二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病的臨床效果分析

趙健

二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病的臨床效果分析

趙健

目的探討二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病的臨床效果。方法選取我院收治的82例2型糖尿病患者為研究對象，將其分為對照組（41例）與觀察組（41例）。對照組給予二甲雙胍口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合沙格列汀治療，觀察兩組效果。結(jié)果觀察組血糖指標(biāo)的控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病效果顯著，可有效控制患者血糖指標(biāo)。

二甲雙胍；沙格列汀；2型糖尿?。谎侵笜?biāo)

糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)生率也逐年上升，該病主要分為1型糖尿病及2型糖尿病兩種類型，以2型糖尿病居多，臨床治療2型糖尿病以控制患者血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生為主，二甲雙胍是治療2型糖尿病的主要藥物，但單服用該藥物治療效果多不明顯[1]。隨著對該病的深入研究，沙格列汀逐漸應(yīng)用于該病的治療中。本文聯(lián)合沙格列汀與二甲雙胍對我院收治的41例2型糖尿病患者進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年5月—2016年12月我院收治的82例2型糖尿病患者作為研究對象。所有患者均符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除1型糖尿病以及對所用藥物過敏的患者，將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各為41例；對照組41例中，男25例，女16例，年齡為32～69歲，平均年齡為（42.23±5.23）歲，病程為9個(gè)月～12年，平均病程為（5.26±1.32）年。觀察組41例中，男22例，女19例，年齡31～70歲，平均年齡（43.25±5.45）歲，病程為8個(gè)月～11年，平均病程為（5.01±1.28）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均給予飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉療法，對照組給予二甲雙胍口服治療，每天3次，每次0.25 g，若無明顯不良反應(yīng)，每次用量可增加到0.5 g；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合沙格列汀口服治療，每天1次，每次5 mg。兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

測定記錄兩組患者治療前后血糖指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。血糖指標(biāo)包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件系統(tǒng)對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖指標(biāo)比較

治療前，對照組患者的HbA1c為（9.35±1.25）%，F(xiàn)BG為（9.59±1.35）mmol/L，2hPG為（14.52±2.25）mmol/L；治療后，對照組患者各指標(biāo)分別為HbA1c為（8.25±1.19）%，F(xiàn)BG為（7.32±1.12）mmol/L，2hPG為（9.24±1.89）mmol/L。

治療前，觀察組患者的HbA1c為（9.31±1.27）%，F(xiàn)BG為（9.62±1.38）mmol/L，2hPG為（14.27±2.19）mmol/L；治療后，觀察組患者各指標(biāo)分別為HbA1c為（7.09±1.02）%，F(xiàn)BG為（6.03±1.09）mmol/L，2hPG為（7.58±1.32）mmol/L；結(jié)果顯示，兩組治療前HbA1c、FBG、2hPG等指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組各指標(biāo)均有所改善，觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組41例中，發(fā)生感染2例，頭痛1例，惡心嘔吐2例，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%；觀察組41例中，發(fā)生感染1例，頭痛1例，惡心嘔吐2例，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%；結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見代謝疾病，因人們飲食習(xí)慣的改變，使得該病發(fā)生率逐漸增大，2 型糖尿病是臨床中最為常見的一種糖尿病類型，其多是因胰島素分泌不足和胰島素抵抗作用引起的，對于該病的治療應(yīng)以控制血糖指標(biāo)為主要原則，如若患者血糖持續(xù)處于高值狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體紊亂從而引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2-3]。臨床針對2型糖尿病多以藥物控制為主，常用藥物為二甲雙胍，該藥物的作用機(jī)制為抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，提高了組織對胰島素的敏感性，保護(hù)胰島β細(xì)胞繼續(xù)受損，同時(shí)抑制肝糖原的異生，從而降低血糖與糖化血紅蛋白水平，但單服用該藥物，很多患者都未取得很好的控制效果[4-6]。沙格列汀屬于一種高效的抑制劑，其可通過抑制二肽基酶-4，使內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1升高，及葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽水平上升，從而達(dá)到控制患者血糖的效果，該藥物在患者口服后，可經(jīng)過全身血液到達(dá)腸道，在患者進(jìn)餐時(shí)在腸道進(jìn)行分泌。其通過刺激胰島素，達(dá)到延長胃排空時(shí)間。在患者體重及血糖沒有明顯低下的狀態(tài)下，降低患者的餐后血糖和糖化血紅蛋白水平[7-8]。經(jīng)臨床醫(yī)師證實(shí)，該藥物的安全性及忍耐性也較高。為探討這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果，本文對我院收治的41例采用二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療，結(jié)果顯示，兩組治療前HbA1c、FBG、2hPG等指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組均有所改善，觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.76%）低于對照組（12.20%），但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療，可明顯控制患者血糖指標(biāo)，安全性高。

[1]王雯，陳一丁，錢鐵鏞，等. 沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志，2016，36（2）：332-333.

[2]何佩芳，張紅，劉輝，等. HPLC法同時(shí)測定復(fù)方鹽酸二甲雙胍/沙格列汀滲透泵控釋片的含量[J]. 中國藥師，2016，19（1）：25-28.

[3]陳超，葉山東，邢學(xué)農(nóng)，等. 沙格列汀對2型糖尿病伴正常體重的代謝性肥胖患者體脂成分的影響[J]. 中國糖尿病雜志，2016，24（8）：693-696.

[4]曹春麗，張靜，張紅梅. 沙格列汀或吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病臨床觀察[J]. 中國藥師，2015，18（10）：1747-1749.

[5]魏玲玲，林令華，馮亮. 沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的系統(tǒng)評價(jià)[J]. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2015，15（7）：941-944.

[6]單玲，魯麗，王洋，等. 沙格列汀聯(lián)用門冬胰島素30治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：139，140.

[7]喬彥，趙景宏，謝席勝，等. 沙格列汀和吡格列酮對初診2型糖尿病胰島素抵抗的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：212-214.

[8]卜海青，李卓，陳銘軍，等. 二甲雙胍和沙格列汀復(fù)方緩釋片治療2型糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 糖尿病新世界，2016，19（6）：8-9.

Clinical Effect of Metformin Combined With Saxagliptin in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

ZHAO Jian Department of Internal Medicine, Shanxi Provincial Eye Hospital, Taiyuan Shanxi 030002, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of metformin combined withsaxagliptin in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Methods82 casesof patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital were selected as the research objects, and they were divided into control group (41 cases)and observation group (41 cases). The control group was treated with metformin orally, the observation group, on this basis of the treatment methods of control group, combined with saxagliptin treatment, to observe the effect of the two groups.ResultsThe control of blood glucose in the observation group was significantly better than that in the control group,the difference was statistically significant (P< 0.05); The incidence of adverse reactions in the two groups had no significant difference (P> 0.05).ConclusionMetformin combined with saxagliptin in the treatment of type 2 diabetes has significant effect, which can effectively control blood glucose indicators.

metformin; saxagliptin; type 2 diabetes mellitus; blood glucose index

R587

A

1674-9308（2017）27-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.054

山西省眼科醫(yī)院內(nèi)科，山西 太原 030002