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H23020460）4 g/12 h與慶大霉素（陜西必康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20054113）8萬U/8 h進(jìn)行靜脈注射。觀察組采用頭孢吡肟（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20060512）取2 g與100 ml生理鹽水混合進(jìn)行靜脈注射與阿米卡星（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H32021407）7.5 mg/（kg·12 h）進(jìn)行靜脈注射，用量不能超過1.5 g/d。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考：治愈：患者實(shí)驗(yàn)室及細(xì)菌學(xué)檢查后各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常；顯效：各項(xiàng)指標(biāo)顯示明顯改善；無效：患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)無變化或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

觀察組治愈41例（74.54%），顯效13（23.63%），無效1例（1.81%），有效率為98.1%，對(duì)照組治愈29例（58.00%），顯效13（26.00%），無效8例（16.00%），有效率為84%，觀察組的有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)惡心1例，眩暈1例，心悸0例，總不良反應(yīng)率3.64%，對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐4例，眩暈2例，皮疹3例，總不良反應(yīng)率18.00%，觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

克雷伯桿菌易造成免疫力低下人群菌群失調(diào)，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱等現(xiàn)象[3]。以往多采用頭咆哌酮與慶大霉素聯(lián)合治療，因臨床應(yīng)用時(shí)間較長，患者治療時(shí)對(duì)此類藥物抗藥性增加，影響治療效果[4]。

相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療格雷伯桿菌肺炎具有良好的臨床效果，且不良反應(yīng)率低[5]。因此，本研究現(xiàn)就其應(yīng)用于臨床治療中取得的療效做回顧性分析，旨在為其治療方法探究提供循證依據(jù)。本次研究中，觀察組治愈率高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)率小于對(duì)照組。分析其原因?yàn)轭^孢吡肟臨床應(yīng)用率較小，克雷伯桿菌對(duì)其抗藥性較弱，能夠保持有效的抑制病菌效果[6]。頭孢吡肟可以使致病菌進(jìn)行溶解，使病菌由于滲透壓產(chǎn)生膨脹從而裂解死亡[7]。阿米卡星能干擾致病菌蛋白質(zhì)的合成，破壞克雷伯桿菌完整性，從而抑制病菌增長[8-9]。關(guān)于兩組患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療格雷伯桿菌肺炎治愈率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

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醫(yī)學(xué)綜述的特點(diǎn)

一、綜合性 綜述要“縱橫交錯(cuò)”，既要以某一專題的發(fā)展為縱線，反映當(dāng)前課題的進(jìn)展；又要從本單位、省內(nèi)、國內(nèi)到國外，進(jìn)行橫的比較。只有如此，文章才會(huì)占有大量素材，經(jīng)過綜合分析、歸納整理、消化鑒別，使材料更精練、更明確、更有層次和更有邏輯，進(jìn)而把握本專題發(fā)展規(guī)律和預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)。

二、評(píng)述性 是指比較專門地、全面地、 深入地、系統(tǒng)地論述某一方面的問題，對(duì)所綜述的內(nèi)容進(jìn)行綜合、分析、評(píng)價(jià)，反映作者的觀點(diǎn)和見解，并與綜述的內(nèi)容構(gòu)成整體。一般來說，綜述應(yīng)有作者的觀點(diǎn)，否則就不成為綜述。

三、先進(jìn)性 綜述不是寫學(xué)科發(fā)展的歷史，而是要搜集最新資料，獲取最新內(nèi)容，將最新的醫(yī)學(xué)信息和科研動(dòng)向及時(shí)傳遞給讀者。綜述不應(yīng)是材料的羅列，而是對(duì)親自閱讀和收集的材料，加以歸納、總結(jié)，做出評(píng)論和估價(jià)。并由提供的文獻(xiàn)資料引出重要結(jié)論。

Efficacy and Adverse Reactions of Cefepime Combined With Amikacin in the Treatment of Klebsiella Pneumonia

LI Yandong Clinical Pharmaceutics Room, Department of Pharmacy, The Second Hospital Affiliated of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objectiveto explore the clinical effect and adverse reactions Inquiry cefepime combined with amikacin Klebsiella pneumonia.MethodsSelected our hospital 105 cases of patients with pneumonia caused by Klebsiella, which was divided into control group (50 cases) and observation group (55 cases), the control group head roar risperidone combination therapy with gentamicin, the observation group use of cefepime and amikacin combination therapy, two groups were observed in patients with clinical effect and adverse reactions.ResultsObservation group the total efficiency higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), and the group was observed adverse reactions rate was 3.64%, lower than the control group 18.00%, the difference was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionCefepime and amikacin therapy combined with pneumonia caused by Klebsiella, which can effectively improve patient treatment effectiveness, adverse reactions and low with a certain clinical application value.

cefepime; amikacin; klebsiella; pneumonia; effects; adverse reactions

R563．1

A

1674-9308（2017）02-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．093

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥劑科臨床藥學(xué)室，黑龍江 哈爾濱 150001