針灸治療單純性肥胖臨床及機理研究進展

毛越

針灸治療單純性肥胖臨床及機理研究進展

毛越

單純性肥胖不僅影響形象，還會引起心血管疾病、骨關(guān)節(jié)病變、睡眠呼吸暫停綜合征等多種疾病，尋找安全有效的減肥方法是眾多肥胖患者探尋的目標(biāo)。針灸減肥通過體針、耳穴貼壓、拔罐、溫針灸等方法，抑制食欲、加速脂肪分解和能量消耗，降低血脂水平，減輕體重。不良反應(yīng)少，且不易反彈，是一種理想的降低體脂的方式。

針灸療法；單純性肥胖；機理

單純性肥胖是肥胖癥中最常見的類型，患者體脂分布均勻，無內(nèi)分泌紊亂、無代謝障礙疾病，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。熱量攝入過多、代謝異常導(dǎo)致機體不能消化、脂肪在體內(nèi)大量積聚引起肥胖。肥胖會引起高血壓、糖尿病、脂肪肝等多種并發(fā)癥，降低機體的應(yīng)激能力，縮短壽命，給患者的心理、生理都造成了不良影響[1]。針灸是中醫(yī)特色療法，具有操作簡單、價格合理、無毒副作用的特點。本文就針灸對單純性肥胖的作用機理進行綜述，內(nèi)容如下。

1 針灸治療單純性肥胖的作用機理

中醫(yī)認(rèn)為造成肥胖的病因多種多樣，病機常與于脾、腎兩臟相關(guān)。腎為先天之本，若先天稟賦怯弱，元陽式微，火不生土，脾土卑監(jiān)，不能消磨水谷，轉(zhuǎn)輸精微，反而積濕釀痰，痰濕壅滯經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)未能周流，氣血未能暢行，三焦氣化失司，形體日見臃腫，漸成肥胖。脾為后天生化之源，主消磨水谷，運化精微者，若脾土未能消磨水谷，化生精微，轉(zhuǎn)輸運化，則水反為濕，谷反為滯，勢必聚濕成痰，痰濕壅滯，脈絡(luò)失其濬和，未免氣虛血瘀，日行肥胖。

通過臨床長期研究發(fā)現(xiàn)，針灸通過對肥胖患者的消化功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)、脂肪代謝、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)起到減脂的作用。瘦素是由脂肪組織分泌的一種蛋白質(zhì)激素，具有調(diào)節(jié)脂肪、糖、能量代謝的作用，可以抑制食欲和脂肪合成，提高機體的加速瘦素分泌量、能量消耗，保持內(nèi)分泌平衡。針灸可以提高瘦素水平，從而控制食欲，減輕體重。環(huán)磷酸腺苷是人體內(nèi)的活性物質(zhì)，具有調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和機體生理機能的作用。肥胖患者環(huán)磷酸腺苷水平較低，對脂肪的分解能力降低，針灸可以提高環(huán)磷酸腺苷水平，加速脂肪分解。人體主管攝食功能的神經(jīng)中樞主要為位于丘腦內(nèi)部的飽食中樞（VMH）、饑餓中樞（LHA），針灸可以抑制LHA興奮性，增強VMH興奮性。肥胖患者前列腺素E含量低于正常人體，且組胺、5-羥色胺水平較高，消化功能亢進，進食多，容易肥胖。通過針灸可以抑制亢進的消化功能，恢復(fù)正常調(diào)節(jié)消化功能的活性物質(zhì)水平。且針灸對丘腦、神經(jīng)中樞、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、甲狀腺系統(tǒng)有正向調(diào)節(jié)作用，能加速能量消耗。

2 針灸治療手法

2.1 體針療法

體針選取的穴位有：足三里、三陰交、帶脈、陰陵泉、氣海、脾俞、豐隆、合谷、水分、曲池、中脘、大橫等。采用毫針淺刺，每次留針25 min，治療20 d。體針?biāo)x穴位主要在腹部、上肢和下肢，足三里為強身健體要穴，可以加速血液循環(huán)，降低血液黏滯度，提高機體免疫力。氣海位于臍下，是任脈中的重要穴位，可以祛除體內(nèi)寒濕之氣，改善患者的代謝功能[2]。帶脈屬于奇經(jīng)八脈，帶脈不佳患者腰部就會日益肥厚。針刺帶脈可以補益肝腎、排毒養(yǎng)顏、調(diào)節(jié)氣血。配合合谷、水分等穴位通利四肢，改善全身血液循環(huán)，排除體內(nèi)淤積的毒素。

2.2 電針

電針減肥選用的穴位：阿是穴、大橫、足三里、滑肉門、中脘、巨虛、下脘、梁門、天樞、上巨虛。胃熱濕阻患者添加合谷、曲池；肝郁氣滯患者添加陽陵泉、太沖；陰虛內(nèi)熱患者添加三陰交、太溪；脾虛濕阻患者添加豐隆、陰陵泉；脾腎陽虛患者添加氣海、關(guān)元。采用疏密波進行治療，可以增強肌肉收縮力，消除水腫，促進機體代謝，降低體脂量。

2.3 耳穴貼壓

選用的耳穴包括胃、神門、肝、腎、內(nèi)分泌、丘腦、交感等，上述耳穴與肥胖相關(guān)。叮囑患者每天餐前用手按壓單側(cè)耳穴，10 min/次。每隔5天交換按壓對側(cè)耳穴，連續(xù)按壓10 d后休息7 d再進行下一個療程的治療[3]。耳穴貼壓具有操作簡單、價格簡單、起效快的特點，通過刺激與肥胖相關(guān)的耳穴穴位可以調(diào)理臟腑、活血通經(jīng)、利水、消瘀散結(jié)，增強飽食中樞興奮性，加速脂肪分解。

2.4 穴位埋線

穴位埋線選用的穴位主要有：氣海、中脘、梁門、足三里、豐隆、天樞、關(guān)元。肝郁氣滯患者添加支溝、陽陵泉、肝俞；脾陽虛患者添加陰陵泉、腎俞；脾陰虛患者添加陰陵泉、水分；痰濕患者添加關(guān)元、豐?。晃改c實熱加上巨虛、胃俞、曲池；根據(jù)患者的臨床癥狀選擇配伍穴位，每次取穴7個，每隔18天更換一次，連續(xù)治療4次，埋線穴位用醫(yī)用創(chuàng)可貼覆蓋針眼。蛋白質(zhì)磁化線能起到類似長針的效果，抑制了亢進的消化吸收能力和食欲，減少能量攝入量。消耗患者脂肪的同時不減少水分，極少有反彈現(xiàn)象[4]。微創(chuàng)埋線手術(shù)精細(xì)，無需切口。

2.5 拔罐

根據(jù)患者肥胖程度選擇火罐的型號，選取腹部穴位天樞、中脘、大橫、關(guān)元，運用閃火法留罐20 min，3次/周，具有傳導(dǎo)水液、脂肪的功效。背部穴位選取脾俞穴進行閃火法，10 min，3次/周，具有調(diào)理脾胃、驅(qū)散脾胃熱氣、祛除任脈水濕、通腹去脂的功效。下肢選取血海、足三里用閃火法留罐15 min，3次/周，具有通經(jīng)活絡(luò)、清血利濕、補中益氣，抑制機體內(nèi)的脂肪合成，擴張毛孔[5]。刺絡(luò)拔罐用毫針針刺穴位，用火罐將得氣后的針連同局部組織拔入火罐，留罐70 min，出水泡后取下火罐、毫針，用毫針刺破水泡，對內(nèi)毒素的清除率高法。

2.6 刮痧

刮痧是一種局部瘦身方法，刮痧時使用潤滑劑，力量適中，2次/d。背部選取的穴位有雙側(cè)腎俞、肺腧、脾俞；胸腹部穴位主要有位于任脈上的中脘、關(guān)元、膻中；上肢穴位為雙側(cè)上肢孔最至曲池；脾經(jīng)選取雙側(cè)三陰交；下肢選用豐隆。通過局部按壓促進新陳代謝，排除脂肪、水分[6]。刮痧時間不宜過長，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。刮痧后飲用一杯熱水，促使排除代謝物，局部減肥的療效較好。

2.7 推拿

推拿具有清利濕熱、理氣解郁、補腎助陽、舒經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀的功效，選用的手法有點按揉、按法、拿法、滾法、拍法等，選取背部俞穴、下肢俞穴等肥胖對應(yīng)部位進行推拿可以提高機體瘦素水平，提高產(chǎn)熱量，抑制患者饑餓感，加速脂肪分解速度[7-8]。

3 討論

針灸治療單純性肥胖的方法較多，總體療效均較好，且具有操作簡單、價格合理、患者依從性好、療效突出的特點。在治療同時應(yīng)結(jié)合患者的體質(zhì)、年齡、病情進行辨證論治，選擇最佳治療方式，幫助患者達到健康減肥的目的。

[1] 張越，劉堅，黃新. 針灸治療單純性肥胖癥的近況[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（7）：113-115.

[2] 祁韡，高淑紅. 針灸治療單純性肥胖臨床取穴的研究[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6（14）：345-347.

[3] 劉海濤，王萍，李小敏. 針灸并用治療單純性肥胖50例[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2016，32（8）：106-107.

[4] 楊騏銘. 單純性肥胖的針灸治療概況[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（3）：78-80.

[5] 陳霞，黃偉，鄧杰，等. 針刺治療成人單純性肥胖效果的Meta分析[J]. 針灸臨床雜志，2016，32（9）：64-69.

[6] 吳丹凌，周勝紅. 針灸治療單純性肥胖取穴規(guī)律的研究[J]. 針灸臨床雜志，2013，29（1）：53-57.

[7] 王紅玉. “調(diào)理脾胃針法”治療單純性肥胖療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（12）：65-66.

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Research Progress on Clinical Efficacy and Mechanism of Acupuncture in the Treatment of Simple Obesity

MAO Yue College of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, Southwest Medical University, Luzhou Sichuan 646000, China

Simple obesity not only affects the appearance, but also cause cardiovascular disease, bone joint disease, sleep apnea syndrome and other diseases, looking for an safety and effective lose weight methods is the target for Simple obesity patients. Acupuncture reduce weight method through the ways of body acupuncture, auricular point, cupping, warm acupuncture moxibustion, to suppress appetite, accelerate the decomposition of fat and energy consumption, conditioning the gas machine of patients, reduce the blood lipid levels and weight. it has prominent curative effect and less adverse reactions, at the same time, it’s not easy to rebound. Ⅰs a kind of healthy methods to lose weight.

acupuncture; simple obesity; mechanism

R245

A

1674-9308（2017）03-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.095

西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，四川 瀘州 646000