舒適護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者康復(fù)的改善效果

徐曉慶 張英飛

舒適護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者康復(fù)的改善效果

徐曉慶 張英飛

目的研究舒適護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者康復(fù)的改善效果。方法選取腰椎間盤(pán)突出患者134例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者分別應(yīng)用舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組疼痛程度輕于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腰椎間盤(pán)突出患者在治療中應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠顯著緩解患者的疼痛程度，縮短住院時(shí)間，提高康復(fù)效果。

舒適護(hù)理；腰椎間盤(pán)突出；康復(fù)

腰椎間盤(pán)突出是骨科較為常見(jiàn)的疾病之一，主要是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變后，在外力的作用下，椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核從該處突出或脫出，壓迫或刺激相鄰脊神經(jīng)根，從而產(chǎn)生腰痛等一系列的臨床癥狀，多發(fā)生于腰4-5，腰5-骶1[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活、工作方式的轉(zhuǎn)變，腰椎間盤(pán)突出患者的發(fā)病率越來(lái)越高，逐漸引起人們對(duì)腰椎間盤(pán)突出的重視[2]。腰椎間盤(pán)突出在進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者可能會(huì)存在一定程度疼痛、心理恐懼等情況，影響康復(fù)效果?，F(xiàn)為了改善患者的康復(fù)效果，筆者將舒適護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出患者中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年4月我院收治的腰椎間盤(pán)突出患者134例作為研究對(duì)象，所有患者的臨床癥狀及輔助檢查均符合腰椎間盤(pán)突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除嚴(yán)重心肺、肝腎疾病者、惡性腫瘤者、凝血功能障礙者，同意加入實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各67例，實(shí)驗(yàn)組患者中男、女分別37例、30例，年齡23～68歲，平均年齡（41.62±2.34）歲；病程1～8年，平均病程（3.42±0.73）年。對(duì)照組患者中男、女分別39例、28例，年齡21～69歲，平均年齡（42.34±2.16）歲；病程1～9年，平均病程（3.51±0.64）年。兩組患者的性別、年齡及病程等臨床資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教，遵醫(yī)囑進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理及康復(fù)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理，具體實(shí)施過(guò)程如下：（1）心理舒適護(hù)理?；颊咭蚣膊〖吧顮顟B(tài)的改變，可能會(huì)在治療的過(guò)程中產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員需在進(jìn)行治療的過(guò)程中給予一定的心理支持或危機(jī)干預(yù)，緩解患者的心理情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。在治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要態(tài)度和藹的與患者進(jìn)行交流，取得患者的信任，了解患者的心理狀體，針對(duì)其心理狀況及患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者的不良情緒。向患者講述腰椎間盤(pán)突出的相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的了解，避免因?qū)膊〉恼J(rèn)識(shí)不足或偏差，造成一定心理壓力；還能夠通過(guò)成功的病例鼓勵(lì)患者配合治療，提高患者的治療依從性；（2）環(huán)境舒適護(hù)理?；颊呷朐汉鬄榛颊邉?chuàng)造舒適的病房環(huán)境，保持病房的干凈整潔，保持相應(yīng)的濕度、溫度計(jì)光線等，依據(jù)患者的入院評(píng)估為患者安排較為適宜的病房；（3）疼痛舒適護(hù)理。疼痛是患者較為常見(jiàn)的臨床癥狀，患者可能因疼痛而影響患者的心情，故而護(hù)理人員需向患者說(shuō)明疼痛的規(guī)律，耐心地傾聽(tīng)患者述說(shuō)，了解疼痛的性質(zhì)及程度，告知其疼痛形成的原因及治療方法，還可以通過(guò)指導(dǎo)患者通過(guò)看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛，必要時(shí)可給予物理止痛或藥物止痛；（4）飲食休息護(hù)理。患者常因活動(dòng)不便，導(dǎo)致活動(dòng)量減少，故而飲食攝入量減少。在進(jìn)行飲食中，應(yīng)多食用水果、蔬果，保證攝入充分的蛋白質(zhì)，避免便秘。腰椎間盤(pán)突出患者需長(zhǎng)期臥床休息治療，促進(jìn)毒素的吸收，達(dá)到治療的目的。護(hù)理人員應(yīng)保證患者保值較為舒適的臥姿，以硬板床為主，避免久坐，減輕腰椎的負(fù)擔(dān)[4]；（5）功能鍛煉。加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，當(dāng)患者在病情好轉(zhuǎn)后1周即可進(jìn)行俯臥位“燕飛式”鍛煉，30下/組；然后進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉，2周后改為三點(diǎn)支撐法，50下/組，在進(jìn)行鍛煉時(shí)，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的模式[5]。走及坐姿要正確，行走時(shí)要保持抬頭、挺胸、收腹；坐姿時(shí)保持膝與胯同一水平，身體靠向椅背，腰部需墊一靠枕；站立時(shí)保持腰部平坦、收腹。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1周的護(hù)理干預(yù)，觀察其疼痛程度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）判斷，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重[6]。記錄兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分為（1.61±0.58）分，住院時(shí)間為（6.34±1.82）d；對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分為（3.42±0.81）分，住院時(shí)間為（15.61±3.25）d；實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.871、20.371，P=0.000、0.000）。

3 討論

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，為患者在治療過(guò)程中提供生理、心理及環(huán)境的舒適，保證患者處于身心愉悅的狀態(tài)，從而達(dá)到較好的治療效果[7-9]?，F(xiàn)將舒適護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出患者中。

在上述實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的疼痛程度輕于對(duì)照組，且住院時(shí)間也短于對(duì)照組。通過(guò)進(jìn)行心理舒適護(hù)理，使患者的心理達(dá)到舒適的狀態(tài)，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療，提高臨床療效，縮短住院時(shí)間；通過(guò)進(jìn)行環(huán)境及飲食休息上的護(hù)理，使得患者的身體處于舒適的狀態(tài)，在患者病情好轉(zhuǎn)后，依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘诒ＷC患者身心舒適的情況下，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，提高康復(fù)效果，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出患者在治療中應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠顯著緩解患者的疼痛程度，縮短住院時(shí)間，提高康復(fù)效果。

[1] 楊濱，馬華松，鄒德威. 腰椎間盤(pán)突出癥概述[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39（1）：18-21.

[2] 鄒樹(shù)紅，王升英，張彥妹. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39（4）：47-49.

[3] 許德榮，宋友東，王海，等. 我國(guó)青少年腰椎間盤(pán)突出癥的薈萃分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（45）：3606-3609.

[4] 姚曉紅. 個(gè)性化護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（16）：205-206.

[5] 李丹鳳，邱沈虹，劉惠霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（19）：3311-3312.

[6] 騰立榮. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者療效的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014，6（6）：85-86.

[7] 曹?chē)?guó)慶，高信友，倪家驤. 心理護(hù)理對(duì)微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥疼痛的療效觀察[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（20）：2298-2300.

[8] 趙冬梅，王愛(ài)紅. 舒適護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥重手法復(fù)位中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，29（22）：121-123.

[9] 洪偉，許佳琦. 胸腰椎骨折和骨盆骨折合并腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理干預(yù)分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：121-122.

The Effect of Comfort Nursing on Rehabilitation of Lumbar Intervertebral Disc Herniation

XU Xiaoqing ZHANG Yingfei The Second Department of Orthopaedics, The First Hospital of Jilin University, Changchu Jilin 130000, China

ObjectiveTo study the effect of comfort nursing on the rehabilitation of patients with lumbar disc herniation.Methods134 cases of patients with lumbar disc herniation were selected as the study object and were randomly divided into experimental group and control group, two groups of patients were applied comfort care and routine care, comparative analysis of the two groups of patients with rehabilitation.ResultsThe degree of pain in experimental group was lighter than that in control group, the duration of hospitalization was shorter than that of the control group (P＜0.05).ConclusionPatients with lumbar disc herniation in the treatment of comfort care, which can significantly alleviate the degree of pain in patients with shorter hospital stay and improve rehabilitation.

comfort nursing; lumbar intervertebral disc herniation; rehabilitation

R473

A

1674-9308（2017）03-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.128

吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部骨科，吉林 長(zhǎng)春 130000

張英飛，E-mail：869502314@qq.com