普內(nèi)科病房感染發(fā)生的危險因素分析及相關(guān)對策研究

張輝 張麗

普內(nèi)科病房感染發(fā)生的危險因素分析及相關(guān)對策研究

張輝 張麗

目的分析普內(nèi)科病房感染發(fā)生的危險因素及相關(guān)對策。方法選取2015年1—12月我院普內(nèi)科病房住院的250例患者作為研究對象，根據(jù)其是否感染，將其分為非感染組和感染組，比較兩組患者感染情況。結(jié)果250例患者中發(fā)生感染29例，發(fā)生率為11.6%，感染主要包括消化道感染（27.6%）、肺部感染（34.5%）、泌尿道感染（37.9%）；剩余221例患者為非感染組，非感染組患者年齡、激素使用時間、預(yù)防性使用抗生素少、傷口暴露時間越長以及住院時間等與感染組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對普內(nèi)科病房感染發(fā)生因素進(jìn)行分析并提出對應(yīng)預(yù)防措施能有效減少感染發(fā)生率。

普內(nèi)科病房；感染；危險因素；相關(guān)對策

醫(yī)院感染是指住院患者在住院期間獲得的感染，主要為住院期間獲得的感染以及在院內(nèi)獲得在出院后才出現(xiàn)的感染，但不包括住院之前發(fā)生的感染或者住院時已經(jīng)發(fā)生的感染。普內(nèi)科病房主要包括呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科以及神經(jīng)內(nèi)科等。由于普內(nèi)科患者疾病種類較多，發(fā)生感染機(jī)率較大，而感染帶來的危害對患者及其家庭成員心理、生理造成影響，嚴(yán)重者給患者帶來生命危險。所以加強(qiáng)普內(nèi)科病房內(nèi)感染發(fā)生危險因素分析對減少感染發(fā)生率具有重要臨床意義[1]。本文對普內(nèi)科病房內(nèi)感染危險因素進(jìn)行分析以及總結(jié)相關(guān)對策，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1—12月在我院普內(nèi)科病房住院的250例患者進(jìn)行觀察，所有患者其臨床診斷均與衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并根據(jù)患者臨床體征、癥狀、血象、體格檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等進(jìn)行確診。250例患者中男150例，女100例，年齡為25～80歲，平均年齡為（55.1±3.9）歲，原發(fā)疾病包括心肌梗死者102例、心絞痛者80例、腦梗死者58例、心力衰竭者10例。

1.2 方法

回顧性分析2015年1—12月在普內(nèi)科病房住院的250例患者臨床病例資料，統(tǒng)計感染發(fā)生患者人數(shù)以及感染發(fā)生率。同時根據(jù)患者感染情況分為感染組和非感染組，并比較兩組患者年齡、激素使用時間、預(yù)防性使用抗生素少、傷口暴露時間越長以及住院時間等數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

250例患者中發(fā)生感染29例，發(fā)生率為11.6%，感染主要包括消化道感染（27.6%）、肺部感染（34.5%）、泌尿道感染（37.9%）；剩余221例患者為非感染組，非感染組患者年齡、激素使用時間、預(yù)防性使用抗生素時間、傷口暴露時間以及住院時間分別為（52.3±2.3）歲、（3.2±0.6）d、（4.1±1.5）d、（4.7±0.4）d和（11.8±0.7）d，感染組分別為（57.8±1.9）歲、（5.9±1.0）d、（6.5±0.8）d、（6.2±0.6）d和（14.2±0.6）d，兩組數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t分別為14.805 6、-20.793 0、-8.449 6、-17.774 2和-17.625 5，P均＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染是目前評估醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理水平的一項重要指標(biāo)，同時也是醫(yī)院年度管理檢查的重點項目?；颊甙l(fā)生醫(yī)院感染會導(dǎo)致其住院時間的延長以及醫(yī)療費用的增加，這不但給患者家屬經(jīng)濟(jì)帶來極大負(fù)擔(dān)，還對國家衛(wèi)生資源造成浪費[2-3]。本文研究結(jié)果顯示，250例患者中發(fā)生感染29例，發(fā)生率為11.6%，感染主要包括消化道感染（27.6%）、肺部感染（34.5%）、泌尿道感染（37.9%）；剩余221例患者為非感染組，非感染組患者年齡、激素使用時間、預(yù)防性使用抗生素時間、傷口暴露時間越長以及住院時間等與感染組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這說明醫(yī)院感染患者年齡較非感染患者年齡大，且激素使用時間、預(yù)防性使用抗生素時間、傷口暴露時間以及住院時間等因素均是醫(yī)院感染的常見危險因素，不利于患者預(yù)后效果。

普內(nèi)科病房發(fā)生醫(yī)院感染極有可能引起治療失敗以及住院費用增加，因此分析普內(nèi)科病房感染因素對減少和預(yù)防感染發(fā)生率具有重要意義[4-5]，總結(jié)相關(guān)研究資料和本文研究結(jié)果，我院主要從以下幾個方面進(jìn)行預(yù)防：（1）加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員感染相關(guān)知識培訓(xùn)：通過如健康知識講座等形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染知識培訓(xùn)，并針對性的進(jìn)行知識要點考核，此外醫(yī)院應(yīng)建立感染監(jiān)控系統(tǒng)，在各個科室設(shè)立一名感染監(jiān)控專職或兼職人員，對每天病房隔離和消毒落實進(jìn)行檢查；（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作觀念：科室需強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員操作無菌觀念，操作前后重視手衛(wèi)生消毒，減少或預(yù)防交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，指導(dǎo)家屬護(hù)理前后如何進(jìn)行正確洗手以及接觸患者前后進(jìn)行洗手操作；（3）合理選取抗菌藥物：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)藥敏結(jié)果合理選取抗菌藥物，盡量減少或避免聯(lián)合使用抗菌藥物，必要情況下予以預(yù)防性抗菌藥物[6]；（4）強(qiáng)化管道管理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者氣管插管、靜脈置管、導(dǎo)尿管等管道管理，做到日常消毒工作，減少或預(yù)防因管道引起的醫(yī)院感染發(fā)生；（5）加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置：科室內(nèi)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，對各類醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理，定點、定時和專人對醫(yī)療廢物進(jìn)行運送以及登記[7-10]。

綜上所述，對普內(nèi)科病房感染發(fā)生因素進(jìn)行分析并提出對應(yīng)預(yù)防措施能有效減少醫(yī)院感染發(fā)生率。

[1] 陳紅平，魏紅記，延瑩婷，等. 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染特點及危險因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1685-1687.

[2] 鮑智強(qiáng). 普內(nèi)科病房醫(yī)院感染的危險因素與對策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：159-160.

[3] 王芊. 1 000例老年住院患者抗菌藥物使用的調(diào)查分析[J]. 中國臨床藥學(xué)雜志，2011，20（1）：31-34.

[4] 王進(jìn)生. 普內(nèi)科病房感染危險因素分析與措施[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（10）： 1477-1478.

[5] 柏萍. 普內(nèi)科病房感染危險因素分析與措施[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6（24）：21-22.

[6] 呂美錕，黃文武，丁俊. 普通內(nèi)科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性研究[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2594-2595.

[7] 張四明. 普內(nèi)科病房感染危險因素分析及對策[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（10）：132-133.

[8] 張麗. 普通內(nèi)科下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性的觀察分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）：173-174.

[9] 孫小惠，季衍麗，張雅靜. 電子體溫計在神經(jīng)內(nèi)科普通病房中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（7）：94-95，96.

[10] 趙亞杰. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的管理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：11-12.

Analysis of Risk Factors of Infectious Diseases in General Hospital and Related Countermeasures

ZHANG Hui ZHANG Li Department of Internal Medicine, Yankuang Group General Hospital of the Mainland Branch, Ji'ning Shandong 272109, China

ObjectiveTo analyze the risk factors and related countermeasures of infection in general ward ward.Methods250 patients who were hospitalized in our hospital from January to December 2015 were selected. According to whether they were infected or not, they were divided into non-infection group and infection group, and compared two groups of infection.ResultsThe infection rate was 11.6% (29 cases) in the 250 patients. The infections were mainly gastrointestinal infections (27.6%), pulmonary infections (34.5%) and urinary tract infections (37.9%). The remaining 221 patients were noninfectious. The age, the use time of the hormone, the less use of antibiotics, the longer the time of wound exposure and the hospitalization time of infection group and non-infection group were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe incidence of infectious diseases in general ward infection was analyzed and the corresponding preventive measures were put forward.

infectious diseases; risk factors; related countermeasures

R197.3

A

1674-9308（2017）03-0076-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.042

兗礦集團(tuán)總醫(yī)院大陸公司分院內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272109