研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高壓氧護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

張鶯

研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高壓氧護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

張鶯

目的研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高壓氧護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年10月—2016年7月我院進(jìn)行高壓氧艙治療的患者140例作為研究對(duì)象，對(duì)該類(lèi)患者在護(hù)理安全管理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，比較實(shí)施前后不良事件的發(fā)生率、毒副反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果實(shí)施后不良事件的發(fā)生率、毒副反應(yīng)發(fā)生率低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施后的護(hù)理滿(mǎn)意度高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在高壓氧護(hù)理安全的管理中采用預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，有效保障了患者安全，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；高壓氧護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；管理

高壓氧是新型的一門(mén)學(xué)科，并且在很多疾病的治療當(dāng)中被廣泛運(yùn)用，包括缺氧和各類(lèi)缺血性疾病，而在高壓氧治療的過(guò)程中采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施可有效的預(yù)防各類(lèi)不良事件的發(fā)生，保證患者在治療過(guò)程中的安全，此次主要針對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高壓氧護(hù)理安全管理中的應(yīng)用展開(kāi)研究，并作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月—2016年7月我院進(jìn)行高壓氧艙治療的患者140例作為研究對(duì)象，其中男性86例、女性54例，年齡24～78歲，平均年齡為（53.4±6.4）歲。其中腦血管疾病者70例、一氧化碳中毒者14例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者36例、眼部疾病者7例、惡性腫瘤者13例。

1.2 方法

高壓氧護(hù)理安全管理當(dāng)中采用預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，入艙前的護(hù)理：（1）護(hù)士要掌握高壓氧艙治療的相關(guān)的適應(yīng)癥和禁忌癥，明確患者的病史資料，并且要進(jìn)行相關(guān)的檢查，確?；颊邿o(wú)任何的禁忌癥后才能進(jìn)入[1]，而對(duì)于復(fù)診的患者必須要了解清楚上一次治療的具體情況，而后采取相應(yīng)的治療措施。（2）為患者及家屬介紹高壓氧艙治療的機(jī)制和基本方法，以消除患者不安、緊張的心理狀態(tài)，同時(shí)讓患者更好的配合治療。在進(jìn)行高壓氧治療期間囑患者禁食一些容易產(chǎn)氣的食物，而且治療開(kāi)始前要排空大小便，告知患者進(jìn)入高壓氧艙治療時(shí)嚴(yán)禁吸煙，同時(shí)必須摘除隨身攜帶的打火機(jī)、手機(jī)、手表以及助聽(tīng)器等，預(yù)防各類(lèi)安全事故的發(fā)生[2]。指導(dǎo)患者做咽鼓管開(kāi)放的動(dòng)作，可指導(dǎo)患者拿手捏住鼻子同時(shí)閉嘴做鼓氣和吞咽的動(dòng)作，對(duì)于昏迷的患者須做鼓膜人工穿孔，氣管切開(kāi)的患者在24 h內(nèi)不宜接受治療，以預(yù)防發(fā)生滲血而導(dǎo)致皮下氣腫和氣胸的發(fā)生[3]。（3）對(duì)于需要補(bǔ)液的患者盡量采取輸液袋以最大限度的避免在治療過(guò)程中對(duì)艙內(nèi)的壓力產(chǎn)生變化，保持墨菲管內(nèi)的液面在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，注意觀察如果墨菲管內(nèi)的液體上升，則說(shuō)明在加壓時(shí)管內(nèi)的氣體被壓縮，而管內(nèi)液體如果過(guò)低則會(huì)導(dǎo)致氣栓癥的發(fā)生，還要嚴(yán)格的控制液體滴數(shù)，以免引起皮管暴脹而發(fā)生氣柱癥[4]。（4）艙內(nèi)治療時(shí)的護(hù)理：每一位患者在治療前護(hù)士要檢查艙內(nèi)外的各項(xiàng)設(shè)備是否完好，有無(wú)安全隱患的物品，如果有要及時(shí)采取措施，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完畢后關(guān)閉艙門(mén)，告知患者做好升壓的準(zhǔn)備，而整個(gè)治療過(guò)程中護(hù)士必須要與患者保持聯(lián)系。在治療中升壓要先慢后快，與患者取得溝通，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀，如有不適要停止加壓，繼續(xù)指導(dǎo)患者做咽鼓管鼓氣的動(dòng)作，同時(shí)給予1%呋麻滴鼻液治療，如果患者必須要治療則應(yīng)該經(jīng)過(guò)鼓膜穿刺治療后繼續(xù)[5]。護(hù)士要注意壓力在0.04～0.08 MPa時(shí)加強(qiáng)與患者的交流，同時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)。加壓時(shí)間最好控制在30 min左右，壓力表控制在0.12 MPa，對(duì)于有高血壓的患者要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防患者血壓突然升高而引發(fā)意外，而昏迷的患者要隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化[6]。（5）為患者戴好氧氣面罩，將面罩緊貼面部，以保證患者吸入純氧。護(hù)士要觀察患者面部如有抽搐或者出冷汗等中毒的先兆癥狀時(shí)要立即去除面罩，吸艙內(nèi)氧氣，同時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)換氣，并與醫(yī)生取得聯(lián)系以采取措施。（6）治療結(jié)束后的護(hù)理：在減壓時(shí)注意通知患者摘掉面罩保持自然呼吸，減壓速度必須要緩慢，結(jié)束后幫助患者出艙，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀，囑患者休息10 min，如果無(wú)不適癥狀即可回病房休息。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理前后的護(hù)理滿(mǎn)意度和不良事件的發(fā)生率。

采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查，包括基本滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意4個(gè)層次，滿(mǎn)意度=（基本滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率）以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)施前后的護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)施前的滿(mǎn)意度為86.42%，實(shí)施后的滿(mǎn)意度為95.71%，實(shí)施后的護(hù)理滿(mǎn)意度高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較實(shí)施前后不良事件的發(fā)生率、毒副反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)施前：不良事件發(fā)生率為7.85%、毒副反應(yīng)發(fā)生率為6.24%；實(shí)施后：不良事件發(fā)生率為0.71%、毒副反應(yīng)發(fā)生率為1.24%，實(shí)施后不良事件的發(fā)生率、毒副反應(yīng)發(fā)生率均低于實(shí)施前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高壓氧是現(xiàn)在新興起來(lái)的一門(mén)學(xué)科，在很多疾病的治療當(dāng)中有著重要的意義，深受廣大患者的喜愛(ài)，而在高壓氧艙的治療過(guò)程中很容易由于操作不當(dāng)或者高氣壓和高濃度氧對(duì)患者造成損害，而且近幾年來(lái)各類(lèi)高壓氧火災(zāi)事件頻發(fā)，不僅對(duì)患者的生命健康和財(cái)產(chǎn)帶來(lái)了巨大的損傷，也影響了醫(yī)院的良好發(fā)展[7]?，F(xiàn)在很多醫(yī)院實(shí)施高壓氧護(hù)理安全管理方案，以減少患者在接受高壓氧治療期間不良事件和毒副反應(yīng)的發(fā)生。在本次研究中將預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理作為提高高壓氧護(hù)理安全管理的方式，從患者治療的全過(guò)程中采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，如治療前，護(hù)士要對(duì)患者展開(kāi)全面的評(píng)估，確?；颊邿o(wú)任何高壓氧治療的禁忌癥[8]。每一位患者治療前，護(hù)士都要仔細(xì)檢查高壓氧艙的設(shè)備，以便于及時(shí)的消除安全隱患。而在治療過(guò)程中對(duì)患者的護(hù)理是最為重要的，護(hù)士要加強(qiáng)與患者的交流，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，加壓、減壓時(shí)速度要適宜，避免對(duì)患者造成不良的影響。通過(guò)采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，各類(lèi)不良事件的發(fā)生率顯著降低，并獲得較高的護(hù)理滿(mǎn)意度。

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Study on Application of Predictive Nursing in Management of Hyperbaric Oxygen Nursing

ZHANG Ying Department of Hyperbaric Oxygen, Taixing People's Hospital, Taixing Jiangsu 225400, China

ObjectiveTo study application of predictive nursing in the safety management of hyperbaric oxygen nursing.Methods140 cases of patients from October 2014 to July 2016 in our hospital for hyperbaric oxygen therapy were selected as the research object. The implementation of predictive nursing in nursing safety management, the incidence of adverse events, adverse reactions and nursing satisfaction were compared before and after the implementation.ResultsThe incidence of adverse events and the incidence of side effects were significantly lower than those before predictive nursing (P＜0.05). The nursing satisfaction after was significantly higher than before Predictive nursing. The parameters completely showed a significant difference (P＜0.05).ConclusionⅠt can effectively protecte patients and improve nursing satisfaction that using Predictive nursing in the management of hyperbaric oxygen nursing.

predictive nursing; hyperbaric oxygen nursing; nursing quality; management

R473

A

1674-9308（2017）03-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.152

江蘇省泰興市人民醫(yī)院高壓氧科，江蘇 泰興 225400