112例老年高血壓患者的臨床血壓管理分析

李利香

112例老年高血壓患者的臨床血壓管理分析

李利香

目的對(duì)老年高血壓患者的血壓管理進(jìn)行分析。方法對(duì)2013年5月—2016年5月我院收治的老年高血壓112例給予臨床血壓管理，應(yīng)用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)觀察老年高血壓治療達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果出院時(shí)108例均血壓控制達(dá)標(biāo)，24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓、白天平均收縮壓、夜間平均收縮壓、白天平均舒張壓、夜間平均舒張壓、均優(yōu)于入院時(shí)（P＜0.05）。4例頑固性高血壓較入院時(shí)有明顯改善，但血壓控制不達(dá)標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論老年高血壓的臨床血壓管理對(duì)老年高血壓治療達(dá)標(biāo)有重要作用。

老年；高血壓；血壓管理；血壓達(dá)標(biāo)

在醫(yī)院臨床中，高血壓屬于最常見(jiàn)的慢性疾病之一，是心腦血管和腎臟疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，其主要發(fā)病群體為中老年人。據(jù)《中國(guó)慢性病及其危因素監(jiān)測(cè)報(bào)告（2010）》顯示：高血壓發(fā)生率已由2004年的25%上升至2010年的33%，而在所有心血管死亡原因中，高血壓所造成的疾病負(fù)擔(dān)約占64%[1]。老年高血壓患者并發(fā)癥多，多數(shù)同時(shí)合并其他疾病，對(duì)老年高血壓的干預(yù)治療差及控制達(dá)標(biāo)率低，更易造成靶器官的進(jìn)一步損害。文章對(duì)112例老年高血壓患者積極給予臨床血壓管理后，均顯著控制其血壓，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取的112例患者均為內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院2013年5月—2016年5月收治入院，年齡65～92歲，經(jīng)臨床確診高血壓，均為原發(fā)性。男性69例，女性43例。并發(fā)冠心病89例，并發(fā)糖尿病30例，并發(fā)腦血管病99例，腎功能不全10例，所有患者對(duì)本次研究均已經(jīng)知情，并簽署了同意書。

1.2 管理方法

對(duì)112例患者采用臨床對(duì)癥治療，控制血壓及控制原發(fā)病，并給予生活方式，飲食結(jié)構(gòu)，改善睡眠，服用藥物方面的管理。

1.2.1 血壓測(cè)量 要求患者至少坐位休息15分鐘后，每次至少間隔3分鐘，采用愛(ài)安德技研貿(mào)易（上海）有限公司的TM-2430全自動(dòng)無(wú)創(chuàng)性袖帶式血壓監(jiān)測(cè)儀，袖帶22 cm×12 cm，進(jìn)行24 h血壓監(jiān)測(cè),分析數(shù)據(jù)時(shí)采用3次血壓的平均值。

1.2.2 臨床治療 對(duì)確診高血壓的老年患者，在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上給予以下幾種管理治療方式：（1）生活方式：住院患者均養(yǎng)成定時(shí)起床，定時(shí)休息的習(xí)慣，上午及下午定時(shí)進(jìn)行合適的鍛煉（散步）。避免勞累及情緒波動(dòng)，戒煙限酒。（2）飲食結(jié)構(gòu)：給予低鹽低脂飲食（鹽＜6 g/d）。增加新鮮水果及蔬菜。（3）改善睡眠：對(duì)于睡眠差的患者給予藥物輔助睡眠。（4）藥物管理：晨起即服降壓藥物，按時(shí)服用藥物。根據(jù)血壓調(diào)整用藥劑量，控制血壓達(dá)標(biāo)[2-3]。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察入院時(shí)、出院時(shí)24小時(shí)平均收縮壓（24 h SBP）、24 h平均舒張壓（24 h DBP）、白天平均收縮壓（dSBP）、夜間平均收縮壓（nSBP）、白天平均舒張壓（dDBP）、夜間平均舒張壓（nDBP）、血壓晝夜節(jié)律：（白天平均血壓一夜間平均血壓）／白天平均血壓，＞10%為正常血壓晝夜節(jié)律，即勺型血壓，反之為非勺型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究所獲的數(shù)據(jù)展開(kāi)分析與處理，其中，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比112例患者入院時(shí)、出院時(shí)的血壓達(dá)標(biāo)情況

112例患者入院時(shí)的24 h SBP與24 h DBP分別是（169.3±9.1）mmHg、（115.5±8.9）mmHg；出院時(shí)的24 h SBP與24 h DBP分別是（135.4±10.3）mmHg、（86.5±9.3）mmHg；患者出院時(shí)的24 h SBP與24 h DBP均低于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)比112例患者入院時(shí)與出院時(shí)的平均收縮壓情況

112例患者入院時(shí)的dSBP與nSBP分別是（145.1±21.4）mmHg、（139.1±10.7）mmHg；出院時(shí)的24 h SBP與24 h SBP分別是（126.3±8.9）mmHg、（120.7±4.5）mmHg；患者出院時(shí)的dSBP與nSBP均低于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 對(duì)比112例患者入院時(shí)、出院時(shí)的平均舒張壓情況

112例患者入院時(shí)的dDBP與nDBP分別是（103.2±20.5）mmHg、（88.9±9.0）mmHg；出院時(shí)的 dDBP與 nDBP分別是（90.9±5.8）mmHg、（82.6±3.0）mmHg；患者出院時(shí)的dDBP與nDBP均顯著低于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約2.66億，每10個(gè)成年人中就有2人患高血壓，成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國(guó)家[4]。老年高血壓患者對(duì)高血壓的認(rèn)知差，堅(jiān)持用藥的依從性差。高血壓尤其是未經(jīng)治療或未經(jīng)控制的高血壓是誘發(fā)心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓不僅僅是心血管發(fā)病和死亡的最重要、最常見(jiàn)和可防控的危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致整個(gè)非傳染性疾病負(fù)擔(dān)加重的最重要危險(xiǎn)因素。降壓達(dá)標(biāo)是延緩或逆轉(zhuǎn)高血壓靶器官損害，降低心血管事件發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最重要的手段。因而在老年高血壓患者中控制血壓達(dá)標(biāo)尤為重要[5-6]。

在此次研究中，112例患者入院時(shí)的24 h SBP與24 h DBP均低于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；出院時(shí)的dSBP與nSBP均低于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；出院時(shí)的dDBP與nDBP均低于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。通過(guò)本研究進(jìn)一步證實(shí)老年高血壓的臨床血壓管理對(duì)老年高血壓治療達(dá)標(biāo)有重要作用，從而減少致殘、致死率，改善患者的生存質(zhì)量，避免消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，減輕家庭及國(guó)家負(fù)擔(dān)[7-8]。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者積極采取血壓測(cè)量控制，同時(shí)配合合理鍛煉、用藥指導(dǎo)以及改善生活方式等綜合治療，可降低其血壓情況，提高其生活質(zhì)量，保障機(jī)體健康。

[1]陳曉茶，許伍娣，鄒苗秒. 耳穴壓豆輔助治療腔隙性腦梗死合并高血壓病的療效觀察[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，19（1）：36-38.

[2]彭獻(xiàn)，李健明，杜潔. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的效果分析[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（4）：411-412.

[3]吳俊，顧平，王東霞，等.社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2014，22（3）：326-328.

[4]馬靖. 高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者社區(qū)規(guī)范化管理的分析要求[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：77-78.

[5]楊紅，姜?jiǎng)傥? 城關(guān)社區(qū)老年人原發(fā)性高血壓管理分析[J]. 蛇志，2016，28（3）：353-355.

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[7]蔡伯艷. 高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者社區(qū)規(guī)范化管理的分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（2）：320-321.

[8]王鴻懿，孫寧玲，荊珊，等. 復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（降壓0號(hào)）與吲達(dá)帕胺治療原發(fā)性高血壓患者的療效和安全性——一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J]. 中華高血壓雜志，2016，24（9）：857-862.

Analysis of Clinical Blood Pressure Management in 112 Elderly Patients With Hypertension

LI Lixiang Cadre Health Care Division, Hohhot First Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010030, China

ObjectiveAnalysis of blood pressure management in elderly patients with hypertension.MethodsFrom May 2013 to May 2016, 112 elderly patients with hypertension in our hospital were given clinical blood pressure management, and 24 hours ambulatory blood pressure monitoring was used to observe the treatment compliance of elderly patients with hypertension.ResultsAt the time of discharge in 108 cases of blood pressure control standard, 24 h, 24 h mean systolic blood pressure average diastolic blood pressure, daytime average systolic blood pressure,nighttime average systolic blood pressure, daytime average diastolic blood pressure, nighttime average diastolic blood pressure, were better than those on admission (P＜ 0.05). 4 cases of refractory hypertension were significantly improved compared with admission, but the blood pressure control was not up to standard, the di ff erence was not statistically signi fi cant (P＞ 0.05).ConclusionThe clinical blood pressure management of elderly hypertension plays an important role in the treatment of elderly hypertension.

elderly; hypertension; blood pressure management; blood pressure compliance

R544

A

1674-9308（2017）24-0092-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.048

呼和浩特市第一醫(yī)院干部保健科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030