中藥炮制的繼承創(chuàng)新和人才培養(yǎng)模式的思考

竇志英 游強(qiáng)蓁 王 暉* 王 艷 劉亞男 盧方晉 李佳瑋

（1天津中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，天津300193；2天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司中新制藥廠，天津300457）

中藥炮制的繼承創(chuàng)新和人才培養(yǎng)模式的思考

竇志英1游強(qiáng)蓁2王 暉1*王 艷1劉亞男1盧方晉1李佳瑋1

（1天津中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，天津300193；2天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司中新制藥廠，天津300457）

中藥炮制是我國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)域重要的組成部分，多年來(lái)國(guó)家為促進(jìn)中藥炮制的發(fā)展采取了一系列措施，并取得了顯

著的成果。但是中藥炮制的發(fā)展與其他行業(yè)相比較仍較為緩慢。筆者結(jié)合多年的觀察與經(jīng)驗(yàn)，在分析炮制行業(yè)現(xiàn)存問(wèn)題的

基礎(chǔ)上，提出了現(xiàn)階段中藥炮制發(fā)展的關(guān)鍵在于繼承和創(chuàng)新的觀點(diǎn)，并對(duì)中藥炮制的繼承與創(chuàng)新提出了具有實(shí)踐性的具體

舉措，以期能為中藥炮制的發(fā)展提供可參考的思路和方法，促進(jìn)中藥炮制的發(fā)展。

中藥炮制學(xué)；繼承創(chuàng)新；人才培養(yǎng)

中藥材、中藥飲片和中成藥是我國(guó)中藥的三大產(chǎn)業(yè)，中藥材不可直接入藥，必須經(jīng)過(guò)炮制成中藥飲片后才能用于臨床調(diào)配處方和作為制備中成藥的原料，中藥飲片的質(zhì)量直接影響臨床療效，因此，歷來(lái)認(rèn)為中藥炮制是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色，是我國(guó)獨(dú)有的傳統(tǒng)制藥技術(shù)，為人類健康做出了重要貢獻(xiàn)。

中藥炮制作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的一大瑰寶，國(guó)家給予了非常大的重視，于2006年5月，中藥炮制技術(shù)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)列入第一批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，國(guó)家科技部和中醫(yī)藥管理局等部門也給予了較多的科研投入以促進(jìn)中藥炮制的發(fā)展，使得中藥炮制在炮制工藝、飲片標(biāo)準(zhǔn)、炮制設(shè)備等方面取得了部分成果，為中藥炮制的技術(shù)傳承和發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

但是中藥炮制的發(fā)展相比其他行業(yè)還是比較緩慢，目前還存在許多問(wèn)題，比較突出的問(wèn)題有：1）傳統(tǒng)特色炮制技術(shù)失傳嚴(yán)重：中藥炮制技術(shù)歷來(lái)有樟幫、京幫、川幫等流派，其特色技術(shù)的傳承和挖掘有待深入；2）中藥炮制工藝規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化不完善，中藥炮制工藝缺乏可控的量化技術(shù)參數(shù)，難以保障中藥飲片的質(zhì)量，更難以保障質(zhì)量的均一性；3）中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善，質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與中藥飲片的功效不能相對(duì)應(yīng)，難以保證中藥飲片的臨床療效。4）中藥飲片生產(chǎn)設(shè)備尚未實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、程序化，工業(yè)水平偏低。5）醫(yī)藥分家形成了“醫(yī)不知藥清，藥不知醫(yī)用”的現(xiàn)狀，結(jié)果各大院校培育出的中醫(yī)師不知道中藥如何炮制？對(duì)中藥炮制品種混淆不清，更不能準(zhǔn)確應(yīng)用中藥不同炮制品的功效和臨床應(yīng)用，造成中藥“雖有療疾之名，永無(wú)必愈之效”的結(jié)果。筆者多年來(lái)一直關(guān)注于中藥炮制發(fā)展，認(rèn)為繼承和創(chuàng)新并舉是促進(jìn)中藥炮制發(fā)展的關(guān)鍵，建議加大中藥炮制傳承和創(chuàng)新力度，推出多項(xiàng)舉措，以下是筆者提出中藥炮制繼承和發(fā)展的一些舉措，供同仁參考，期許為中藥炮制學(xué)科發(fā)展盡一份力量。

1 加強(qiáng)中藥炮制學(xué)傳承和繼承的舉措

1.1 整理中藥炮制經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的古文獻(xiàn)傳承和現(xiàn)代文獻(xiàn)①中藥炮制經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)可以通過(guò)古文獻(xiàn)的整理和挖掘加以繼承：歷史上記載中藥炮制技術(shù)的專著較少，許多中藥炮制方法均散在古代中醫(yī)藥著作中，如《蘇沈良方》中的“何首烏散”記載了何首烏的炮制方法，“何首烏水浸一日，切，厚半寸，黑豆水拌勻，令濕何首烏重重相間，蒸豆?fàn)€，去豆，陰干?！璠1]”又如“膽星四兩、半夏姜、礬、牙皂同煮半日，用四兩、陳皮去白三兩、白茯苓去皮二兩、枳實(shí)麩炒一兩、海石火煨三兩、天花粉三兩、片芩酒炒二兩、黃柏酒炒一兩、知母酒炒一兩、當(dāng)歸酒洗四兩、天麻火煨三兩、防風(fēng)去蘆二兩、白附子煨二兩、甘草生三兩、大黃酒蒸九次五兩、白術(shù)米泔浸炒二兩、氣虛加人參八錢。[1]”復(fù)方中各藥均采用不同的炮制方法炮制。因此，需要投入人力進(jìn)行整理和挖掘，應(yīng)該全面整理炮制相關(guān)內(nèi)容，包括中藥炮制方法的形成和變遷，中藥炮制理論的形成和變遷，中藥不同炮制品種的功效和臨床應(yīng)用，中藥炮制與方劑配伍的關(guān)系等。在整理過(guò)程中，還要做詳盡的讀書(shū)筆記或心得體會(huì)，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代化學(xué)或藥理學(xué)等多方面的研究成果尋找其相關(guān)性和必要性，為進(jìn)一步完善中藥炮制方法、豐富中藥炮制理論奠定基礎(chǔ)，也為今后的深入研究選擇正確的方向。

②現(xiàn)今中藥炮制文獻(xiàn)的整理也是繼承中藥炮制經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的途徑之一：我國(guó)歷來(lái)注重中藥炮制的發(fā)展，在“七五”“八五”期間，中藥炮制研究被列入國(guó)家攻關(guān)項(xiàng)目，針對(duì)何首烏、白芍、草烏、半夏、附子等40種中藥的炮制工藝和質(zhì)量做了研究，之后又將山藥、百合、莪術(shù)、川芎、巴戟天、千金子等80個(gè)中藥列入攻關(guān)項(xiàng)目，還開(kāi)展了中藥飲片炮制共性技術(shù)和相關(guān)設(shè)備研究，針對(duì)中藥產(chǎn)地加工和炮制一體化以及中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)化等方面均有立項(xiàng)，獲得了不少的科技成果，這些科技成果應(yīng)該做整理和歸納，推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化為企業(yè)服務(wù)。

“十五”期間國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃又將山藥、百合、莪術(shù)、川芎、巴戟天、千金子等80個(gè)中藥列入攻關(guān)項(xiàng)目，“十一五”期間開(kāi)展了中藥飲片炮制共性技術(shù)和相關(guān)設(shè)備研究。

1.2 加強(qiáng)中藥炮制特色實(shí)踐技能的傳承中藥炮制技術(shù)和理論源自實(shí)踐過(guò)程的積累，大多數(shù)炮制經(jīng)驗(yàn)是通過(guò)“師徒相傳，口傳心授”的方式得以繼承，多無(wú)文字或影像記錄，隨著時(shí)光歲月的變遷一批老藥工相繼離世，許多中藥炮制技能的繼承受到嚴(yán)重影響，有些技術(shù)幾乎失傳。如一粒檳榔切108片、一粒馬錢子切206片，這樣的切制技術(shù)目前很難見(jiàn)到。而且由于我國(guó)地域廣闊，各地形成的中藥炮制技術(shù)各具特色，如京幫、樟幫、川幫等，如樟幫的“白芍飛上天，木通不見(jiàn)邊，陳皮一條線……”等[2]，希望國(guó)家管理層出臺(tái)一些鼓勵(lì)政策，邀請(qǐng)社會(huì)上有炮制技能的老藥工在中藥飲片企業(yè)擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)和人才培訓(xùn)傳承工作，也可以邀請(qǐng)到中醫(yī)藥院校擔(dān)任指導(dǎo)教師，使他們精湛的炮制技術(shù)得以傳幫帶，同時(shí)對(duì)老藥工的操作技術(shù)進(jìn)行影像錄制，以作永久保留。

1.3 師承教育模式廣泛推廣融入教育體系2007年6月，經(jīng)文化部確定，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院王孝濤研究員和中國(guó)中藥協(xié)會(huì)金世元教授為該文化遺產(chǎn)項(xiàng)目代表性傳承人。同仁堂、雷允上等一些知名的老企業(yè)采用多種形式傳承炮制的傳統(tǒng)工藝。2014年國(guó)家中醫(yī)藥管理局根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》和《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，啟動(dòng)了全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目，目的在于培養(yǎng)一批熱愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè)、理論功底扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、技能精湛的中藥特色技術(shù)傳承人才。國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2015年12月在全國(guó)組織成立24家中藥炮制技術(shù)傳承建設(shè)基地，致力于中藥炮制的傳承和發(fā)展。另外，各地高等院校在培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的教育體系中，堅(jiān)持以院校教育為主、師承教育為輔的原則貫徹于高等院校的教育體系中[3]，目前有些高等中醫(yī)藥院校已將傳統(tǒng)師承教育融入高等院校的教育中，做了這方面的嘗試，如天津中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)等中藥學(xué)院或藥學(xué)院均實(shí)行本科生導(dǎo)師制[4-5]，學(xué)生入學(xué)一年后即可根據(jù)興趣或關(guān)注的方向選擇導(dǎo)師，參與導(dǎo)師的一些學(xué)術(shù)或科研活動(dòng)，使學(xué)生較早融入中醫(yī)藥知識(shí)體系中，同時(shí)師生間也可以揚(yáng)長(zhǎng)避短互相促進(jìn)[6]，這種個(gè)性化的師承教育與院校教育相結(jié)合，將是培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)藥人才的有效途徑。

2 中藥炮制創(chuàng)新舉措

2.1 平臺(tái)的建設(shè)是創(chuàng)新的關(guān)鍵

2.1.1 中藥炮制特色學(xué)科創(chuàng)新平臺(tái)的建設(shè)建議將中藥炮制特色學(xué)科列入國(guó)家財(cái)政專項(xiàng)持續(xù)支持，該學(xué)科作為我國(guó)獨(dú)有的一項(xiàng)制藥技術(shù)，是中醫(yī)藥寶庫(kù)中不可缺少的部分，持續(xù)支持有助于高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)、科技成果研發(fā)和轉(zhuǎn)化，最終目的是支撐中藥飲片行業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和服務(wù)臨床的需求?？梢愿鶕?jù)藥材資源的分布和中藥飲片企業(yè)的分布，建立多個(gè)中藥炮制基地，各個(gè)基地要有各自的特色和優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，基地間加強(qiáng)協(xié)作和溝通，形成較為完整的創(chuàng)新平臺(tái)。

2.1.2 高校中藥炮制學(xué)科創(chuàng)新平臺(tái)的建設(shè)該平臺(tái)致力于基礎(chǔ)研究和前沿技術(shù)運(yùn)用及創(chuàng)新的平臺(tái)，以中藥飲片行業(yè)共性技術(shù)、關(guān)鍵技術(shù)、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和成果轉(zhuǎn)化為主，兼以公共服務(wù)和科技資源共享為目標(biāo)。堅(jiān)持以企業(yè)為主體、高校研發(fā)為基礎(chǔ)的產(chǎn)學(xué)研模式，基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、技術(shù)成果轉(zhuǎn)化緊密相結(jié)合。

2.1.3 中藥炮制理論創(chuàng)新平臺(tái)的建設(shè)中藥炮制理論源于長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐的總結(jié)和完善，形成了具有中醫(yī)藥特色的炮制理論體系，諸如輔料作用論、生熟異用論、藥性相制論、炭藥止血論等，但是所形成的傳統(tǒng)中藥炮制理論較為樸素，難以得到現(xiàn)代人和國(guó)際人士的認(rèn)可和理解，因此，需要借助多學(xué)科的技術(shù)和理論闡釋傳統(tǒng)中藥炮制理論，形成新的炮制理論，豐富和完善中藥炮制理論體系。

2.1.4 中藥飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新平臺(tái)的建設(shè)《中國(guó)藥典》對(duì)中藥飲片的質(zhì)量要求：性狀、鑒別、檢查、毒性成分、重金屬及有害元素、農(nóng)藥殘留量、浸出物、含量測(cè)定等?？v觀中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)方法的發(fā)展歷程，由單一向綜合發(fā)展，綜合評(píng)價(jià)模式包括感官評(píng)價(jià)、生物評(píng)價(jià)和化學(xué)評(píng)價(jià)[7]。由于中藥多成分、多靶點(diǎn)的特點(diǎn)，因此，質(zhì)量評(píng)價(jià)模式就要體現(xiàn)多方位、多角度的特點(diǎn)，從而對(duì)中藥材、中藥飲片進(jìn)行整體評(píng)價(jià)。建議多種評(píng)價(jià)模式相結(jié)合，從基礎(chǔ)研究著手，探尋具有適用性的感官質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和中藥質(zhì)量標(biāo)志物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]，使中藥材、中藥飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、客觀，評(píng)價(jià)方法應(yīng)簡(jiǎn)單、可行、易于操作。

2.1.5 中藥炮制設(shè)備研發(fā)平臺(tái)的建設(shè)目前中藥飲片生產(chǎn)中各個(gè)工序均使用了機(jī)械化炮制設(shè)備，如風(fēng)選機(jī)、篩選機(jī)、多種類型切藥機(jī)、炒藥機(jī)、蒸煮罐、煅藥爐等，也形成了生產(chǎn)機(jī)組，如風(fēng)選、篩選、挑選、包裝機(jī)組和切制、干燥機(jī)組等，但與其他行業(yè)比較還存在未自動(dòng)化和程序化等缺陷，因此，建議聯(lián)合機(jī)械、電子等專業(yè)的人員共同開(kāi)發(fā)研制新型炮制設(shè)備，進(jìn)行設(shè)備控制系統(tǒng)參數(shù)的基礎(chǔ)研究，使中藥飲片行業(yè)生產(chǎn)向著自動(dòng)化、智能控制、在線質(zhì)量控制方向發(fā)展，確保生產(chǎn)出的中藥飲片具有有效性、安全性、穩(wěn)定性。

2.1.6 臨床中藥炮制平臺(tái)的建設(shè)根據(jù)中醫(yī)臨床整體觀、辨證論治和理、法、方、藥的治療體系，將中藥飲片通過(guò)配伍組方而直接用于中醫(yī)臨床以治療疾病，其療效與炮制和配伍密切相關(guān)，同時(shí)與臨床不同入藥形式（湯劑、散劑、丸劑等）也密切相關(guān)，所以臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)是最直接體現(xiàn)中藥飲片藥效發(fā)揮和毒性變化的關(guān)鍵指標(biāo)，因此，應(yīng)借助于現(xiàn)代科技手段和技術(shù)，建立中藥飲片臨床評(píng)價(jià)平臺(tái)。

2.2 人才培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的核心高等教育院校作為教育的主體，肩負(fù)著人才培養(yǎng)的重任。而高等中醫(yī)藥教育中創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)是創(chuàng)新人才的源泉。

1）進(jìn)行培養(yǎng)模式的改革，實(shí)現(xiàn)“以教師為主體”到“以學(xué)生為主體”的轉(zhuǎn)變，“教”是主導(dǎo)，“學(xué)”才是主體，大學(xué)生應(yīng)當(dāng)是積極參與教學(xué)的主體。在這個(gè)過(guò)程中教師傳授必要的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)要注重教授學(xué)習(xí)方法和激發(fā)學(xué)生求知欲望，使學(xué)生能用獲得的學(xué)習(xí)方法來(lái)自主學(xué)習(xí)和探究，逐漸樹(shù)立學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立意識(shí)。具體的培養(yǎng)途徑有很多，如大學(xué)生入學(xué)教育、認(rèn)知實(shí)習(xí)、專業(yè)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)課、畢業(yè)實(shí)習(xí)等多環(huán)節(jié)均可加強(qiáng)大學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。2）進(jìn)行課程體系的改革，本著“精選教學(xué)內(nèi)容、強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)、優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)”的原則，將基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課、科研活動(dòng)和實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)夯實(shí)基礎(chǔ)，開(kāi)闊眼界，提升學(xué)生實(shí)踐能力和科學(xué)素養(yǎng)，造就具有綜合素質(zhì)的復(fù)合型人才。3）企業(yè)、高校、科研院所等寬范圍多途徑聯(lián)合推動(dòng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)，依托企業(yè)借力科研院所進(jìn)行科研開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，提高學(xué)生培養(yǎng)與社會(huì)需求的契合度，鍛煉動(dòng)手能力和科研能力，形成嚴(yán)謹(jǐn)而開(kāi)發(fā)的科研思維。

中藥炮制的繼承和創(chuàng)新勢(shì)在必行，繼承不泥古、創(chuàng)新不離宗，傳承是創(chuàng)新基礎(chǔ)，創(chuàng)新是更好的傳承。需要各方努力，圍繞中藥炮制理論的繼承和創(chuàng)新，逐步建立中藥飲片的平臺(tái)體系，如中藥炮制文獻(xiàn)資料的數(shù)據(jù)庫(kù)，中藥飲片生產(chǎn)過(guò)程研發(fā)平臺(tái)（包括制藥設(shè)備），中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)平臺(tái)，炮制專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)平臺(tái)，臨床療效評(píng)價(jià)平臺(tái)等，各平臺(tái)互相協(xié)作共同為中藥炮制學(xué)科和中藥飲片行業(yè)的發(fā)展服務(wù)。

總之，中藥炮制的繼承和創(chuàng)新是一項(xiàng)偉大而艱巨的任務(wù)，任重而道遠(yuǎn)，只有大家腳踏實(shí)地、任勞任怨、團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能促進(jìn)中藥炮制學(xué)科和中藥飲片行業(yè)的崛起和發(fā)展。

[1]宋·沈括，蘇軾.蘇沈良方[M].成莉，校注.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：56.

[2]龔千鋒，易炳學(xué)，鐘凌云.“樟幫”中藥炮制特色及現(xiàn)代研究[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥炮制分會(huì)2008年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，1-3.

[3]高彥彬，趙慧玲.院校教育與師承教育相結(jié)合是培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才的有效途徑[J].世界中醫(yī)藥，2013，8(2):138-142.

[4]衛(wèi)昊，王昌利，劉清.芻議實(shí)用型創(chuàng)新型中藥學(xué)本科人才培養(yǎng)模式[J].藥學(xué)教育，2013，29(3):15-17.

[5]車念聰，張凈秋，王蕾，等.常景華中醫(yī)教育院校教育與師承教育融合的實(shí)踐與思考[J].中醫(yī)教育，2013，30(1):11-19.

[6]王慶其.探索現(xiàn)代高等教育與中醫(yī)師承教育的契合點(diǎn)[J].中醫(yī)教育，2007，26 (6):7-9.

[7]肖小河，金城，鄢丹，等.中藥大質(zhì)量觀及實(shí)踐[J].中草藥，2010，41(4)：505-507.

[8]劉昌孝，陳士林，肖小河，等.中藥質(zhì)量標(biāo)志物（Q-Marker）：中藥產(chǎn)品質(zhì)量控制的新概念[J].中草藥，2016，47(9)：1443-1457.

Thinking on the Inheritance Innovation and Talent Cultivation Mode in the Teaching of Science of Processing Chinese Materia Medica

DOU Zhiying1,YOU Qiangzhen2,WANG Hui1*,WANG Yan1,LIU Yanan1,LU Fangjin1,LI Jiawei1
(1.College of Traditional Chinese Medicine,Tianjing University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China; 2.Tianjin New Pharmaceutical Group Limited by Share Ltd in New Pharmaceutical Factory,Tianjin 300457,China)

Processing of Chinese materia medica(CMM)is of vital importance to traditional Chinese medicine.In the recent decades,our country has taken drastic measures to stimulate development of processing of CMM.After years of effort,great progresses have been achieved.However,the development of processing of CMM is relative slow to other industries.After analyzing the current problems of processing industry,the author got the conclusion that inheritance and innovation are essential for the development of processing of CMM based on years of observation and experiences.A series of enforceable strategies have also been proposed to provide reference for the development of processing of Chinese materia medica.

processing of Chinese materia medica;inheritance and innovation;talent cultivation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.011

1672-2779（2017）-14-0024-03

：楊杰本文校對(duì)：馬琳

2017-04-18）

*通訊作者：tgwanghui@163.com