PBL教學(xué)模式在骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討

肖萬安 姚恩洋

PBL教學(xué)模式在骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討

肖萬安 姚恩洋

目的探討PBL教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法將100名住院醫(yī)師培訓(xùn)人員分為傳統(tǒng)組與PBL組，分別行傳統(tǒng)教學(xué)和PBL教學(xué)，對(duì)比其效果。結(jié)果傳統(tǒng)組理論知識(shí)與臨床技能操作考試成績?yōu)椋?1±11）分、（21±2）分，PBL組為（63±7）分、（27±2）分；傳統(tǒng)組的自身綜合能力評(píng)價(jià)為（12±2）分，PBL組為（18±2）分，PBL組高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)模式在骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著。

PBL教學(xué)模式；骨科；臨床教學(xué)

骨科是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的科目，其內(nèi)容涉及面較廣，具有枯燥、抽象、難懂等特點(diǎn)，其教學(xué)內(nèi)容繁雜，教學(xué)難度較大，臨床應(yīng)用前需嚴(yán)格加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)，以確保學(xué)生真正理解并掌握相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而學(xué)會(huì)融會(huì)貫通[1]。PBL教學(xué)模式是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、開發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維模式上具有顯著的優(yōu)勢[2]。本研究為了進(jìn)一步探討PBL教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，選取100名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員進(jìn)行分組，分別應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式與PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比兩種教學(xué)模式的應(yīng)用效果，差異顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取100名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員作為研究對(duì)象，按照不同教學(xué)模式將其分為傳統(tǒng)組與PBL組，每組各50名。傳統(tǒng)組：男33名，女17名；年齡20～29歲，平均（24.0±1.7）歲。PBL組：男32名，女18名；年齡22～30歲，平均（24.3±1.5）歲。對(duì)比兩組的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員跟隨查房，教師按照大綱的基本內(nèi)容選擇病例進(jìn)行講解，住院醫(yī)師做筆記，課后自行消化內(nèi)容。

PBL組：應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，即依照“確定方案→選擇病例→設(shè)計(jì)問題→學(xué)習(xí)指導(dǎo)→組織討論→總結(jié)改進(jìn)”的流程進(jìn)行教學(xué)，具體操作內(nèi)容包括：（1）確定方案：按照教學(xué)大綱的基本內(nèi)容與要求，安排教材的知識(shí)體系與各章節(jié)的內(nèi)容，整理出每堂課住院醫(yī)師應(yīng)掌握的主要知識(shí)點(diǎn)，確定教學(xué)方案；（2）選擇病例：根據(jù)所要講述的內(nèi)容，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，尋找典型的病例；（3）設(shè)計(jì)問題：根據(jù)病例設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容難度遞進(jìn)的問題，慢慢引導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)一步掌握骨科各種疾病的臨床特征、發(fā)病機(jī)制、診治方法等知識(shí)，同時(shí)提出相關(guān)問題；（4）學(xué)習(xí)指導(dǎo)：鼓勵(lì)住院醫(yī)師自行查閱相關(guān)資料，并對(duì)問題進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)引導(dǎo)住院醫(yī)師從正確的角度分析問題；（5）組織討論：要求每個(gè)住院醫(yī)師都要發(fā)表意見，共同分享資料與討論結(jié)果，住院醫(yī)師每討論完一個(gè)問題，教師給予指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行理論講述，對(duì)討論中有代表性的問題給出合理的解釋，然后再進(jìn)行下一個(gè)問題的討論；（6）總結(jié)改進(jìn)：教師對(duì)所有問題及答案進(jìn)行總結(jié)，對(duì)住院醫(yī)師的觀點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)解釋爭議性較大的問題，指導(dǎo)住院醫(yī)師掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)并提供改進(jìn)意見，以培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

1.3 評(píng)價(jià)方法

兩組的教學(xué)時(shí)間均為3個(gè)月，結(jié)束后對(duì)比兩種教學(xué)模式的應(yīng)用效果。（1）考試成績?cè)u(píng)價(jià)：對(duì)所有住院醫(yī)師進(jìn)行理論知識(shí)與臨床技能操作考核，理論知識(shí)滿分70分，臨床技能操作滿分30分。（2）住院醫(yī)師對(duì)自身綜合能力的評(píng)價(jià)：自制問卷調(diào)查表，從自學(xué)能力、交流能力、表達(dá)能力、理解能力、解決問題能力5個(gè)方面進(jìn)行問卷調(diào)查，各項(xiàng)目明顯提升計(jì)4分，有所提升計(jì)2分，未提升計(jì)0分，共20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 考試成績對(duì)比

傳統(tǒng)組的理論知識(shí)考試成績?yōu)椋?1±12）分，臨床技能操作考試成績?yōu)椋?1±2）分；PBL組的理論知識(shí)考試成績?yōu)椋?3±7）分，臨床技能操作考試成績?yōu)椋?7±2）分；PBL組的考試成績高于傳統(tǒng)組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)自身綜合能力的評(píng)價(jià)對(duì)比

傳統(tǒng)組對(duì)自身綜合能力的評(píng)價(jià)為（12±2）分，PBL組為（18±2）分，PBL組高于傳統(tǒng)組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相對(duì)于發(fā)達(dá)國家，我國的住院醫(yī)師規(guī)培制度起步較晚，各地開展的培訓(xùn)質(zhì)量不均，為更好地提高培訓(xùn)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者，乃至未來的醫(yī)學(xué)人才，一系列切實(shí)可行的培訓(xùn)制度和方案必不可少，但對(duì)臨床教學(xué)方法的研究同樣不能忽視。骨科是一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其知識(shí)內(nèi)容復(fù)雜且抽象，被公認(rèn)是一門較難理解的學(xué)科[3]。因?yàn)樵搶W(xué)科的學(xué)習(xí)難度較大，許多學(xué)生甚至對(duì)學(xué)習(xí)失去了耐心，認(rèn)為自己不可能學(xué)好這門學(xué)科。所以，在骨科臨床教學(xué)過程中，如何采取科學(xué)、有效的教學(xué)模式提升學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，是當(dāng)前首要解決的問題之一，也是提升骨科臨床教學(xué)質(zhì)量的基本要求。

PBL教學(xué)模式也可稱作問題式教學(xué)方法，是一種“以問題為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法，通過設(shè)計(jì)問題、小組討論、教師指導(dǎo)的教學(xué)模式，圍繞某個(gè)學(xué)習(xí)專題或具體病例的相關(guān)問題進(jìn)行研究與學(xué)習(xí)的過程，教師在整個(gè)教學(xué)中則發(fā)揮整體掌控與指揮的作用[4-5]。與傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)比，PBL教學(xué)模式能對(duì)提出的問題深入淺出的解答與分析，幫助學(xué)生從基礎(chǔ)到臨床，從實(shí)踐到理論的升華，并且能夠提高學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)的積極性，養(yǎng)成其自主學(xué)習(xí)的能力與解決問題的能力[6]。

將PBL教學(xué)法應(yīng)用于骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學(xué)中，能讓住院醫(yī)師在互動(dòng)式的學(xué)習(xí)環(huán)境下，通過自主鉆研與小組合作來分析問題，進(jìn)而快速解決問題，可在一定程度上提升住院醫(yī)師的考試成績，也能夠培養(yǎng)其自學(xué)、交流、表達(dá)、理解、解決問題等綜合能力[7-9]。本研究結(jié)果顯示：PBL組的理論知識(shí)考試成績、臨床技能操作考試成績以及住院醫(yī)師對(duì)自身綜合能力的評(píng)價(jià)均高于傳統(tǒng)組，提示PBL教學(xué)模式在骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

綜上所述，PBL教學(xué)模式在骨科住院醫(yī)師規(guī)培臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能夠提升住院醫(yī)師的考試成績與綜合能力。

[1] 謝楊，毛寧方，李明，等. PBL聯(lián)合CBL雙軌教學(xué)模式在八年制醫(yī)學(xué)生骨科帶教中的應(yīng)用與探索[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（8）：103-105.

[2] 張揚(yáng)，嚴(yán)亞波，趙雄，等. PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在骨科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（4）：821-824.

[3] 張?jiān)品澹魏?，張鴻青，? PBL教學(xué)模式結(jié)合醫(yī)學(xué)綜述在骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：206-207.

[4] 宋煥瑾，賈曉俤，吳瑋，等. PBL教學(xué)方法在骨科八年制實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（3）：1428-1429.

[5] 王雪松，徐瑞生，李奕，等. PBL教學(xué)方法在骨科臨床見習(xí)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，28（4）：78-79.

[6] 趙志，吳敏，官建中，等. 醫(yī)療糾紛案例分析結(jié)合PBL模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（2）：309-312.

[7] 張鑫，王慧，張培楠，等. PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在五年制骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2016，17（4）：87-90.

[8] 劉斌，王濟(jì)緯，張立巖，等. PBL結(jié)合CBL雙軌教學(xué)模式在骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，29（2）：84-85.

[9] 鄧同興，王敏麗. 多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：10-11.

Application of PBL Teaching Mode in Clinical Teaching of Department of Orthopedics

XIAO Wan'an YAO Enyang Department of Hand and Foot Surgery, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

ObjectiveTo explore the application of PBL teaching mode in clinical teaching in department of orthopedics.Methods100 cases of residents were randomly divided into the traditional group and the PBL group, the traditional teaching and PBL teaching were compared.Resultsthe traditional group theoretical knowledge and clinical skills examination (51±11) points, (21±2) points, PBL group (63±7) points, (27±2) points; evaluation of their comprehensive ability of traditional group is (12±2) points, PBL group (18±2) points; PBL group was higher than that of the traditional group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe application effect of PBL teaching mode in clinical teaching of resident doctors in Department of orthopedics.

PBL teaching mode; department of orthopedics; clinical teaching

G197

A

1674-9308（2017）03-0003-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.002

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院手足顯微外科，遼寧 沈陽110004

肖萬安，E-mail：xiaowa@sj-hospital.org