抗生素降階梯治療老年重癥肺炎的臨床療效評(píng)價(jià)

倪寧

抗生素降階梯治療老年重癥肺炎的臨床療效評(píng)價(jià)

倪寧

目的研究抗生素降階梯治療老年重癥肺炎的臨床效果。方法選取2014年8月—2016年4月所收治的59例老年重癥肺炎患者作為本次研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為研究組（n=30）和對(duì)照組（n=29），對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)升級(jí)治療手段，研究組應(yīng)用抗生素降階梯治療，對(duì)比分析兩組患者的治療總有效率與病死率，觀察兩組患者的ICU住院時(shí)間、平均住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間以及住院費(fèi)用，對(duì)兩組患者二重感染與氣管插管率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組治療總有效率高于對(duì)照組，病死率低于對(duì)照組，研究組ICU住院時(shí)間、平均住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間以及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論抗生素降階梯治療老年重癥肺炎的療效顯著，能夠有效提高患者治療總有效率，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用。

抗生素降階梯；老年重癥肺炎；效果分析

重癥肺炎是臨床常見疾病，其具有較高的病死率，導(dǎo)致其重癥肺炎患者死亡的原因有多種，抗生素的使用不當(dāng)就是其中的一種，其占據(jù)比例較大，為研究老年重癥肺炎患者使用抗生素的效果，本文特此對(duì)抗生素應(yīng)用在老年重癥肺炎患者中的臨床療效、使用劑量以及更換時(shí)機(jī)等進(jìn)行研討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2016年4月所收治的59例老年重癥肺炎患者作為本次研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為研究組（n=30）和對(duì)照組（n=29），所有患者均符合2006年中國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分布會(huì)制定的關(guān)于重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。研究組中男19例，女11例，年齡為61～76歲，平均年齡（64.53±1.68）歲；15例雙側(cè)肺部病變，15例單側(cè)肺部病變；合并心功能不全者16例，合并呼吸衰竭者11例，3例合并腎功能損害者；對(duì)照組中男13例，女16例，年齡為58～79歲，平均年齡（63.72±1.49）歲；19例雙側(cè)肺部病變，10例單側(cè)肺部病變；合并心功能不全者13例，合并呼吸衰竭者9例，7例合并腎功能損害者；兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

待所有患者入院后，對(duì)患者應(yīng)用抗生素的既往史進(jìn)行詢問，并指導(dǎo)患者做全面檢查，行血常規(guī)以及肝、腎功能的檢查，對(duì)照組采用傳統(tǒng)升級(jí)治療手段，行抗生素前送痰培養(yǎng)以及藥物敏感實(shí)驗(yàn)；研究組采用抗生素降階梯治療，按照2006年醫(yī)院獲得性肺炎診斷中的抗生素治療方案進(jìn)行[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果與病死率，對(duì)兩組患者并發(fā)癥的控制時(shí)間、ICU住院時(shí)間以及氣管插管率、平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有患者的資料進(jìn)行分析，兩組治療相關(guān)指標(biāo)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；治療效果與病死率用率（%）的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組，有效29例，死亡1例，總有效率為96.67%，病死率3.33%；對(duì)照組，有效20例，死亡9例，總有效率為68.97%，病死率31.03%；研究組治療總有效率高于對(duì)照組，病死率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.038 4，P=0.004 5）。研究組中2例（6.67%）患者出現(xiàn)二重感染，對(duì)照組中4例（13.79%）；研究組中氣管插管8例（26.67%），對(duì)照組11例（37.93%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為0.819 8，0.857 0，P均＞0.05）。

2.2 兩組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)比較

研究組ICU住院時(shí)間、平均住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間以及住院費(fèi)用分別為（5.2±2.1）d、（14.15±6.82）d、（10.28±3.12）d、（7 632±1 458）元；對(duì)照組分別為：（8.6±4.7）d、（19.34±4.67）d、（16.79±4.93）d、（11 058±2 914）元，研究組各指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別為3.607 9、3.399 1、6.082 4、5.740 2，P均＜0.05）。

3 討論

老年肺炎是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因之一，僅次于心血管疾病和惡性腫瘤。由于老年人抵抗力差[4-6]，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)采取措施，很容易引發(fā)重癥肺炎。重癥肺炎屬于ICU常見疾病，在臨床治療中，應(yīng)用抗生素治療，主要是通過機(jī)體的一系列炎性反應(yīng)對(duì)細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素產(chǎn)生作用[7-8]，進(jìn)而使細(xì)菌感染得到控制。

傳統(tǒng)的抗生素治療不能及時(shí)有效的控制感染，甚至?xí)又匮装Y以及病情的惡化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，采取抗生素降階梯療法能夠防止病情急劇惡化[9-11]，逆轉(zhuǎn)感染進(jìn)程，還會(huì)在一定程度上降低耐藥菌的產(chǎn)生。

本次研究中，59例老年患者腎功能較差，并且對(duì)抗生素的不良反應(yīng)也高于年輕人，本次研究應(yīng)用的美羅培南毒性小，有效減少了抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生率。研究組總有效率高于對(duì)照組，研究組病死率低于對(duì)照組，研究組ICU住院時(shí)間、平均住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間以及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組中2例（6.67%）患者出現(xiàn)二重感染，對(duì)照組中4例（13.79%）；研究組中氣管插管8例（26.67%），對(duì)照組11例（37.93%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（P均＞0.05）。由此可見，對(duì)老年重癥肺炎患者應(yīng)用“抗生素降階梯療法”的效果高于傳統(tǒng)治療，且能夠有效縮短住院時(shí)間、降低病死率，雖然兩組患者在二重感染、氣管插管發(fā)生率發(fā)面無明顯差異，但是研究組治療方法在減少耐藥菌與二重感染率方面存在顯著優(yōu)勢(shì)。

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Evaluation of Clinical Efficacy of Antibiotics in the Treatment of Severe Pneumonia in Elderly Patients

NI Ning Health Care Ward, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the antibiotic down stairs clinical effect for the treatment of senile severe pneumonia.Methods59 cases of elderly patients with severe pneumonia admitted in our hospital from August 2014 to April 2016 were selected as the subjects of this study. According to the different treatment methods, they were divided into study group (n=30) and control group (n=29), the control group was treated with traditional therapy, and the treatment group was treated with antibiotics. The total effective rate and mortality of two groups were compared and analyzed, theⅠCU hospitalization time, average hospitalization time, antibiotic use time and hospitalization expenses of two groups were observed, comparison of two groups of patients with double infection and intubation rate.ResultsThe total effective rate of the study group was higher than that of the control group, the mortality was lower than that of the control group, the hospitalization time, average hospitalization time, antibiotic use time and hospitalization cost of the study group were lower than those of the control group (ⅠCU), the difference between two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe efficacy of antibiotics in the treatment of severe pneumonia in elderly patients, which can effectively improve the total effective rate of treatment, shorten hospitalization time, reduce medical expenses.

antibiotics down stairs; senile severe pneumonia; effect analysis

R563.1

A

1674-9308（2017）03-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.086

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院保健病房，內(nèi)蒙古 赤峰 024000