中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床研究

夏士宇

中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床研究

夏士宇

目的分析中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床應(yīng)用價值。方法選取54例椎動脈型頸椎病患者，并分為聯(lián)合組與對照組。兩組患者均采用中藥內(nèi)服治療，聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)骨傷手法，比較臨床治療效果。結(jié)果聯(lián)合組患者的治療總有效率為96.30%，高于對照組患者治療總有效率85.19%（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病，療效顯著。

中藥；椎動脈型頸椎病；中醫(yī)骨傷手法

椎動脈型頸椎病屬于“頭痛”“眩暈”的范疇，發(fā)病率較高，患者發(fā)病的原因多為無菌性炎癥、軟組織痙攣等因素所造成的頸椎功能受損或由于頸椎退行性病變所造成?；颊吲R床治療中多具有眩暈、發(fā)作性頭痛等臨床癥狀，對生活質(zhì)量影響較大。文章選取2015年10月-2016年10月在本院接受治療的54例椎動脈型頸椎病患者進行臨床治療回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年10月在本院接受治療的54例椎動脈型頸椎病患者，男性與女性比例為34/20，年齡39～71歲，平均年齡（52.41±0.13）歲，病程4～19年，平均（7.61±0.23）年。按照患者入院順序分為聯(lián)合組（n=27）與對照組（n=27）。兩組間各項資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用中藥內(nèi)服治療，溫膽湯合天麻鉤藤飲，組方：大棗、炙甘草、生姜各6 g，當歸、赤芍、牛膝、川芎、天麻、紅花、黃芩、竹茹、山梔、鉤藤各10 g，丹參、黃芪各20 g，葛根、珍珠母、雞血藤各30 g[1]。水煎服200 ml，2次/d，100 ml/次，治療30 d。

聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上為患者實施中醫(yī)骨傷手法治療，為患者按摩背部肌肉和頸部兩側(cè)肌肉，按壓10 min[2]。雙側(cè)風(fēng)池穴按壓5 min[3]。借助患者體重進行頸椎牽引治療，持續(xù)1 min[4]。在病情允許的前提下，引導(dǎo)患者進行被動型的頸部旋轉(zhuǎn)、前屈以及后伸運動等，保證患者頸椎的舒緩度。同時指導(dǎo)患者保持頭較低的狀態(tài)，身體前傾，醫(yī)護人員可以將手肘部位置和前臂固定在患者下頜位置，引導(dǎo)患者實施45°旋轉(zhuǎn)。用大拇指為患者頸椎棘突位置實施按壓，按壓時間為10 min。在患者的背部、頸部得到充分放松之后，用雙手進行按摩，反向旋轉(zhuǎn)提拉，聽到響聲后用同樣的方式進行方向旋轉(zhuǎn)提拉，每日進行1次骨傷手法按摩。

1.3 評價標準

對比兩組患者的臨床治療總有效率，顯效：患者臨床癥狀消失，肢體、頸部等功能恢復(fù)正常，能夠進行正常生活；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善，肢體與頸部功能好轉(zhuǎn)，存在輕微頭暈、目眩等臨床癥狀，基本能夠自主生活；無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，無法進行自主生活，頸部與肢體無明顯改善?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施各項資料的對比與計算，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者中顯效18例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，臨床治療總有效率為96.30%；對照組患者顯效10例，好轉(zhuǎn)13例，無效4例，臨床治療總有效率85.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論研究中認為椎動脈型靜脈屬“眩暈”“頭痛”等范疇，患者以頭暈為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因多為頸部肌肉勞損、靜脈失氧以及腎虧等。疾病的發(fā)生多與患者的脾、肝功能密切相關(guān)，臨床治療中多采用內(nèi)服中藥治療的方式，發(fā)揮補精益氣、舒經(jīng)活血之功效。

中藥內(nèi)服配方中炙甘草具有助陽補虛之功效，生姜有散寒止痛的作用[6]。葛根、芍藥能夠通泄營郁，當歸能夠主治補血，白芷能夠消炎止痛[7]。中藥內(nèi)服治療的方式是當前臨床治療椎動脈型頸椎病的常用方式，多種中藥材的聯(lián)合應(yīng)用，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，疏絡(luò)止痛，益氣活血，提升患者的機體素質(zhì)，改善患者的生活質(zhì)量。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，頸椎力學(xué)失衡，會引發(fā)椎間失去穩(wěn)定、頸椎椎間盤退變等問題，致使患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等臨床癥狀。中醫(yī)骨傷手法中，旋轉(zhuǎn)、復(fù)位等方式，對椎動脈型頸椎病患者的臨床治療能夠產(chǎn)生重要的影響。

中醫(yī)骨傷療法能夠通過按壓、復(fù)位等方式，使患者的頸部肌肉、背部肌肉等有效放松，促進血液流通。頸椎病是骨科臨床治療中發(fā)病率較高的疾病，主要發(fā)病原因為頸椎退行性變化，軟組織損傷的情況下，需要加強對患者椎體組織的按摩。中醫(yī)骨傷手法能夠逐步消除患者的肌肉痙攣癥狀，改善患者椎動脈血流動力學(xué)，通過為患者按摩背部肌肉和頸部兩側(cè)肌肉，引導(dǎo)患者進行被動型的頸部旋轉(zhuǎn)、前屈以及后伸運動以及采用大拇指為患者頸椎棘突位置實施按壓，在患者的背部、頸部得到充分放松之后，采用雙手進行按摩，反向旋轉(zhuǎn)提拉等方式，每日進行1次骨傷手法按摩，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、消炎止痛之功效[8]。

將中藥內(nèi)服治療與中醫(yī)骨傷療效相互結(jié)合，能夠借助中藥調(diào)節(jié)患者機體功能，促進患者血流流通，通過中醫(yī)骨傷療法發(fā)揮外部干預(yù)的作用，增強患者的機體素質(zhì)，緩解患者的疼痛感受，對患者臨床癥狀的快速發(fā)展能夠產(chǎn)生重要的影響，也能夠展現(xiàn)中醫(yī)理念在椎動脈型頸椎病臨床治療中應(yīng)用的重要價值。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的治療總有效率相對較高，表明中醫(yī)骨傷手法與中藥內(nèi)服治療的方式，對患者臨床癥狀的快速改善能夠產(chǎn)生重要影響。

綜上所述，中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病，療效顯著，患者的臨床癥狀改善效果比較理想。

[1] 王江. 探討中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）：105.

[2] 劉志安，戈才華，曾憲輝，等. 脊柱微調(diào)手法配合穴位注射治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（7）：1762-1764.

[3] 魏紹山. 不同中醫(yī)治療方法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果比較觀察[J]. 光明中醫(yī)，2016，31（2）：169-171.

[4] 呂喜峰. 中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病合并高血壓的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（31）：60-61.

[5] 蘇周偉，王杰. 加味桂枝芍藥知母湯聯(lián)合推拿治療氣滯血瘀型椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2016，34（4）：162-164.

[6] 陳兆軍，王慶甫，王尚全. 機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出——跟隨孫樹椿教授臨證治療頸椎病學(xué)習(xí)心得[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2014，21（1）：35-38.

[7] 葉潔，許金海，莫文，等. 調(diào)和氣血法為主配合熱敏灸治療椎動脈型頸椎病隨機對照臨床研究[J]. 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（1）：17-20.

[8] 陳翔，江蓉星. 運用楊派推拿手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（5）：978-980.

Clinical Study on TCM Traumatology Methods Combined With Traditional Chinese Medicine in Treatment of Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type

XIA Shiyu Xiashiyu Chinese Medicine Orthopedics Clinic, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo analyse fractures technique combined TCM internal and treatment in TCM clinical application value of vertebroarterial cervical spondylopathy.MethodsSelected 54 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis, which were divided into joint group and the control group. For two groups of patients were treated by traditional Chinese medicine internal and, united group combined use of TCM fractures technique, to compare the clinical therapeutic effect.ResultsThe joint group total effective rate was 96.30%, was higher than the control group 85.19% (P＜0.05).ConclusionTechnique combined TCM internal and in treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis, has remarkable curative effect.

traditional Chinese medicine; vertebral artery type of cervical spondylosis ; TCM manipulation

R274

A

1674-9308（2017）03-0168-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.094

夏士宇中醫(yī)骨科診所，黑龍江 哈爾濱 150001