醫(yī)院藥品管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用分析

亓圣潔

醫(yī)院藥品管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用分析

亓圣潔

目的探討分析醫(yī)院藥品管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用效果和方法。方法選取本院2013年1月-2015年12月的100 000件藥品以及1 200份病歷作為研究對(duì)象，按實(shí)施PDCA循環(huán)的前后分為對(duì)照組和觀察組，并觀察比較兩組藥品管理情況以及患者的藥品使用情況。結(jié)果觀察組不合理醫(yī)囑幾率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組藥品的有效使用率為95.89%，藥品去向明確率為96.25%，藥品不合格報(bào)損率為3.28%。觀察組藥品的有效使用率達(dá)到98.85%，藥品去向明確率為99.68%，藥品不合格報(bào)損率為1.04%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院藥品管理過(guò)程中運(yùn)用PDCA循環(huán)，有助于提高醫(yī)院的藥品管理質(zhì)量，提高藥物的利用率。

醫(yī)院；藥品管理；PDCA循環(huán)；應(yīng)用

PDCA循環(huán)是從國(guó)外引進(jìn)的一種藥品管理方法，這種方法將醫(yī)院的藥品管理分為4步，分別是計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查監(jiān)測(cè)（Check）、處理（Action），PDCA循環(huán)管理方法可以將藥品的整體使用過(guò)程納入管理范圍，提高了藥品管理的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中發(fā)揮出積極的作用[1-3]。為了保證患者能夠在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上科學(xué)合理使用藥品，近年來(lái)我國(guó)很多醫(yī)院采用PDCA循環(huán)法來(lái)管理藥品，本次研究針對(duì)PDCA循環(huán)法在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月-2015年12月的100 000件藥品以及1 200份病歷作為研究對(duì)象，并將實(shí)施PDCA循環(huán)前的52 000件藥品和600份病歷作為對(duì)照組，將實(shí)施PDCA循環(huán)后的48 000件藥品和600份病歷作為觀察組。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥品管理方法，觀察組則選擇PDCA循環(huán)法，其具體過(guò)程如下：對(duì)本院的藥品管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析并據(jù)此制定管理計(jì)劃，選擇采用PDCA循環(huán)法前3個(gè)月本院藥品使用過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)事件進(jìn)行分析，分析具體的錯(cuò)誤類型，包括藥品種類使用錯(cuò)誤、藥品規(guī)格使用錯(cuò)誤、藥品劑型使用錯(cuò)誤、藥品處方錯(cuò)誤、藥品使用對(duì)象錯(cuò)誤等。這些現(xiàn)象可能是由于相關(guān)人員的操作失誤或是電腦輸入出現(xiàn)失誤等原因造成的，如果醫(yī)院的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)得不到及時(shí)更新或者操作人員輸入失誤，會(huì)造成各種藥品的信息不全或者藥名近似的藥品出現(xiàn)混淆，導(dǎo)致藥品在使用過(guò)程中出現(xiàn)各種方式的錯(cuò)誤[4]。工作人員的工作態(tài)度將會(huì)直接影響到藥物的使用效果，如果工作人員未能及時(shí)準(zhǔn)確區(qū)分各種藥品并告知患者或者護(hù)理人員，會(huì)引發(fā)一系列藥品使用問(wèn)題。

通過(guò)對(duì)實(shí)施PDCA循環(huán)法之前的藥物使用錯(cuò)誤的分析，制定符合本院藥品管理實(shí)際的措施：第一，及時(shí)更新本院的藥品信息系統(tǒng)，保證各種藥品的信息處于最新?tīng)顟B(tài)。使用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)和藥品信息處理系統(tǒng)，并對(duì)相關(guān)人員的操作技能進(jìn)行培訓(xùn)，以減少錄入錯(cuò)誤或者打印錯(cuò)誤[5]。第二，加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門之間的溝通協(xié)調(diào)，藥品的管理涉及到醫(yī)院的多個(gè)部門，其中門診藥房直接面對(duì)患者，知悉患者的藥品需求，因此門診病房要與本院的藥品采購(gòu)部門做好溝通交流，對(duì)容易出現(xiàn)混淆的藥品進(jìn)行特別批注，避免藥品采購(gòu)人員在采辦藥品過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤[6]。此外，藥房人員要與醫(yī)生、護(hù)士做好溝通交流，這樣就有助于藥房人員及時(shí)掌握醫(yī)生、護(hù)士的用藥需求，同時(shí)藥房人員也可以向醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)反映處方中的錯(cuò)誤，保證藥品到達(dá)患者手中時(shí)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。第三，對(duì)藥劑科進(jìn)行強(qiáng)化管理，對(duì)藥劑科的工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其工作水平和專業(yè)技能。還要針對(duì)本院的藥品管理實(shí)際制定科學(xué)有效的工作流程和工作制定，并保證其執(zhí)行力度。最后要做好藥品管理的檢查和處理，選定專人對(duì)本院的藥品管理情況進(jìn)行定期考核，對(duì)本院的藥品管理效果進(jìn)行評(píng)定，對(duì)于具體工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)改正，避免在后期的藥品使用過(guò)程中出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施PDCA循環(huán)前后本院出現(xiàn)的藥物不合理醫(yī)囑幾率、藥品的使用率、藥品去向率以及不合格藥品報(bào)損率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理、分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在實(shí)施PDCA循環(huán)以后發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)不合理醫(yī)囑為1.254%，對(duì)照組藥品使用過(guò)程中出現(xiàn)不合理醫(yī)囑率為4.258%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)本次研究中實(shí)施PDCA 循環(huán)前所發(fā)放的52 000件藥品的使用率、藥品去向、藥品不合格報(bào)損進(jìn)行全面分析，結(jié)果顯示本批次藥品的有效使用率為95.89%，藥品去向明確率為 96.25%，藥品不合格報(bào)損率為3.28%。對(duì)實(shí)施PDCA循環(huán)后所發(fā)放的48 000件藥品的使用率、去向、不合格報(bào)損進(jìn)行全面分析，結(jié)果顯示本批次藥品的有效使用率達(dá)到98.85%，藥品去向明確率為99.68%，藥品不合格報(bào)損率為1.04%，對(duì)比兩組之間藥品使用率、藥品去向、藥品不合格報(bào)損率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

PDCA循環(huán)法是一種具有良好應(yīng)用效果的藥品管理方法，這種方法將醫(yī)院的藥品管理分為4個(gè)步驟，分別是計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，這樣一來(lái)就可以把醫(yī)院藥品管理的整體流程納入其中，進(jìn)而充分保證在藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)具體操作的科學(xué)性和有效性[7-9]。在醫(yī)院藥品管理過(guò)程中運(yùn)用PDCA循環(huán)，可以大幅降低藥品使用不符合醫(yī)囑的幾率，提高藥品使用率、藥品去向率，降低藥品不合格報(bào)損率，有助于提高醫(yī)院的藥品管理質(zhì)量，提高藥物的利用率。

[1] 劉莉，高杰. 5 S管理法聯(lián)合PDCA循環(huán)在病區(qū)藥品管理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（2）：213-215.

[2] 梁雪茵，魏理，羅紅英. 應(yīng)用PDCA循環(huán)實(shí)現(xiàn)我院高危藥品安全管理可行性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（13）：141-143.

[3] 程紅勤，金穎，劉琛，等. PDCA循環(huán)在病區(qū)基數(shù)藥品管理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2015，18（10）：1260-1262.

[4] 顧志娥，王加鳳，秦長(zhǎng)江. PDCA 循環(huán)法在病區(qū)自備藥品管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：88-89.

[5] 梁嬋，王芳，李莎，等. PDCA循環(huán)理論用于降低住院藥房藥品報(bào)損率的實(shí)踐[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2015，24（16）：121-122.

[6] 俞新燕，林詠，江子芳，等. PDCA循環(huán)在分子靶向藥物曲妥珠單抗余藥管理中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（31）：3798-3800.

[7] 許建國(guó)，朱靜. 運(yùn)用“戴明環(huán)”理論加強(qiáng)臨床科室備用藥品的管理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，12（3）：40-42.

[8] 王少梅. PDCA循環(huán)在醫(yī)院高危藥品管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（12）：330-331.

[9] 王蕾，李汝珂，陳萬(wàn)芳. PDCA循環(huán)管理在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：13-14.

Analysis of PDCA Circulation in Hospital Drug Administration

QI Shengjie Department of Pharmacy, Heze Second People's Hospital, Heze Shandong 274000, China

ObjectiveTo analyze the effect and method of PDCA cycle in hospital drug administration.Methods100 000 drugs and 1 200 medical records were collected from January 2013 to December 2015. The patients were divided into control group and observation group before and after the implementation of PDCA cycle, and the comparison of the two groups of drug management and patients of the drug use.ResultsThe probability of unreasonable medical prescriptions in the observation group was significantly reduced (P＜0.05). The effective rate of the drug in the control group was 95.89%, the clear rate of the drug was 96.25%, and the failure rate of the drug was 3.28%. The effective rate of drug use in the observation group was 98.85%, the specificity of the drug was 99.68% and the failure rate of the drug was 1.04%. The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe use of PDCA cycle in the process of hospital drug administration can help to improve the quality of drug administration in hospitals and improve the utilization rate of drugs.

hospital; drug administration; PDCA circulation; application

R197.324

A

1674-9308（2017）03-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.015

菏澤市第二人民醫(yī)院藥劑科，山東 菏澤 274000