乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制與對(duì)策

沙春霞陳衛(wèi)高

乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制與對(duì)策

沙春霞1陳衛(wèi)高2

目的探討分析乙型病毒性肝炎預(yù)防控制對(duì)策及效果。方法回顧性分析2013年1月—2016年8月在我院進(jìn)行健康體檢的168名人員臨床資料，對(duì)所有對(duì)象實(shí)施綜合預(yù)防控制措施，回顧性分析所有研究對(duì)象1年內(nèi)及3年內(nèi)乙型病毒性肝炎患病率。結(jié)果本次研究結(jié)果顯示，168例患者中1年內(nèi)發(fā)病者1例，1年發(fā)病率為0.60%，3年內(nèi)發(fā)病者3例，3年內(nèi)發(fā)病率為1.79%。結(jié)論采用綜合預(yù)防控制措施有效降低乙型病毒性肝炎的發(fā)病率。

乙型病毒性肝炎；預(yù)防；控制；對(duì)策

乙型病毒性肝炎主要是指乙型肝炎病毒（HBV）感染導(dǎo)致的一種嚴(yán)重傳染性疾病[1]，乙型肝炎病毒感染極易引發(fā)原發(fā)性肝癌、急慢性乙型肝炎及肝硬化等嚴(yán)重疾病，往往會(huì)導(dǎo)致多器官受損，嚴(yán)重危害人們的身體健康[2]。為了有效控制乙型病毒性肝炎的傳播和蔓延，非常有必要加強(qiáng)相應(yīng)的預(yù)防控制措施。為此，本文回顧性分析了2013年1月—2016年8月在我院進(jìn)行健康體檢的168名人員的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月—2016年8月在我院進(jìn)行健康體檢的168名人員作為本次研究對(duì)象，所有人員通過(guò)CT、B超等檢查顯示并未發(fā)現(xiàn)明顯異常。其中男90例，女76例；年齡21～72歲，平均（44.2±4.9）歲。

1.2 乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制對(duì)策

1.2.1 乙肝疫苗接種預(yù)防 目前，預(yù)防乙型肝炎最為有效的措施就是接種乙肝疫苗。我國(guó)接種的乙肝疫苗已經(jīng)通過(guò)基因工程進(jìn)行重組，主要包含漢遜酵母、酵母CHO細(xì)胞等3種，分別適合高危人群、嬰幼兒人群和新生兒[3]。往往整個(gè)防疫過(guò)程需要進(jìn)行3次接種，接種時(shí)間在0～16個(gè)月這個(gè)段位，第1次接種需要在嬰兒出生24 h內(nèi)完成接種，接下來(lái)接種需要在1個(gè)月后接種，第3次需要在完成第2次接種后半年完成接種。對(duì)于新生兒而言，接種疫苗的時(shí)間越早，預(yù)防效果也就最佳，最好是在24 h內(nèi)接種，若當(dāng)時(shí)的條件不允許的情況下首次疫苗接種仍然應(yīng)該在最早的時(shí)間[4]。而第2次、第3次接種時(shí)間應(yīng)和第1次接種時(shí)間保持一定的間隔。疫苗接種位置應(yīng)選擇患者三角肌或者上臂外側(cè)部位[5]。

1.2.2 將乙肝傳播途徑切斷 醫(yī)療行業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，及時(shí)切斷各種乙肝病毒傳播途徑。臨床治療中用的內(nèi)窺鏡、牙科治療器械都一定要嚴(yán)格消毒，若需要接觸乙肝感染患者體液或血液一定要戴手套操作。同時(shí)，穿刺行業(yè)、修腳、理發(fā)、紋身、理發(fā)等服務(wù)行業(yè)也需要嚴(yán)格消毒，不能共用刷牙器具和剃須刀。而且應(yīng)加強(qiáng)性教育，若性伴侶體檢顯示乙肝陽(yáng)性，一定要及時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗接種；若存在很多性伴侶，一定要及時(shí)查體，加強(qiáng)這部分人群的乙肝感染管理，性交時(shí)一定要戴安全套。若孕產(chǎn)婦體檢顯示乙肝陽(yáng)性，禁止進(jìn)行羊膜腔穿刺手術(shù)，而且分娩過(guò)程中必須嚴(yán)格控制分娩時(shí)間，保持胎盤(pán)的完整性，防止嬰兒接觸孕婦血液[6]。

1.2.3 加強(qiáng)乙肝感染和乙肝病毒攜帶者管理 醫(yī)務(wù)人員治療急慢性乙肝肝炎患者的過(guò)程中，一定要檢測(cè)患者家庭其他成員以及和患者有過(guò)親密接觸的人的血清，尤其應(yīng)檢測(cè)抗-HBc、HBsAg、乙肝抗體，若屬于乙肝感染易感人群一定要及時(shí)接種乙肝疫苗。急慢性乙肝肝炎患者可結(jié)合患者的實(shí)際情況在家或者住院治療。患者使用過(guò)的醫(yī)用器具一定要嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒。乙肝病毒攜帶者沒(méi)有發(fā)作，而且對(duì)其工作和學(xué)習(xí)沒(méi)有明顯影響的情況下，建議定時(shí)到醫(yī)院體檢。

1.2.4 加強(qiáng)乙肝病毒感染的防控宣傳 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向廣大群眾詳細(xì)講解乙肝病毒的傳播方式，引導(dǎo)人們養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活方式，平時(shí)也應(yīng)該注意生活衛(wèi)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，而且定期應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行血液檢查。其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向廣大群眾講解乙型病毒性肝炎的預(yù)防及控制措施，不斷提高群眾的自我防范意識(shí)，能夠積極、主動(dòng)配合乙肝的預(yù)防及控制工作。

1.2.5 制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案及飲食方案 為了有效控制乙肝感染的發(fā)展，應(yīng)指導(dǎo)患者盡可能少吃刺激性、油膩的食物，平時(shí)多吃一些富含維生素、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。其次，平時(shí)應(yīng)多做一些打太極拳、游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，按照循序漸進(jìn)的基本原則慢慢提高自身的身體素質(zhì)。

1.3 評(píng)價(jià)方式

統(tǒng)計(jì)本次研究對(duì)象1年內(nèi)、3年內(nèi)乙型病毒性肝炎的發(fā)病率。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，168例患者中1年內(nèi)發(fā)病者1例，1年發(fā)病率為0.60%，3年內(nèi)發(fā)病者3例，3年內(nèi)發(fā)病率為1.79%。

3 討論

乙型病毒性肝炎的感染源主要是乙肝病毒，若沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療措施，很容易導(dǎo)致多器官受累。乙型肝炎病毒可以在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，然后釋放到血循環(huán)中，因此乙肝患者、乙型肝炎病毒攜帶者的精液、血液及陰道分泌物等都會(huì)具有大量病毒顆粒，而且傳染性較為明顯。乙肝疫苗接種是當(dāng)前預(yù)防乙型肝炎最佳的措施，然而大部分人都欠缺自我防護(hù)意識(shí)，而且也不是很了解乙型肝炎傳播的相關(guān)知識(shí)。因此雖然我國(guó)實(shí)施了新生兒乙肝疫苗接種，在一定程度上降低了小兒乙肝的發(fā)病率，但我國(guó)乙型病毒性肝炎的發(fā)病率仍然比較高[7]。全國(guó)各地應(yīng)加強(qiáng)乙型病毒性肝炎的宣傳教育，而且應(yīng)針對(duì)嬰幼兒、兒童、成人不同年齡段群體的差異采用針對(duì)性的健康宣教方法，使人們能夠盡可能了解更多關(guān)于乙肝及其防治知識(shí)，提高人們的自我預(yù)防意識(shí)及保護(hù)意識(shí)。其次，考慮到乙型病毒性肝炎的流行性特點(diǎn)，筆者認(rèn)為我國(guó)應(yīng)堅(jiān)持采用綜合性預(yù)防措施，并且積極制定針對(duì)性的防治方案，積極、有效控制乙肝病毒的傳播及發(fā)展。同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)落實(shí)新生兒疫苗接種計(jì)劃，有效降低乙肝的發(fā)病率。相關(guān)衛(wèi)生管理部門(mén)也應(yīng)加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理，確保人們飲水、飲食安全，徹底切斷乙肝病毒的傳播途徑，有效控制乙肝的傳播。本次研究表明，1年內(nèi)乙型肝炎發(fā)病率為0.60%，3年內(nèi)乙型肝炎發(fā)病率為1.79%，與楊樹(shù)海等研究報(bào)道結(jié)果（1年內(nèi)乙型肝炎發(fā)病率為1.2%）基本一致[8]。由此可見(jiàn)，采用綜合預(yù)防控制措施可有效降低乙型病毒性肝炎發(fā)病率。

綜上所述，乙型病毒性肝炎患者采用綜合預(yù)防控制措施可取得良好的效果，有利于降低乙型病毒性肝炎的發(fā)病率。

[1] 吳超，郭芙蓉. 淺談乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：661-662.

[2] 司海霞. 乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制對(duì)策分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（5）：1145-1146.

[3] 胡淑華，彭鳳梅，陳瑾，等. 乙型病毒性肝炎疫苗接種人群的接種認(rèn)知調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)雜志（綜合版），2011，26（11）：76-77.

[4] 呂秋瑩，謝旭，張順祥. 深圳市乙型病毒性肝炎病例住院費(fèi)用分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（1）：121-124.

[5] 李存寶. 乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制與對(duì)策研究[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2014，36（1）：21-22.

[6] 朱啟镕，謝新寶. 乙型病毒性肝炎的免疫預(yù)防[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（19）：1452-1454.

[7] 古麗切合熱. 病毒性肝炎1 210例流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（24）：142.

[8] 楊樹(shù)海. 乙型病毒性肝炎的預(yù)防控制措施與分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，8（11）：47-48.

Prevention and Control of Hepatitis B

SHA Chunxia1CHEN Weigao21 Department of Medicine, Qidong Third People's Hospital, Qidong Jiangsu 226200, China; 2 Department of General Surgery

ObjectiveTo investigate the preventive measures and effects of hepatitis B virus infection.MethodsThe clinical data of 168 persons who underwent physical examination in our hospital from January 2013 to August 2016 were analyzed retrospectively, implement preventive controlmeasures for all objects. The prevalence of hepatitis B in all subjects within 1 years and within 3 years was analyzed retrospectively.ResultsThe results of this study show, 168 cases of patients in the onset of the disease within 1 years in 1 cases, 1 year incidence was 0.60%. 3 cases occurred within 3 years, 3 years incidence rate was 1.79%.ConclusionComprehensive prevention and control measures can effectively reduce the incidence of viral hepatitis B.

hepatitis B; prevention; control; countermeasures

R512.62

A

1674-9308（2017）03-0189-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.107

1 江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院醫(yī)教科，江蘇 啟東226200；2 普外科